Гидронефроз правой почки

Медицинский прогноз заболевания и профилактические меры

Залогом успешного лечения и основным методом профилактики является периодическое ультразвуковое обследование органов мочевыводящей системы. Только таким образом можно своевременно обнаружить первые «тревожные звоночки».

Медицинский прогноз заболевания определяется как серьезный, но условно благоприятный. Однако надеяться на полное выздоровление можно лишь при своевременном обращении к специалистам. Помните, что основной симптом заболевания — наличие крови в моче. Если вы заметили нечто подобное — немедленно обратитесь к врачу-урологу. Самолечение недопустимо и может стоить пациенту жизни.

Методы диагностики

При появлении беспокоящих симптомов нужно обратиться к урологу. Диагностика состоит из сбора анамнеза (опроса больного), физикального обследования (осмотра, ощупывания), проведения лабораторных и инструментальных тестов. Опросив пациента, врач выяснит причины, которые могли привести к гидронефрозу.

Осмотр больного обычно не даёт много ценной информации. При прощупывании может определяться растянутый мочевой пузырь и увеличенная, умеренно болезненная почка со стороны поражения. У мужчин дополнительно проводится ректальное обследование простаты, у женщин — вагинальный осмотр для оценки состояния яичников и матки.

Диагноз не ставят, основываясь только на опросе и осмотре больного, так как гидронефроз проявляется неспецифическими симптомами

Функциональные почечные нарушения выявляют посредством лабораторных методов:

общего анализа мочи, в котором может выявляться лейкоцитурия (высокое содержание лейкоцитов), гематурия или пиурия;
пробы Реберга для определения СКФ (скорости клубочковой фильтрации) — тест необходим для оценки очистительной способности почек;
анализа мочи по Зимницкому для определения суточного диуреза и плотности мочи;
мочи по Нечипоренко для детального подсчёта эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров;
бактериологического анализа и посева мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
общего анализа крови, в котором обращают внимание на СОЭ и лейкоциты (повышенные значения свидетельствуют о воспалительном процессе), а также на эритроциты и гемоглобин (низкие значения указывают на анемию);

биохимического анализа крови, который при гидронефрозе, как правило, показывает высокий уровень креатинина (аминокислоты, участвующей в обменных процессах и являющейся показателем функциональной состоятельности почек), мочевины (азотсодержащего продукта белкового обмена), изменение уровня электролитов — повышение или понижение показателей калия, натрия, магния и кальция.

Для подтверждения диагноза применяют лабораторные тесты — анализы крови и мочи

Инструментальные исследования при гидронефрозе являются определяющими. Применяются следующие методы:

• Эхография (УЗИ) почек. Для исследования разных проекций органа проводится в позициях больного на боку и на животе. При этом оценивают размеры почек, состояние лоханок, чашек, паренхимы, наличие камней, проходимость мочеточников. Исследование чаще всего проводится с доплерографией почечных сосудов.
• УЗИ почек может быть дополнено эхографией мочевого пузыря.
• Эндолюминальная ультрасонография. В уретру или мочеточник через цистоскоп вводится узи-датчик для определения характера, протяжённости и степени поражения этих органов.
• Рентгеноконтрастные исследования — экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография. Оба метода предусматривают введение специального рентгеноконтрастного вещества внутривенно или через катетер. После этого проводят снимки с помощью рентгеновского аппарата, по которым можно судить об эвакуаторной способности лоханки повреждённой почки.
• Эндоскопические методы — осмотр мочевыводящих путей посредством эндоскопа. Применяют для визуализации препятствий для мочевого оттока.
• Хромоцистоскопия. Исследование также относится к эндоскопическим. Его проведение заключается во внутривенном введении фармакологического красителя с последующим изучением его выделения из устья каждого мочеточника. Тест помогает определить функциональное состояние каждой почки и степень проходимости верхних мочевых путей.
• Реноангиография и динамическая нефросцинтиграфия (радиоизотопный метод). Используют для исследования почечного кровотока, выявляют его нарушение в повреждённой почке.
• МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томография) применяются для уточнения диагноза, определения стадии патологии, паренхиматозных изменений и более точного выяснения причин обструкции. МРТ — наиболее информативный метод диагностики.

Инструментальное обследование больного, как правило, начинают с УЗИ

Дифференциальную диагностику проводят с состояниями, похожими по симптомам:

• нефролитиазом (почечно-каменной болезнью);
• поликистозом почки;
• новообразованием;
• опущением почки (нефроптозом).

