Как проверяют глазное дно у взрослых

Показания для проведения исследования

Существует ряд заболеваний, при которых офтальмоскопическую диагностику проводят чаще, чем раз в год, так как при этих болезнях повышается риск возможных осложнений и возникновения глазных патологий.

К ним относятся:

• сахарный диабет;
• гипертония;
• неврологические нарушения;
• анемия и иные заболевания крови;
• постинсультное состояние;
• рассеянный склероз;
• новообразования;
• высокое внутричерепное давление.

Помимо этих болезней, данную процедуру проводят пациентам:

• с различными травмами головы;
• постоянными головными болями;
• дальтонизмом;
• резким ухудшением зрения;
• вестибулярными патологиями.

Еще офтальмоскопическая диагностика может назначаться людям, принимающим определенные виды лекарственных препаратов.

Измерение внутриглазного давления алгоритм. Измерение внутриглазного давления —, какой метод лучше

Внутриглазное давление (ВГД) – это давление жидкости внутри глаза. Процедура измерения ВГД называется тонометрией глаза и входит в обязательный комплекс проверки зрения для людей старше сорока лет. Именно с этого возраста человек попадает в группу риска заболевания глаукомой . В данном случае опасность представляет повышенное ВГД. Для того, чтобы вовремя отследить развитие болезни, нужно проводить тонометрию глаза не реже одного раза в год. На сегодняшний день представлено несколько методов, но есть ли среди них самый эффективный, рассмотрим в статье.

Измерение внутриглазного давления

Методы измерения ВГД

Среди методов тонометрии глаза выделяют две группы: контактные и бесконтактные . К первым относятся следующие методы:

Метод Маклакова

Тонометия по Маклакову – наиболее распространенный метод измерения ВГД в медицинской практике российских врачей.

Как проходит процедура

Перед проведением тонометрии пациент должен лечь на спину, после чего медсестра закапывает анестезирующие капли. Процедура проводится с помощью небольшого металлического цилиндра, на контактные поверхности которого наносят тонкий слой красителя. Затем тонометр поочередно каждой стороной вертикально устанавливают на центральную часть роговицы. Полученные отпечатки переносят на смоченную спиртом бумагу, которые вследствие измеряются специальной линейкой.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Маклакову равна 26-27 мм рт.ст. (при условии, что масса металлического цилиндра – 10 грамм).

Преимущества

дает близкие к реальным показателям результаты

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Тонометрия по Гольдману

Метод Гольдамана является альтернативой методу Маклакова, но при этом более усовершенствованный .

Как проходит процедура

Пациент должен разместиться у щелевой лампы (аппарата, с помощью которого проводится исследование видимых частей глаза). Взгляд нужно зафиксировать. Затем врач приближает к роговице зонд, который считывает показатели давления. Вместо металлического цилиндра в данном случае применяются специальные окрашенные флуоресцеином пластинки.

Норма внутриглазного давления при тонометрии по Гольдманну равна 21 мм рт.ст

Преимущества

дает более точные результаты, чем тонометрия по методу Маклакова

Недостатки

• необходимость анестезии
• возможность занесения инфекции и нанесения травм

Бесконтактный метод

Бесконтактный метод назван так, потому что не имеет прямого физического контакта с роговицей глаза. Во время процедуры пациент садится за прибор, фиксируя лоб и подбородок. Взгляд должен быть направлен на светящуюся точку. Далее аппарат несколько раз производит подачу быстрого импульса воздуха, и прибор фиксирует показатели внутриглазного давления.

Норма внутриглазного давления при бесконтактной тонометрии не должна превышать 21 мм рт.ст.

Преимущества

• кратковременность в проведении процедуры и получения результатов
• отсутствие необходимости анестезии и болезненных ощущений
• безопасность в отношении инфекционного заражения и травм

Недостатки

Главный недостаток бесконтактной тонометрии в неточности результатов . В основном, данный метод применяется для пациентов-детей или тех, кто по каким-либо причинам не способен перенести контактные способы проверки.

Пальпация

Многие люди, избегая приема у офтальмолога, ищут различные способы как измерить внутриглазное давление в домашних условиях . Единственный метод в данном случае – пальпация, которая осуществляется путем легкого надавливания указательным пальцем на роговицу закрытого глаза. Очевидно, что такой метод не дает никаких результатов , особенно человеку без специального медицинского образования. А потому, из всех вышеперечисленных является самым неэффективным .

