Что такое урография и как к ней подготовиться
Содержание:
Виды рентгена почек с введением контрастных веществ. Контрастные вещества, применяющиеся при рентгене почек
Рентген почек с контрастными веществами
Видами рентгенологического обследования почек с введением контрастных веществ являются:
- внутривенная экскреторная урография;
- внутривенная инфузионная урография;
- прямая пиелография;
- пневматическая рентгенография почек;
- уростереорентгенография;
- ангиография.
Какие контрастные вещества используются при рентгене почек?
К контрастным веществам, применяющимся при рентгене почек, предъявляются следующие требования:
- у них должна быть низкая токсичность;
- они не должны вызывать аллергическую реакцию;
- они не должны накапливаться в тканях;
- они должны обладать высокой контрастностью;
- они не должны принимать участие в обменных процессах и другие.
йода
Внутривенная контрастная урография почек
как при экскреторной урографиикак при инфузионной урографииили другуюВнутривенная урография почек проводится с целью:
- Изучения анатомического строения почек, их выделительной, эвакуаторной функции. Также при этом обследуется состояние мочеточников и мочевого пузыря. Снимки, сделанные в начале исследования, показывают структуру и функцию почек (изменения в чашечно-лоханочном строении, работу почек — нормальную, с опозданием или ее отсутствие). Более поздние рентгенограммы демонстрируют расширения и сужения мочеточников, форму и размеры мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, состояние уретры.
- Выявления причины реноваскулярной артериальной гипертонии и в других случаях.
Что такое экскреторная урография почек?
выделительнаяЭкскреторная урография почек показывает:
- строение чашечно–лоханочной системы почек;
- камни, инородные тела и новообразования в почках;
- точную локализацию почек;
- точные размеры и форму почек;
- расширение или сморщивание почек;
- проходимость мочеточников;
- функциональную способность почек и другие их особенности.
Что такое инфузионная урография почек?
на основании результатов лабораторных анализов крови и анализов мочитак как почечная ткань у малышей находится еще в фазе формирования и роста
Что такое прямая пиелография почек?
наркозомПо способу ввода контрастного вещества в почки прямая пиелография делится на следующие виды:
- Ретроградная (восходящая) пиелография. Контраст в этом способе вводится через катетер в уретру против тока мочи. Он последовательно поступает в мочевой пузырь, мочеточник, чашечки и лоханки почки, что фиксируется на рентгенограммах. В ходе процедуры возможен только односторонний ввод контраста, так как двусторонний ввод может вызвать тяжелые осложнения. Этот способ рентгенодиагностики противопоказан пациентам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Также он применяется для проверки проходимости нижних мочевыводящих путей. В настоящее время метод используется редко ввиду возможности развития опасных осложнений.
- Антеградная (нисходящая) пиелография. Она проводится в том случае, когда другие виды контрастной рентгенодиагностики не эффективны или не могут быть проведены пациенту по имеющимся к ним противопоказаниям. Например, при непроходимости мочеточников или гидронефрозе. Также с ее помощью проверяют правильность стояния дренажной трубки при нефропиелостомии, степень восстановления почечных тканей в послеоперационном периоде, проходимость верхних мочевых путей перед удалением дренажа. Метод предусматривает ввод контрастного препарата непосредственно в почку путем подкожной инъекции или через нефропиелостому с помощью катетера. Затем рентгенологи наблюдают и фиксируют на рентгенограммах его распределение и прохождение по естественному току мочи.
Что такое ангиография почек?
транслюмбальная или трансфеморальная аортографиятрансплантацииВидами ангиографии почек являются следующие рентгенологические исследования:
- Общая ангиография. Катер для ввода контраста проводится через бедренную артерию в аорту, а затем устанавливается прямо над местом выхода почечных артерий из аорты.
- Селективная ангиография. Катетер для ввода контраста проводится в почечную артерию со стороны поясницы. Применяется для обследования почечных артерий.
- Селективная венография. Катетер для ввода контраста подводится через нижнюю полую вену. Метод позволяет обследовать почечные вены.