Гидронефроз у детей

Причины гидронефроза у детей

• обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента — это закупорка или блокада в точке, где почка встречается с мочеточником (труба, по которой моча переносится в мочевой пузырь).
• обструкция мочеточниково-пузырного сегмента — это закупорка или блокада в точке, где мочеточник встречается и соединяется с мочевым пузырем.
• клапан задней уретры — это врожденное состояние, встречающееся только у мальчиков. Представляет собой паталогические клапаны из ткани в уретре (канал, который выводит мочу из организма наружу), препятствующие свободному выходу мочи из мочевого пузыря.
• уретероцеле  — возникает, когда мочеточник не развивается должным образом и в мочевом пузыре образуется небольшой мешочек.

Другими причинами могут быть

• пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс — происходит, когда моча из мочевого пузыря поступает обратно в мочеточники и часто обратно в почки. Когда мышцы сфинктера на стыке мочеточника и мочевого пузыря не работают должным образом, происходит обратный отток мочи, и она движется обратно вверх к почке.
• эктопия мочеточника — врожденная аномалия, при которой мочеточник выделяет мочу не в мочевой пузырь.

Симптомы Гидронефроза у детей и взрослых

Симптомы являются практически одинаковыми как для детей, так и для взрослых

• боль в животе, тошнота и / или рвота, особенно после большого потребления жидкости.
• боли в боку (чуть выше тазовой кости) слегка отдающие в спину.
• гематурия (кровь в моче) – изменение цвета мочи.
• инфекции мочевых путей.

Острый гидронефроз

• высокая температура (лихорадка) от 38 °C и выше.
• неконтролируемая дрожь (озноб).

Хронический гидронефроз

• те же симптомы, как при остром гидронефрозе (см. выше).
• никаких симптомов вообще.
• появляющаяся и исчезающая тупая боль в спине.
• больной может мочиться реже, чем обычно.

Когда стоит обратиться к врачу

• ощущаются сильные и постоянные боли
• есть симптомы, такие как высокая температура, свидетельствующие о возможной инфекции
• заметны нехарактерные изменения в частоте мочеиспускания

Диагностика Гидронефроза у детей

Ультразвуковое исследование . Микционная цистоуретрографияИзмерение скорости потока мочиинфекции мочевыводящих путей,, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, меатальный стеноз.Измерение объема остаточной мочиизмерения объема остаточной мочиРентген почек, мочеточников и мочевого пузыряМагнитно-резонансная томография (МРТ)Видеоуродинамическое и Уродинамическое исследование.Почечное сканированиеРадиоизотопное сканирование почекБактериологическое исследование мочиМикроскопический анализ мочи Посев мочиАнализ суточной мочиУровень креатинина

Лечение Гидронефроза у детей

В чем заключается лечение гидронефроза? Фетальная хирургияХирургическое лечение мочеточниково-лоханочномХирургическое лечение с помощью робототехники

• Меньший послеоперационный дискомфорт.
• Меньшее количество шрамов и их маленький размер.
• Более короткий послеоперационный период пребывания в больнице (обычно от 24 до 48 часов)
• Более быстрое восстановление и возможность раньше вернуться к полной деятельности

Варианты терапии патологии

Симптоматика правостороннего гидронефроза может проявляться по-разному, подход к лечению каждого пациента разный. В зависимости от причины и стадии заболевания, терапия может состоять из консервативных и хирургических методов.

Задача лечения гидронефроза:

• устранить причинный фактор;
• купировать симптоматику заболевания;
• восстановить и поддержать функциональность почки.

Консервативная терапия

Разрешена на ранней стадии гидронефроза. Если не наблюдается клинических признаков болезни и функциональность почки в норме, проводят динамическое наблюдение в течение 6-12 месяцев, после чего комплексно обследуют пациента.

При сильных болевых ощущениях назначают спазмолитические и анальгезирующие средства. Симптомы гипертонии купируют антигипертензивными препаратами. Если гидронефроз осложнен бактериальной инфекцией, назначают антибиотики из группы макролидов, защищенных пенициллинов, цефалоспоринов. При повышении температуры выше 38оС рекомендуется прием жаропонижающих средств.