Пройти процедуру тонометрии глаза можно только в кабинете офтальмолога

Но какой же метод является наиболее преимущественным?

Выводы

На данный момент не существует метода тонометрии глаза, который с точностью передал показали ВГД. Но из тех, что применяются сейчас, наиболее достоверными являются тонометрия по Маклакову и Гольдману

Однако, учитывая возможные недостатки обоих способов, к выбору клиники нужно подходить с особым вниманием

Измерение ВГД является не самой приятной процедурой, однако проходить ее людям старше сорока лет необходимо . Зачастую пациенты с глаукомой обращаются слишком поздно, потому как первые симптомы возникают, когда болезнь уже прогрессирует. В запущенном состоянии это заболевание может привести к необратимой слепоте, поэтому проверять зрение необходимо не менее 1 раза в год.

Спасибо! Ваша заявка принята!Мы свяжемся с вами как можно скорее.

Противопоказания к исследованию и меры предосторожности

Глазное дно проверяют с целью выявления самых разнообразных патологий, развивающихся в области зрительного аппарата. Процедура проводится во время профилактических осмотров, у беременных женщин, недоношенных младенцев. Другими показаниями к исследованию являются:

• Хронические офтальмологические заболевания.
• Воспалительные патологии глаз (дистрофия сетчатки, катаракта, ретинопатия).
• Сахарный диабет I типа.
• Состояние после инсульта.
• Сильные головные боли неизвестного происхождения.

Проведение ангиографии под запретом в следующих ситуациях:

• при повышенной чувствительности к флуоресцеину натрия;
• при наличии у пациента имплантированного хрусталика;
• при помутнениях роговой оболочки глаза, стекловидного тела, влаги переднего глазного отдела (такие нарушения делают невозможной фиксацию светового излучения красителя);
• в случае недостаточной способности почек к фильтрации крови, очистке её от красителя;
• после недавно перенесённого инфаркта (на протяжении полугода).

Процедура также противопоказана при глаукоме, тромбофлебите, проявляющемся образованием кровяных сгустков в венозных просветах. Не назначают ангиографию людям с бронхиальной астмой, эпилептическими приступами, психическими нарушениями, несовершеннолетним, лицам старше 65 лет.

В отличие от предыдущего метода, офтальмоскопия не имеет обширного перечня противопоказаний. Обследование не проводят только если пациенту запрещено введение мидриатических растворов в органы зрения. Такие ограничения распространяются на лиц с закрытоугольной глаукомой, подозрением на травмы, неврологические нарушения, имеющим искусственный хрусталик устаревшей модели.

Наиболее часто процедура назначается окулистом в таких случаях:

• Диагностика патологии сетчатки: наличие разрыва, отслойки, дистрофических изменений или кровоизлияний;
• Сахарный диабет пациента;
• Гипертоническая болезнь;
• Период вынашивания плода: для заключения о способе родоразрешения;
• Получение черепно-мозговой травмы;
• Опухоли головного мозга;
• Рассеянный склероз;
• Подозрение на онкологические новообразования в области глазного яблока.

Штрафные санкции

Рекомендация специалистов по ношению очков или линз во время езды является обязательной. За нарушения предусмотрены штрафные санкции. Согласно П.1 ст.12.7 КоАП РФ на человека может быть наложен штраф в размере от 5 до 15 тысяч рублей, поскольку это нарушение равнозначно езде без прав. Более того, для продолжения поездки человеку придётся устранить нарушение, то есть надеть очки или линзы, поэтому они всегда должны иметься с собой.

Никто не может гарантированно научить тому, как пройти офтальмолога и показать своё зрением лучшим или худшим, чем оно является на самом деле. Конечно, можно попытаться, и даже есть вероятность, что данная затея удастся. Но нужно понимать, что обман может принести гораздо больше вреда самому человеку или окружающим людям, и тогда вместо радости останется только сожаление.

Виды и методы проведения исследования

Процедура происходит в затемненной комнате с целью лучшего рассмотрения глазных структур. После того, как введенные мидриатики начнут действовать, доктор приступает к детальному осмотру глазного дна.