Где можно сделать экскреторную урографию в городах Российской Федерации?
Записаться на урографию
Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Российско-Финский медицинский центр Terve |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Техника проведения
Процедура проводится в рентгенологическом кабинете, оснащённом всем необходимым оборудованием. Пациент ложится на специальный стол, после чего в его периферическую вену, расположенную на внутреннем сгибе локтя, вводится немного подогретый контрастный раствор. Вливание жидкости происходит медленно, в течение 2–3 минут.
Экскреторная урография почек выполняется так же, как простой рентген
Рентгеноконтрастные вещества и их дозировки
В качестве контраста чаще всего используются высококонцентрированные препараты:
- Урографин;
- Уротраст;
- Омнипак;
- Трийотраст;
- Урокон;
- Верографин;
- Диодраст;
- Гипак;
- Миокон;
- Диодон.
Содержание йода в них достигает 60–85%. Взрослому человеку контрастное вещество вливается из расчёта 0,5–1 мл на 1 кг массы тела. В отдельных случаях препараты, имеющие 3 атома йода в молекуле (например, Омнипак), могут быть введены больному внутримышечно или подкожно.
Омнипак является трёхатомным йодсодержащим водорастворимым препаратом для проведения экскреторной урографии почек с контрастом
Сроки и способы выполнения снимков
Через 2–3 минуты после попадания рентгеноконтрастного вещества в кровь происходит насыщение им всей почечной паренхимы, которая хорошо визуализируется на рентгенограммах, сделанных в этот момент.
При удовлетворительной функции почек через 5–10 минут на снимках начинают проявляться мочеточники, лоханки и чашки. Поэтому урограммы выполняются в такое время:
- первый снимок — через 6–9 минут после введения в вену препарата;
- второй — через 15–20 минут;
- последний — через полчаса.
Но при явном нарушении функции почек целесообразно делать так называемые отсроченные урограммы:
- первую — через 40–55 минут;
- вторую — через 70–80 минут;
- последнюю — через 1,5–2 часа.
Вариации урограмм
Чтобы выяснить степень физиологической смещаемости почек, снимки выполняют на высоте вдоха и на полном выдохе. С той же целью делают экскреторную урографию и в горизонтальном, и в вертикальном положении пациента.
Если больной перевернётся на живот, то на снимках будут чётче видны тазовые отделы мочеточников. А урограмма, выполненная сразу после мочеиспускания, поможет при диагностике болезней мочевого пузыря и выявлении в нём остаточной мочи.
Особенности проведения почечной урографии у детей
Большинство врачей придерживается мнения, что детям в связи с низкой концентрационной способностью их почек следует вводить повышенные дозы контрастного вещества по сравнению со взрослыми. Но его количество не должно быть более 60 мл в общей сложности. Новорождённые, груднички и дети дошкольного возраста обычно хорошо переносят относительно высокие дозировки этих препаратов. Младенцам первых четырёх недель жизни они могут быть введены такими способами:
- внутримышечно;
- внутрикостно;
- в темечко;
- ректально.
| Возраст | До 1 года | 1–3 года | 3–7 лет | Старше 7 лет | |
| Доза | Внутривенно или внутримышечно | 3–4 мл/кг | 2–3 мл/кг (всего 10–15 мл) | 1–2 мл/кг (всего 20–30 мл) | 0,5 – 1 мл/кг (всего не более 60 мл) |
| Ректально | 50–60 мл | 60–75 мл | 100–120 мл | Не используется |
Показания и противопоказания к рентгену почек
анализы мочи по Зимницкому
Показания к рентгену почек
Направление на рентген почек выдается:
- терапевтом ();
- урологом ();
- нефрологом ();
- онкологом ();
- хирургом () и другими специалистами при подозрении на патологию почек.