Хирургическое вмешательство

В большинстве случаев гидронефроз требует оперативных методов лечения. Их используют при врожденных формах заболевания, а также на 2 и 3 стадии патологического процесса, когда лекарственные средства уже неэффективны.

Цели хирургического лечения:

• восстановить нормальный отток мочи из почек;
• сберечь функциональность органа;
• не допустить гибели паренхимы.

Показания к операции:

• регулярные рецидивы хронического пиелонефрита;
• большие камни в почках и мочевом пузыре;
• регулярные сильные боли;
• почечная недостаточность;
• ослабление функции почки.

Методы хирургического вмешательства для восстановления проходимости мочевых путей:

• открытая реконструктивная пластика (лоскутные операции, уретерокаликоанастамоз, уретеропиелоанастомоз);
• рентгено-эндоскопические методы (бужирование, эндотомия, баллонная дилатация);
• лапароскопия и ретроперитонеоскопия.

При полной утрате почкой своих функций проводится нефроэктомия – полное удаление органа.

Как лечат гидронефроз

Лечение направлено на причину, которая вызывает развитие гидронефроза. Консервативное лечение обычно оказывается неэффективным. Его применяют:

• при воспалительном процессе в почках;
• для снижения артериального давления;
• для облегчения болей;
• для устранения симптомов почечной недостаточности;
• в качестве подготовки к операции.

При оперативном лечении проводится реконструкция почечно-лоханочной системы – обычно малотравматичным способом. В брюшную полость при помощи нескольких проколов вводят различные манипуляторы и эндоскоп с видеокамерой. Под контролем видеоизображения на экране монитора производят необходимое оперативное вмешательство. Удаляют почку только тогда, когда функция почки уже утрачена.



Гидронефроз почек — основные симптомы:

• Боль в пояснице
• Слабость
• Повышенная температура
• Тошнота
• Частое мочеиспускание
• Боль внизу живота
• Вздутие живота
• Кровь в моче
• Повышенное артериальное давление
• Боль в почке
• Почечная колика
• Ощущение тяжести в области почек

Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины.

Изначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов:

• обструкция мочевых путей;
• неправильное расположение канала.

Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний:

• воспалительные процессы в мочеполовых путях;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников;
• метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости;
• травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи.

Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями.

Лечение

При лечении заболевания необходимо в первую очередь обнаружить препятствия, мешающие отхождению мочи, и устранить их. Уролог убирает полипы, опухоли, камни, сгустки, освобождая мочевыводящие пути. Проводятся операции на предстательной железе, сдавливающей мочеиспускательный канал снаружи и мешающей оттоку урины. Удаляются другие патологические образования, сдавливающие снаружи мочеточники и уретру.

Суженный мочеточник расширяют с помощью специального стента – металлического или пластикового расширителя, вводимого в его просвет. В почки устанавливают устройства – нефростомы, через которые можно выводить наружу мочу при острой ее задержке и сильных болях. При сужении уретры проводится ее расширение – бужирование – с помощью введения приспособлений – бужей.

Однако намного легче заболевание предотвратить, обратившись к урологу при первых признаках неблагополучия почек. В этом случае гидронефроз можно вылечить на ранней стадии, не допустив необратимых изменений в почечной ткани.

Чем отличается течение этой болезни у детей?

Как уже говорилось ранее, гидронефроз может иметь не только приобретенную, но и врожденную форму. Нарушение выделительной функции почек у детей также приводит к скоплению мочи в чашечно-лоханочном аппарате. Следствием этого процесса является увеличение давления в данных органах. Чтобы избежать подобных изменений, стенки чашечек и лоханок почки производят дополнительные волокна, которые имеют эластичную структуру и хорошо растягиваются. Благодаря этому происходит стабилизация ситуации, и если за определенный период времени врачам удается устранить причины нарушения оттока мочи у ребенка, то признаки заболевания проходят.

Гидронефроз левой почки у новорожденного нередко провоцирует гематурию, болезненные ощущения в животе и инфекционные патологии мочевыводящего канала. Когда увеличение почки достигает больших размеров, родители могут самостоятельно определить его как плотное и круглое образование, расположенное в области животика малыша. Подобное нарушение также легко выявить с помощью УЗИ, которое в данном случае проходят в первую очередь. Если диагноз левосторонний гидронефроз подтвердился, специалист назначает полное обследование мочевыводящей системы для установления степени болезни и функциональных возможностей почек.