Самым распространенным методом диагностики считается исследование, проводимое при помощи зеркального офтальмоскопа. Этот прибор представляет собой вогнутое зеркало с отверстием по центру, через которое проникает прямой световой луч. Пучок света проникает в глаз пациента, отчего глазное дно становится доступным для детального осмотра.

Современным медицинским альтернативным методом выступает электронный офтальмоскоп. Он обладает собственным источником света, к тому же он позволяет рассматривать глазное дно в увеличении. Современные электронные офтальмоскопы предоставляют возможность осмотра в шестнадцатикратном увеличении. Это позволяет проанализировать мельчайшие структуры глазного дна. Помимо описанных опций, электронный офтальмоскоп обладает разноцветными фильтрами: красные, желтые или синие фильтры позволяют увидеть полноценную картину возможных нарушений в тканях сетчатки.

Для изучения периферии используют различные контактные линзы, такие, например, как линза Гольдмана. Эта трехзеркальная линза позволяет проводить осмотр глазного дна под различным углом наклона. При данном методе исследования свет исходит из щелевой лампы.

Существуют также и бесконтактные методы исследования. Они требуют от специалиста определенных навыков, но при умелом применении также дают развернутую картину. Этот метод проводится с применением бесконтактных широкоугольных линз.

Независимо от метода исследования, офтальмолог оценивает:

• общее состояние анатомических структур глаза;
• окраску глазного дна;
• размеры кровеносных сосудов;
• диск зрительного нерва;
• желтое пятно – центральную часть сетчатки.

Все методы офтальмоскопических исследований можно дифференцировать на две группы:

1. Прямая офтальмоскопия. Проводится с помощью прямого светового пучка, который проходит через центральное отверстие приспособления. Доктор располагается напротив пациента и, используя вогнутое зеркало офтальмоскопического прибора, начинает исследование глаза, сокращая расстояние до тех пор, пока не достигнет наиболее сфокусированной картинки. Обычно оптимальное расстояние, при котором изображение наиболее четкое, составляет около четырех сантиметров от глазного яблока до прибора.
2. Непрямая офтальмоскопия. Это те способы обследования глаз, при которых используется простая лампа, которую ставят позади обследуемого, а сам он при этом находится в тени. Доктор располагается напротив, поднимает к своему глазу диагностический аппарат и при помощи отраженного луча, направленного в зрачок пациента, оценивает состояние. Обычно, этот метод применяется у пациентов с начальной стадией катаракты. Данный способ предоставляет врачу возможность быстрого исследования всех составляющих глазного дна. Примечательно, что доктор наблюдает «перевернутую» картинку.

В зависимости от надобности врач выбирает метод. Если необходимо быстрое исследование всех участков глаза, то окулист выбирает непрямую офтальмоскопию. А если же необходимо более детальное исследование каждого участка, то для этого лучше подойдет прямой метод исследования.

Методы обследования глазного дна

Существуют несколько методик обследования глазного дна. Выбор осуществляется индивидуально с учетом особенностей болезни глазного дна. Может проводиться как один метод обследования, так и совокупность из нескольких указанных ниже методов.

Прямая офтальмоскопия

Процедура, при которой осматривается зрительный орган при значительном увеличении. Такое увеличение происходит за счет применения специальной насадки на щелевую лампу (устройство для проведения процедуры). Сначала врач обследует расходящийся пучок нервных волокон.

После чего свое внимание переводит на диск (зрительный нерв). Далее постепенно офтальмолог исследует всю сетчатку глаза (начинает с центра)

Недостатки:

• нельзя точно сказать о наличии воспаления сетчатки;
• исследование сосредоточено, в основном, на центре сетчатки глаза, что негативно сказывается на выявлении некоторых патологий (может не выявить отслоение сетчатки).

Прямая офтальмология считается наиболее популярным методом обследования глазного дна. Используется в большинстве случаев, но требует (в основном) дополнительных методов исследования.

Обратная офтальмоскопия

Для проведения обратной офтальмоскопии используют офтальмоскопы со специальными встраивающимися линзами. Такие линзы чаще всего оснащены видеокамерами, которые транслируют получаемую информацию на компьютер.