Проведение рентгена почек необходимо в следующих случаях:
- при проявлении симптомов заболеваний почек;
- при обнаружении отклонений от нормы показателей мочи (изменение удельного веса, появление лейкоцитов, белка, крови и других элементов в моче) и крови (креатин и мочевина) в лабораторных анализах;
- при выявлении структурных изменений почек, мочеточников, мочевого пузыря на УЗИ;
- при травмах почек;
- при почечной колике;
- при диагностике мочекаменной болезни, кист, опухолей;
- при постоянных рецидивах (повторных обострениях) инфекционных заболеваний мочевыводящей системы;
- для контроля над проведенным хирургическим лечением и других.
инфекцийОсновными симптомами патологии почек являются:
- боли в пояснице;
- возникновение отеков по утрам на лице (под глазами) и на ногах, которые проходят к вечеру;
- изменение количества выделяемой мочи, ее цвета, запаха, боли при мочеиспускании;
- слабость, утомляемость, головные боли, повышение температуры и другие симптомы интоксикации организма.
как например, при мочекаменной болезниРентген почек выявляет следующие состояния и патологии:
- камни и песок в почках и мочевыводящих путях;
- перекрытие и давление камня, опухоли, отека на почечную ткань и мочевыводящие пути;
- опущение почки;
- кисту почки;
- поликистоз почек;
- опухоли;
- аномалии почек и мочевыводящих путей;
- гидронефроз почек;
- воспаление почек;
- воспаление околопочечной ткани;
- травмы почек;
- разрыв почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- туберкулез и другие заболевания.
Противопоказания к рентгену почек
Общими противопоказаниями к проведению рентгена почек являются:
- детский возраст;
- беременность;
- повышенный вес (ожирение);
- асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости);
- острый период инфекционных заболеваний;
- тяжелое состояние пациента;
- высокая накопленная доза облучения за период, предшествующий рентгенологическому обследованию и некоторые другие противопоказания.
Противопоказаниями к проведению рентгена почек с введением контрастных веществ являются:
- аллергия на контрастные вещества в анамнезе;
- сердечная недостаточность;
- почечная, печеночная недостаточность;
- кровотечения;
- кормление грудью;
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- заболевания свертываемости крови;
- опухоль надпочечников (феохромоцитома);
- менее 3 дней с момента обследования органов желудочно-кишечного тракта с применением контрастных веществ;
- обострение гломерулонефрита и некоторые другие противопоказания.
Опасность при выполнении рентгена почек
онкологиюпрямая пиелография, ангиографияВозможными осложнениями при проведении урографии почек могут быть:
- аллергия на контрастное вещество;
- образование гематомы;
- распространение инфекции;
- возникновение тромбофлебита;
- проявление реакции на наркоз;
- усугубление почечной недостаточности и другие нежелательные последствия.
Рентген почек для ребенка
Показаниями к проведению рентгена детям являются:
- проводится новорожденным при отсутствии мочеиспускания в течение 72 часов с момента рождения;
- недержание мочи;
- нарушение мочеиспускания;
- боли в животе;
- артериальная гипертония;
- опухоли в животе;
- рецидивы (повторные обострения) инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
- изменения в составе мочи и другие.
Доза облучения при проведении рентгена почек
ЗвмЗвДоза облучения, при проведении рентгена почек, в зависимости от вида используемого рентгеновского оборудования составляет:
- пленочная рентгенография – 0,6 мЗв;
- цифровая рентгенография – 0,1 мЗв;
- экскреторная урография – 5 мЗв;
- компьютерная томография — до 10 мЗв.
Осложнения и последствия в результате диагностики
Наиболее распространённым осложнением после проведения данного метода исследования можно назвать развитие аллергических реакций после применения йодсодержащих препаратов.
Обычно воспалительные процессы в организме проявляются в виде:
- насморка;
- чиханий;
- одышек,
- покраснений и отёков лица и верхних конечностей.
Суть экстренной помощи при развитии аллергии заключается в применении противовоспалительных гормональных лекарственных средств. Наиболее популярными препаратами являются Гидрокортизон и Преднизолон. Но перед этим стоит внимательно изучить анамнез, связанный с аллергиями больного. При экскреторной урографии противопоказаниями также являются бронхиальная астма и аллергические реакции на йодсодержащие препараты.