Гидронефроз левой почки у ребенка может пройти самостоятельно. С момента рождения до достижения новорожденным возраста 3-4 недель организм малыша претерпевает кардинальные изменения – это касается и структуры мочевого канала, и процессов метаболизма, и водно-солевого обмена. Именно поэтому, такой диагноз, как гидронефроз слева у новорожденного в течение первого месяца жизни малыша не ставиться.

Симптомы гидронефроза

Клиническая картина гидронефроза зависит от скорости развития патологического процесса, места обструкции и стадии протекания.

Самостоятельно определить почечные патологии, как мне кажется, практически невозможно. Однажды моя подруга решила записаться в бассейн. Естественно, ей пришлось отправиться к врачу за справкой. Терапевт внимательно посмотрел на мою подругу, которая, наверное, лет 5 не появлялась в больнице, выдал ей целый список направлений на лабораторные и инструментальные исследования. Несчастная возмутилась, но всё-таки отправилась проходить медосмотр. Полученные результаты показали, что у неё увеличена одна почка. Врач направил её с подозрением на гидронефроз к урологу. Удивительно, но подруга никогда не жаловалась на дискомфорт в пояснице.

Признаки хронической патологии

При медленной закупорке (хроническом течении) пациент может жаловаться на следующие симптомы:

• периодические ноющие боли в пояснице с поражённой стороны;
• усиление дискомфорта после физической активности;
• постепенное снижение трудоспособности, появление хронической усталости;
• беспричинное повышение давления;
• появление крови в моче.

При хроническом гидронефрозе периодически может появляться боль в пояснице

Проявления острой формы

Если процесс обструкции развивается стремительно, то человек может столкнуться со следующей симптоматикой:

• сильной болью — дискомфорт локализуется в пояснице, иногда может отдавать в пах, половые органы, в ногу, боль очень резкая, острая, по своей силе напоминает почечную колику;
• учащением позывов — пациент сталкивается с настойчивым желанием часто бегать в туалет, при этом позывы к мочеиспусканию могут быть ложными;
• наличием крови в моче — иногда прожилки крови видны в урине, но чаще всего они незаметны для человеческого глаза, и гематурия (кровь в моче) определяется только в лабораторных условиях;
• тошнотой — подобный дискомфорт часто возникает при движении камней по мочеточнику, в результате чего нарушается отток мочи, тошнота может переходить в рвоту, не приносящую облегчения;
• проявлениями интоксикации — если присоединяется инфекция, то пациент сталкивается с резким повышением температуры (иногда даже до 40°С), сильной головной болью, ознобом;
• скачками давления — такие гипертонические кризы очень плохо купируются медикаментами, больные могут жаловаться на учащение пульса;
• ощущением слабости — постепенно бледнеют кожные покровы, усиливается выделение пота, пациент жалуется на сильную слабость.

Для последней стадии гидронефроза характерны следующие симптомы:

• отёчность ног и лица;
• появление одышки;
• резкое снижение давления;
• потеря сознания;
• прекращение выделения мочи.

О прогрессирующем гидронефрозе может сигнализировать отёчность ног

Осложнения

Опасным осложнением гидронефротической трансформации является почечная недостаточность и атрофия. В связи с изменениями в тканях, почка утрачивает свою функциональность , и наступает смертельный исход от интоксикации обменными продуктами.

Из-за почечной дисфункции в крови увеличивается содержание остаточного азота и прочих веществ, в норме выводимых через почки с мочой.

Чтобы избежать смертельной интоксикации, пациентам показано удаление пораженного органа, после чего пациентам проводят процедуры гемодиализа аппаратом с искусственной почкой либо пересаживают орган от донора.

Виды гидронефроза

Различают две формы этого заболевания: врожденную и приобретенную. Врожденную выявляют у детей и взрослых вследствие таких патологий:

• аномальное расположение сосудов почки, из-за чего сдавливается мочеточник;
• дискинезия или неправильное положение мочеточника;
• обструкция, стриктура (закупорка, сужение) мочеточника.

При всех этих состояниях отток мочи нарушен, она накапливается в почке, это приводит к постепенному увеличению ее чашечек и лоханок.

Приобретенный гидронефроз правой почки или левой возникает вследствие инфекционного процесса в органе, образования камней, опухолей или метастазов, из-за травм мочеточника с формированием рубца. Патология развивается и при некоторых болезнях спинного мозга, вследствие которых отток урины нарушается рефлекторно.