Исследование проводится на небольшом расстоянии от зрительного органа пациента. Офтальмолог получает перевернутое изображение. Отсюда и название – обратная офтальмоскопия.

Такой способ исследования назначают в том случае, если пациент нуждается в хирургическом вмешательстве (в основном, операции на сетчатке глаза или глазном яблоке).

Преимущества проведения обратной офтальмоскопии:

• получение качественного изображения;
• возможно эффективное исследование всей области сетчатки (в том числе, и самых отдаленных);
• возможно исследование при помутнении хрусталика.

Основной недостаток – незначительное увеличение. При прямой офтальмоскопии получаемое изображение увеличивается в 15 раз. Тогда как при обратной – всего в 5.

Биомикроскопия

Исследование проводится с помощью специального инструмента – щелевая лампа. Обследование происходит за счет резкого контраста между освещенными и неосвещенными участками. Позволяет изучить состояние зрительных органов человека (роговицы, сетчатки, хрусталика, зрительного нерва). Биомикроскопия позволяет выявить наличие инородного тела в глазу после полученной травмы.

Лазерная офтальмоскопия

Современный метод обследования, появившийся совсем недавно. В последнее время набирает обороты и становится популярным среди пациентов.

В глаз направляется лазерный луч. Получаемое изображение транслируется на экране компьютера. Проведение процедуры позволяет выявить заболевания на ранних стадиях. Можно проводить данное исследование при помутнениях, что является огромным плюсом. Все исследование может записываться на видеокамеру.

С помощью лазерной офтальмоскопии получают наиболее точные результаты. Но стоимость процедуры высока.

Что такое глазное дно

Под глазным дном подразумевают заднюю часть глаза, видимую при использовании специальных приспособлений. В этой области визуализируют важные структуры:

• сетчатку;
• сосудистую оболочку;
• диск зрительного нерва.

Центральная часть диска зрительного нерва объединяет в себе центральную артерию и вену сетчатки, которые разделяются на крупные и мелкие «ветви». В области заднего полюса глаза содержится жёлтое пятно (макула).

Глазное дно отличается повышенной уязвимостью, подверженностью различным патологиям. Окраска этой области глаза обеспечивается двумя пигментами – хориоидальным и ретинальным, количество которых неодинаково у разных людей.

5 Офтальмоскопия при беременности

Во время беременности у женщин увеличивается кровоток за счет маточно-плацентарного кровоснабжения, возрастает нагрузка на все органы, в том числе и на глаза. В этот период могут появляться патологические очаги в глазном дне, сужаться сосуды. Осмотр офтальмолога проводится в I триместре и в последнем. Даже если у беременной женщины стопроцентное зрение, в периферических зонах глазного дна могут начаться дистрофические изменения, появляются дырчатые разрывы. Чтобы их выявить, офтальмологический осмотр производится при расширенном зрачке.

Даже небольшие разрывы сосудов глазного дна могут привести к серьезным осложнениям во время родов – отслойке, разрыву сетчатки при потугах и полной потере зрения. Поэтому вместо естественных родов назначается родоразрешение с помощью кесарева сечения по офтальмологическим показаниям:

• кровоизлияния (многочисленные точечные или в виде языков пламени) на глазном дне;
• ранее прооперированная отслойка сетчатки;
• отек диска зрительного нерва;
• тяжелая миопия (6 диоптрий и более), сочетающаяся с изменениями на глазном дне.

Дистрофические изменения в сетчатке важно выявить на ранних сроках, так как существуют методы лечения, которые помогают обезопасить женщину в дальнейшем от негативных последствий. При небольших изменениях глазного дна и сетчатки проводится лазерная коагуляция, позволяющая женщине пойти на естественные роды. Решение принимается совместно с гинекологом, с учетом размеров плода, артериального давления и общего состояния женщины на последних сроках беременности

При токсикозе также может произойти отслойка сетчатки. Если консервативное лечение в виде сосудопротекторной терапии не помогает, то показано прерывание беременности

Решение принимается совместно с гинекологом, с учетом размеров плода, артериального давления и общего состояния женщины на последних сроках беременности. При токсикозе также может произойти отслойка сетчатки. Если консервативное лечение в виде сосудопротекторной терапии не помогает, то показано прерывание беременности.

Методы измерения глазного давления

Внутриглазное давление обычно измеряется при комплексном офтальмологическом обследовании. Для ориентировочного определения уровня ВГД используется пальпация. При взгляде пациента вниз при закрытых веках путем легкого нажима пальцем на верхние можно определить низкое или высокое давление. Затем сравниваются различия между правым и левым глазом. Пальпация используется в случае отсутствия возможности применения измеряющего устройства (напр., после трансплантации роговицы).

Для измерения внутриглазного давления используются различные устройства, основанные на разных принципах измерения. Сегодня применяется 2 основных типа тонометров – контактный и бесконтактный.

Бесконтактная тонометрия

Наиболее часто пациент у офтальмолога встречается с апланационным бесконтактным методом, при котором специальный воздушный тонометр выпускает поток воздуха к глазу. Это давление выравнивает роговицу и, согласно измеренным параметрам, определяет показатели ВГД. Для пациента обследование не обременяющее, оно очень быстрое, проводится в сидячем положении, без контакта с глазами. Метод безболезненный.

Контактная тонометрия

При использовании контактных апланационных тонометрах внутриглазное давление измеряется при касании глаза (после анестезии роговицы). Устройство оказывает на заданную область роговицы давление, необходимое для ее выравнивания, прямо пропорциональное ВГД. Но результаты измерений при использовании этих типов инструментов могут быть не совсем точными. На них влияют форма глаза, толщина роговицы, заболевания, перенесенные операции.

Измерение глазного давления через веки

Тонометры, измеряющие ВГД через веки, больше подходят для скрининговых обследований. Поскольку невозможно обеспечить ежедневные измерения внутриглазного давления в рамках офтальмологического осмотра, были разработаны устройства для измерения ВГД даже в их домашних условиях. При использовании этого метода отсутствует прямой контакт с глазом, не требуется анестезия, нет риска заражения. В некоторых серьезных случаях, когда не могут быть применены классические методы, транспальпебральная тонометрия является лучшим выбором.

• отек роговицы;
• эрозия роговицы;
• трансплантация роговицы.

Но точность этих приборов ниже по сравнению с другими тонометрами.

Характеристика патологий

Конкретной возрастной категории, которая входит в группу риска относительно недугов сетчатой оболочки, не существует. С проблемами могут столкнуться как люди преклонного возраста, так и новорожденные младенцы. Однако у некоторых пациентов риск развития патологических процессов выше, к ним относятся диабетики и миопаты. Выявление болезни на первоначальном этапе, позволяет своевременно приступить к терапии и избежать тяжелых последствий.

Причин, по которым развиваются недуги сетчатки, огромное количество. В некоторых случаях обнаружить аномалию на ранней стадии не представляется возможным. Деструктивные процессы затрагивают следующие участки:

• Центральная область. В ней располагаются оптический нерв и сосудистая система;
• Периферийная часть. Здесь находятся фоторецепторы, состоящие из колбочек и палочек.

Современная медицина успешно борется с основными аномалиями сетчатой оболочки, благодаря наличию новейшего оборудования и использованию инновационных технологий.

Методы измерения внутриглазного давления

Процедура проверки ВГД называется тонометрией. В отличие от артериального давления, глазное может измерить только специалист клиники. Дома можно только примерно определить, понижено или повышено давление в глазном яблоке, надавив на него пальцами. Если глаз по ощущениям напоминает:

• Камень – ВГД высокое;
• Мягкое яблоко – давление пониженное.

Таким же способом пользуются и врачи, если по какой-либо причине применение оборудования противопоказано. Но работают они непосредственно с глазным яблоком, а не через веки. Чаще всего это проделывается на операционном столе и только после анестезии.

Точные показатели можно получить только при помощи инструментов. Они могут быть:

• Контактными;
• Бесконтактными.

Контактный метод не слишком приятный, да и риск занесения инфекции присутствует. Поэтому необходимо тщательно дезинфицировать поверхности инструмента. Для обезболивания применяют местную анестезию.