Во всех случаях гидронефроз справа, слева или гидронефроз обеих почек появляется при нарушении проходимости мочевыводящего канала анатомического характера. Причины такой патологии: неправильное положение путей мочеотведения, их изгиб, наличие камня, рубца в мочеточнике, лоханке, мочевом пузыре.

Еще одна классификация заболевания – по стадиям. Различают гидронефроз 1 степени, 2 и 3 степени. При первой степени скопление мочи в почке незначительно, ее паренхима растянута в малой степени, функция органа не нарушена. При гидронефрозе 2 степени начинается истончение паренхимы, большее растяжение органа, снижение его возможностей почти наполовину. Вторая почка работает в усиленном режиме, что позволяет поддерживать выделительную функцию на нормальном уровне.

При третьей степени почка утрачивает большую часть своих функций, со временем перестает работать (терминальный гидронефроз). Вторая почка не может справиться с увеличившейся нагрузкой, поэтому пациенту грозит развитие почечной недостаточности. Если состояние игнорировать, больной умирает.

Чем опасна болезнь

Неправильное лечение приводит к переходу болезни в вялотекущую форму. Гидронефротическая трансформация правой или левой почки чревата:

• уролитиазом (мочекаменная болезнь);
• гипертонией;
• пиелонефритом;
• разрывом органа.

При инфекционном воспалении почек образуются карбункулы на органе, возникает сепсис. Несвоевременное обращение к врачу приводит к необратимым изменениям в мочевыделительной системе. Со временем диагностируют недостаточность почек, которая сопровождается интоксикацией. Нарушение электролитного баланса и отравление азотистыми веществами приводит к смерти.

Как лечить заболевание?

При выявлении гидронефроза лечение в первую очередь направлено на устранение той причины, которая вызвала его развитие. Например, если это камни при мочекаменной болезни, то их дробят, а врожденные аномалии устраняют при помощи пластических операций.

В зависимости от стадии гидронефроза — лечение может быть как активным хирургическим, так и консервативным медикаментозным.

Если функция почек не нарушена и никаких осложнений нет, то состояние почки контролируется в динамике и никакого лечения не назначается. Локализация одностороннего процесса на выбор тактики ведения больного не влияет, т.е. гидронефроз левой почки лечение предусматривает такое же, как и правой.

Питание при гидронефрозе

Независимо от выбранной тактики лечения, при гидронефрозе необходима диета, предусматривающая употребление около 3000 калорий в сутки. В рацион обязательно включаются белки, содержащие незаменимые аминокислоты. Однако мясо и рыбу при гидронефрозе необходимо из диеты исключить. Допустимы блюда из яиц и основу рациона питания должны составлять овощи и фрукты. Больному необходимо ограничить употребление соли и выпивать каждый день не менее 2 литров жидкости.

Лечение народными средствами

Народными способами можно лечить лишьгидронефроз первой степени.

В народной медицине применяются различные травяные сборы для лечения гидронефроза.

Наиболее эффективными являются следующие:

Почечный чай, трава череды, листья малины, цветы ромашки, листья смородины, корень аира, цветы лабазника и трава спорыша берутся в равных частях и мелко измельчаются. Затем готовится настой: 2 столовых ложки сбора заливаются стаканом кипятком. Настой пьют по 50 мл 3 раза в сутки. Травы спорыша, мяты, володушки, кипрея и чистотела, корень алтея, ольховые шишки и плоды кориандра берутся в равных частях, настой готовится таким же способом, как и предыдущий. Способ лечения также аналогичный.

Оба сбора применяются поочерёдно: после курса лечения одним сбором в течение 2−3 недель делается двухнедельный перерыв, после которого начинают принимать второй сбор.

Медикаментозное лечение

Если патология осложняется присоединением инфекции и развитием пиелонефрита, то необходима антибактериальная терапия. При наличии в почке камней, состоящих из мочевой кислоты — уратов, проводится ощелачивающая терапия. Также медикаментозно снимается болевой синдром. А в тех случаях, когда к развитию гидронефроза приводит забрюшинный фиброз, назначается гормональное лечение.

Оперативное вмешательство

Если состояние почки в динамике ухудшается, то необходимо лечение гидронефроза с помощью хирургического вмешательства. Существует два вида направленных на улучшение функции при гидронефрозе операций:

создание для выхода мочи дополнительного канала, сужение расширенной чашечно-лоханочной системы почки.

Как правило, радикальному хирургическому вмешательству предшествует дренирование почки. Также они применяется для лечения гидронефроза во беременности, который обусловлен сдавливанием мочеточника растущей в размерах маткой.

Если же у больного гидронефроз 3 степени — лечение предусматривает удаление уже не функционирующей почки, представляющей собой, по сути, тонкостенный мешок с жидкостным содержимым.

Этиология

В 19 в. господствовала механическая теория происхождения Г.; позже появилась нейродинамическая теория, разработанная Ф. Леге и его учениками. Однако анатомические изменения в развитии Г. играют не меньшую роль, чем факторы динамические, поэтому своевременное устранение механического препятствия, затрудняющего отток мочи, приостанавливает дальнейшее развитие процесса и способствует восстановлению функций почки.

Рис. 1. Схематическое изображение различных причин нарушения проходимости в лоханочно-мочеточниковом сегменте, способствующих возникновению гидронефроза: 1 — нормальная почка (для сравнения); 2 — добавочный сосуд, фиксированный спайками (указан стрелкой); 3 — перегиб мочеточника через добавочный сосуд; 4 — фиксированный спайками перегиб мочеточника (указан стрелкой); 5 — высокое отхождение мочеточника; 6 — стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента (указана стрелкой); 7 — камень лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт); 8 — периуретерит (указан стрелкой); 9 — сегментарная атония лоханочно-мочеточникового сегмента (просвет мочеточника вскрыт).

Все виды Г. развиваются в результате препятствий оттоку мочи, которые могут возникать на любом участке мочевых путей, но чаще их находят в прилоханочном сегменте мочеточника (рис. 1). С. П. Федоров (1925) делил анатомические препятствия на пять групп: находящиеся в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре; расположенные по ходу мочеточника, но вне его просвета; вызванные отклонением в положении и ходе мочеточника; существующие в просвете самого мочеточника или в полости лоханки; располагающиеся в стенке мочеточника или лоханки.

Одной из частых причин Г. является так наз. добавочный сосуд, идущий к нижнему полюсу почки и сдавливающий мочеточник у места отхождения его от лоханки. Роль добавочного сосуда в развитии Г. выражается как в механическом сдавлении, так и в воздействии его на нервно-мышечный аппарат лоханочно-мочеточникового сегмента. В результате воспалительной реакции вокруг добавочного сосуда и мочеточника образуются периваскулярные и периуретеральные рубцовые спайки, создающие фиксированные перегибы или сдавление лоханочно-мочеточникового сегмента, а на месте сдавления мочеточника возникает рубцовая ткань, вызывающая сужение его просвета. Препятствиями для оттока мочи, находящимися в просвете мочеточника и лоханки, являются клапаны и шпоры на слизистой их оболочке, сужение мочеточника, опухоль лоханки и мочеточника, камни, дивертикул. Одно- и двусторонняя атония мочеточника как следствие нарушения иннервации его также этиологический фактор Гидронефроза.

Травматический Г. развивается вследствие сдавления мочеточника гематомой в результате его повреждения (огнестрельное ранение, разрыв при операциях) с последующим образованием спаек или стриктуры. При всех видах механического затруднения оттока мочи в возникновении Г. имеют значение и функциональные нарушения лоханочно-мочеточникого сегмента.

Симптомы гидронефроза

На фото слева здоровая почка, а справа гидронефроз

Часто развитие гидронефроза почек протекает незаметно. Специфических симптомов заболевание не имеет. На ранних стадиях клиническая картина обусловлена причиной, вызвавшей развитие гидронефроза. Например, при мочекаменной болезни могут возникать приступы почечной колики, характеризующиеся сильными острыми болями по ходу мочеточников.

По мере прогрессирования патологии пациент жалуется на следующие проблемы:

• тупую боль в пояснице,
• независящую от времени суток и положения тела;
• болезненные ощущения наиболее ярко проявляются в области пораженной почки: если болит левая часть поясницы, то поражена левая почка и наоборот;
• в некоторых случаях боли появляются в правой части живота;
• зачастую болезненные ощущения сопровождаются тошнотой и рвотой.