По принципу воздействия на глазную оболочку контактные тонометры делятся на:

1. Импрессионные: принцип их действия основан на вдавливании склеры посредством плунжера (специального стержня);
2. Аппланационные: оборудованы рабочим органом с плоской поверхностью, под воздействием которой сплющивается роговица.

Тонометрия Гольдмана

Данный метод считается золотым стандартом, и пользуется большой популярностью. Прибор состоит из:

• Щелевой лампы;
• Бинокулярного микроскопа;
• Системы рычагов;
• Призмы, контактирующей во время процедуры с глазом;
• Линзы.

Во время измерения ВГД пациент сидит на стуле, положив голову на специальную подставку. Его взгляд направлен прямо в микроскоп. Действия эксперта следующие:

1. На головке тонометра устанавливается призма, предварительно продезинфицированная;
2. Рабочая поверхность приводится в соприкосновение с роговицей;
3. При помощи кобальтового голубого фильтра ведется наблюдение за двумя зелеными полукружьями.

Давление призмы регулируется посредством натяжения пружин. Регулировку производят до тех пор, пока внутренние края полукружий не встретятся в видоискателе. В этот момент врач фиксирует ВГД по шкале прибора.

Измерение внутриглазного давления по Маклакову

Данная техника не менее популярна, чем предыдущая. Технология проведения процедуры такова:

• Грузик, предварительно смоченный краской, ставится на глазное яблоко;
• Снятый с глазного яблока элемент прикладывается к бумаге с целью получения отпечатка.

Чем меньше краски осталось на глазной оболочке, тем выше ВГД. Если давление низкое, роговица сильно сплющивается, обеспечивая тем самым большую площадь соприкосновения с крашеными пластинками. Следовательно, на бумаге отпечаток будет небольшим.

Тонометр Маклакова имеет простейшую конструкцию: это металлический цилиндр, внутрь которого помещен маленький свинцовый шарик. Основанием цилиндра служат стеклянные (матовые) пластинки. На них-то и наносится краска.

Во время измерений пациент находится в положении лежа. До начала процедуры в глаз закапывают Лидокаин, после – водный раствор фурацилина или другой дезинфицирующий препарат.

Окончательные измерения проводятся по отпечатку цилиндра на пропитанной спиртом бумаге. Размеры кружков определяют при помощи линейки.

Бесконтактная тонометрия

Методика измерения глазного давления, исключающая прямой контакт с глазом, в точности проигрывает контактным способам. Поэтому ее применяют только при массовых обследованиях населения. В лечении больных глаукомой бесконтактным способом не пользуются.

Суть метода заключается в кратковременном воздействии на роговицу воздушной струи:

1. Пациент устанавливает голову на специальном аппарате и смотрит на горящую точку. Глаза его широко открыты;
2. Из прибора под давлением подается струя воздуха (в этот момент исследуемый слышит хлопок);
3. Роговица меняет форму.

Данные о величине изменения передаются компьютеру, который за считанные секунды обрабатывает их и выдает на монитор результат измерения.

Ребаунд-тонометрия

Новейший микроконтактный способ измерения ВГД тоже применяется для массового обследования на предмет наличия глаукомы. Но, в случае получения положительного результата, обязательно проводится уточняющее измерение другим методом – Гольдмана, например.

Измерение внутриглазного давления

Следует заметить, что далеко не все люди, направляемые на ежегодные профилактические осмотры к офтальмологу, с восторгом воспринимают предстоящее измерение внутриглазного давления. Женщины могут бояться испортить старательно наложенный макияж, мужчины будут ссылаться на отсутствие каких-либо жалоб на собственные органы зрения. Между тем, измерение внутриглазного давления является обязательной процедурой для лиц, которым «стукнуло» 40 и больше, даже если они уверяют врача в своем полном здоровье.

Измерение внутриглазного давления проводится с помощью специального оборудования и инструментария, а вообще, современная офтальмология использует 3 основных вида измерения внутриглазного давления:

1. Вышеупомянутый метод по Маклакову – его многие пациенты помнят, знают и больше всего не любят, поскольку в глаза капаются капли, обеспечивающие местную анестезию, и устанавливаются «грузики» (на очень короткое время), которые быстро снимаются и опускаются на чистый лист бумаги, чтобы оставить отпечатки, свидетельствующие о величине ВГД. Этому методу более 100 лет, но он до сих пор так и не утратил своей актуальности;

2. Пневмотонометрию, очень напоминающую тонометрию по Маклакову, однако отличную тем, что для ее проведения используется воздушная струя. К сожалению, данное исследование не отличается особой точностью;
3. Электронографию – самый современный метод, успешно заменяющий два предыдущие. Применяется, в основном, в специализированных учреждениях (пока не все поликлиники могут себе позволить дорогое офтальмологическое оборудование). Метод относят к бесконтактным, высокоточным и безопасным исследованиям.