Если же гидронефроз почек прогрессирует, а лечения не оказывается, то появляются следующие симптомы гидронефроза:

• ярко выраженная боль со стороны проблемной почки;
• болевой приступ сопровождается тошнотой, в некоторых случаях – рвотой;
• повышается артериальное давление;
• усиливается метеоризм, пациент жалуется на дискомфорт из-за вздутия живота;
• при проникновении инфекции в почку повышается температура тела – самый опасный признак;
• в моче присутствует кровь – это относится к тем больным, у которых диагностирована мочекаменная болезнь.

Гидронефроз левой почки

Гидронефроз левой почки является одним из самых частых осложнений мочекаменной болезни, который также может проявляться и справа. Гидронефроз левой почки повышает внутреннее давление чашечек и лоханки. Стенки этих органов некоторое время «борются» с высоким давлением. Не выдерживая напора, давление постепенно действует на саму почку, что в свою очередь мешает выделяться моче. Такой процесс способен поразить ткани левой почки. Канальцы и клубочки атрофируются и сморщиваются. В результате уменьшается слой органа, в котором происходило образование мочи.

Первыми симптомами застоя мочи являются: острые боли в области боковой части живота, отдающие в ногу на стороне поражения. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боль будет отдавать и в область спины.

Симптомы при гидронефрозе левой почки:

1. боль в почках, усиливающаяся к повреждённому месту;
2. нервное перевозбуждение, беспокойство;
3. симптомы интоксикации организма азотистыми продуктами – потеря аппетита, головокружение, мигрени, рвота и тошнота, бессонница;
4. боль в спине, которая отдаёт в пах и под лопатки;
5. боль в области живота (растягивание стенок мочеточника под размерами камня);
6. малое количество мочи, выделяемой за сутки.
7. Также может появляться небольшое количество слизи и крови при мочеиспускании

При несвоевременной диагностике, а также неквалифицированном лечении ткани левой почки могут быть сильно повреждены. Этот процесс приводит к частичной потери функциональности органа или даже до полной утраты способности выполнять свои функции.

Гидронефроз правой почки

Гидронефроз правой почки необходимо лечить. Если этого не делать, может развиться почечная недостаточность. Остановка работы почки может привести к интоксикации и закончиться смертью больного. Еще одно возможный исход – мочекаменная болезнь, которая может усугубиться от инфекции. Самым распространенным осложнением в этом случае является разрыв чашечки.

В зависимости от того, на каком уровне состоялась длительная закупорка, гидронефроз правой почки протекает с различными симптомами. Наиболее часто причиной является мочекаменная болезнь. Мочевые камни, превышающие по размерам естественные пути выделительной системы, застревают в местах сужения, а потому полностью либо частично нарушают отток мочи.

Симптомы и признаки:

1. На начальной стадии болезни человек обычно жалуется на почечные колики; вечером, как правило, возникает тупая боль в области поясницы, которая проходит к ночи.
2. Приступы могут быть вызваны физической нагрузкой или общим переутомлением.
3. Присутствие крови в моче, наблюдается при повышенном давлении в чашечках, а также при наличии камней в почках.
4. Еще один характерный признак – увеличение почки. У людей с астеническим телосложением она может даже прощупываться через переднюю стенку живота.

Большинство случаев гидронефроза (более половины) имеет левостороннюю локализацию, примерно в 40% случаев патология поражает правую почку и лишь 5% гидронефротической трансформации имеют двусторонний характер.

Гидронефроз почки при беременности

У беременных правосторонний гидронефроз – распространенное явление. Но статистику очень трудно посчитать точно из-за противопоказания применения рентгенологических методов диагностики в этот период. Гидронефроз диагностируют по жалобам пациентки и по результатам УЗИ.

Частые проявления правостороннего гидронефроза у беременных связаны с тем, что увеличение матки приводит к сдавливанию мочеточника, нарушению оттока мочи. Поскольку матка повернута в правую сторону, то страдает правая почка. На развитие патологии влияет изменение гормонального фона. Оно может повлиять на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря и усугубить патологический процесс. Во время беременности существует высокий риск развития опущения правой почки (нефроптоза), что тоже становится благоприятным фактором развития гидронефроза.

Во время беременности гидронефроз обычно носит функциональный характер и может разрешиться без медикаментозного лечения после родов, то есть после устранения причины

Важно при обследовании женщины в этот период выяснить, является ли гидронефроз следствием беременности или других уже существующих нарушений в организме. От этого зависит дальнейшее течение беременности и вероятность развития осложнений у плода