Чаще всего в РФ и странах ближнего зарубежья используются тонометрия по Маклакову или бесконтактная тонометрия с помощью электронографа.

Как и чем проводят офтальмоскопию?

Перед процедурой в орган зрения закапывают специальный препарат, который расширяет зрачок. Это делается для того, чтобы лучше рассмотреть дно глаза. Данная процедура практически не имеет противопоказаний. А самые частые показания к проведению – нарушения зрения, или просто когда болит глаз.

О чем же могут рассказать изменения в глазном дне? По виду сосудов, находящихся в нем, можно в некоторой степени судить и о состоянии кровеносных сосудов головного мозга. А диск зрительного нерва расскажет и о заболеваниях ЦНС. Иногда такая диагностика можно выявить болезнь, симптомы которой выражаются лишь в изменениях сетчатки. Это очень серьезные недуги, такие, например, как опухоли мозга.

Именно поэтому врачи регулярно направляют на такое обследование пациентов, у которых имеются нарушения в работе следующих органов и систем:

• сердечно-сосудистой;
• эндокринной;
• нервной системы;
• нарушения обмена веществ.

Проводят данную манипуляцию при помощи офтальмоскопа – круглого вогнутого зеркала, в центре которого имеется небольшое отверстие. Однако сейчас такую процедуру выполняют при помощи электронных приборов, которые при необходимости могут даже сфотографировать глазное дно.

https://youtube.com/watch?v=P1gWDzh0nwU

Подготовительные процедуры, проведение обследования

Офтальмолог осматривает область диска зрительного нерва, центральную область сетчатой оболочки, сосуды, периферию глазного дна. Зная, как в норме должно выглядеть глазное дно и его отделы, при проведении офтальмоскопии он заметит малейшие отклонения от установленных параметров. Это знак о том, что в организме происходят какие-то нарушения.

В настоящее время существуют современные электронные офтальмоскопы, с которыми процедура проводится максимально быстро и эффективно.

Проверка дна проводится в таких ситуациях:

• подозрение на отслойку сетчатки;
• патологии глазных капилляров;
• механические травмы (ожоги, воздействие лучей солнца) – в таком случае обследование необходимо, чтобы установить наличие повреждений органов зрения;
• подозрение на болезни, связанные с офтальмологией (воспаления, инфекции, атрофия, дистрофия органов зрения);
• сахарный диабет (люди, страдающие данной патологией, должны хотя бы 2 раза в год проходить проверку глазного дна, так как входят в группу риска);
• беременность (проверка глазного дна при беременности должна выполняться несколько раз за год).

Перед выполнением процедуры доктор закапывает обследуемому капли для проверки глазного дна, которые расширяют зрачки. Этот препарат нежелательно использовать, если у пациента наблюдается повышение внутриглазного давления (глаукома). Ввиду этого пациент с глаукомой должен уведомить доктора о наличии подобного заболевания, в противном случае у него может начаться резь в глазах после проверки глазного дна.

Если обследуемый использует очковую оптику, ее нужно снять за 10 мин до закапывания. Линзы можно оставить на месте.

Офтальмоскопия проводится следующим образом:

1. Препараты, которые расширяют зрачок, оказывают свой эффект не моментально. После их применения обследуемому нужно подождать 20 мин. Может ощущаться жжение, что совершенно нормально. Побочные эффекты, как правило, наблюдаются не больше 10 с.
2. После того, как настало время действия капель для проверки глазного дна, обследуемого заводят в затемненное помещение. Источник светового потока располагается немного позади него. Окулист усаживается напротив пациента, приступает к обследованию.
3. В орган зрения подается световой луч. Часть потока отражается от дна глаза, отправляется назад в аппарат. В результате окулист видит картинку на мониторе, получает необходимую информацию.
4. Для обеспечения высокого качества картинки обследуемый должен в течение всей процедуры фокусировать глаза на одном объекте. В противном случае результаты обследования могут исказиться.

У офтальмоскопии есть несколько противопоказаний:

1. Обследование не проводится, если пациент слишком остро реагирует на световой поток (боязнь света, сильное слезотечение, жжение).
2. Нежелательно проводить офтальмоскопию людям с узкими зрачками. Медикаменты не могут обеспечить существенного увеличения величины зрачков, из-за чего затрудняется проведение процедуры.
3. Нежелательно проводить обследование при определенных болезнях сердечно-сосудистой системы (решается в индивидуальном порядке, нужно консультироваться с терапевтом либо окулистом).
4. Мутный хрусталик (это противопоказание распространяется лишь на некоторые виды офтальмоскопии).

Офтальмоскопия является одной из наиболее безопасных методик обследования глазного дна. Ввиду этого даже при возможных противопоказаниях допускается проведение процедуры.

Цена проверки глазного дна зависит от того, каким конкретным способом будет выполняться обследование. Уточнить стоимость проведения процедуры можно во врачебном учреждении, в котором вы планируете записаться на прием к офтальмологу.

Показанием к офтальмоскопии может служить как профилактический осмотр, так и нарушение зрения, а также заболевания, сопровождающиеся повреждением сосудов. Следует выделить особо важные состояния и болезни, при которых офтальмоскопия обязательна.

• Миопия (близорукость)
• Беременность
• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Нарушение функции почек
• Травма зрительного нерва
• Меланома

Так как при проведении офтальмоскопии имеется необходимость в расширении зрачка, что достигается с помощью специализированного препарата, то данный метод противопоказан при глаукоме (препарат способствует повышению внутриглазного давления) и непереносимости М-холинолитиков.

Как вернуть ВГД в норму

Методику лечения офтальмотонуса выбирают в соответствии с причиной его возникновения. Если ВГД отклонилось от нормативных показателей под влиянием заболевания какого-либо органа, в первую очередь, лечить надо его. Тогда и с глазами дело наладится. Глазные патологии лечит офтальмолог:

1. При глаукоме он назначит капли, способствующие снижению ВГД;
2. Если имеет место воспалительный процесс, в ход пойдут антибактериальные препараты;
3. Сухость глаз и их усталость устраняется каплями, увлажняющими глаза – Визином, Офтоликом и др. эти препараты продают в аптеках без рецепта, так что их самостоятельное применение допускается;
4. Дополнительно назначаются витамины для глаз: Черника-форте, Компливит, Окувайт и т.д;
5. Положительно влияет на здоровье глаз специальные гимнастические упражения – вращение, “рисование” бабочек и бантиков, движение вверх-вниз, вправо-влево.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия положения не улучшает, применяют лазерную коррекцию или проводят микрохирургическую операцию.

Как проводится исследование с линзой Гольдмана?

Процедура является контактной, поскольку требует контакта линзы и глазной поверхности. Перед её проведением врач закапывает в глаза пациента капли, снижающие чувствительность. В зависимости от целей могут применяться или не применяться средства, расширяющие зрачок.

Перед процедурой офтальмолог обязательно проводит стерилизацию устройства. В процессе применяют специальный моющий гель или перекись водорода. Такие меры исключают риск инфицирования глазных структур. Пациента просят принять положение сидя, к его глазу прикладывают линзу и проводят осмотр глазных структур.

Таким образом, выявляют серьёзные офтальмологические заболевания:

• Отслоение ретины — при отсутствии лечения приведёт к утрате зрения;
• Дистрофия жёлтого пятна — способна спровоцировать утрату центрального зрения;
• Диабетическая ретинопатия — сопровождается отслоением сетчатки и развитием глаукомы (повышенное внутриглазное давление);
• Разрыв жёлтого пятна.

Диагностика обязательно будет эффективной и высокоинформативной, если Вы пройдёте её в офтальмологической клинике «Сфера». Мы располагаем комплексом уникального оборудования и осуществляем диагностику в соответствии с международными стандартами. Звоните: +7 (495) 139-09-81!