Помимо этого, во врачебной практике встречаются случаи, при которых возникают местные осложнения после выполнения внутривенного укола. Чаще всего встречается гематома после инъекции
Это происходит в результате нарушения правил введения препарата, поэтому важно знать, как делается укол по международным стандартам. В большинстве случаев гематома рассасывается сама и не требует специфической терапии
Тем не менее, некоторые гематомы могут нагнивать. При этом у пациента наблюдается припухлость и покраснение кожных покровов вокруг места введения укола. Также больной может жаловаться на повышенную температуру тела, общее недомогание, пропажу аппетита. Данные симптомы могут возникать несколько позднее, чем сама гематома. После всего происходящего врач обычно направляет пациента на хирургическую операцию, во время которой хирурги вскрывают и очищают полость гематомы.
Одним из не менее распространённых осложнений является флебит. Он имеет свои разновидности, но чаще всего можно встретить тромбофлебит. Это патология, при которой внутренние стенки венозных сосудов пациента воспаляются. Также можно отметить небольшое покраснение в месте укола, которое повторяет форму поражённого участка вены. Устранение этих осложнений происходит консервативным путём, в результате терапии Преднизолоном, Индометацином и антибиотиками.
Стоит помнить, что одним из главных плюсов экскреторной урографии является её стоимость. Вместе с этим стоит отметить наличие большой вероятности развития осложнений даже на фоне полного здоровья.
Поэтому при выполнении процедуры следует выполнять все предписания специалиста и результат получится максимально точным, что позволит диагностировать патологические процессы и приступить к выбору тактики их лечения!
Суть метода
На стандартном рентген-снимке невозможно увидеть и оценить функционирование мочевого пузыря, протока и лоханки. Именно поэтому в организм пациента вводится контрастное вещество. Вместе с кровотоком оно сначала поступает в сосуды почек, а затем и в капилляры клубочков. Следующим этапом является фильтрация рентгенконтрастного вещества в мочу. Вместе с уриной оно поступает в лоханку и чашечки почек. Завершающим этапом является его перемещение в мочевой пузырь, откуда оно выводится естественным путем.
Перемещаясь по организму, контрастное вещество как бы подсвечивает его изнутри. Во время этого врач делает серию рентген-снимков через определенные промежутки времени.
На изображениях структуры, заполненные контрастным препаратом, имеют белый цвет. Благодаря этому врач получает возможность визуализировать органы и выявить малейшие патологические изменения в них.
Разновидности исследования
В зависимости от цели исследования, состояния пациента, а также наличия у него сопутствующих заболеваний, назначают виды урографии представленные ниже.
Обзорная
Основные характеристики метода:
- дает общее представление о состоянии уровыделительного тракта;
- нет необходимости в введении контраста;
- визуализирует крупные конкременты;
- не требует госпитализации пациента.
В большинстве случаев в первую очередь выполняется именно обзорная урограмма, после чего решается вопрос о проведении контрастного исследования. К недостаткам метода относится небольшая информативность, из-за чего зачастую требуется дополнительное обследование пациента.
Внутривенная
Внутривенная урография – это разновидность диагностики, когда проводится контрастирование мочевыделительного тракта с последующим выполнением ряда снимков. Это дает возможность получить более точную картину, чем при обзорном исследовании. Внутривенная урография должна проводиться исключительно в условиях стационара.
Особенности метода:
- парентеральное (внутривенное) введение йодсодержащих препаратов;
- выполнение нескольких снимков через определенные временные промежутки;
- возможность оценить проходимость и целостность мочевыделительной системы.
Различают несколько форм:
- экскреторную;
- компрессионную;
- инфузионную.
Внутривенная урография разрешена детям старше 12-ти лет. Несмотря на это, исследование используется редко из-за риска развития аллергии на контраст и негативного влияния рентгеновских лучей на организм.
Экскреторная
Преимущества экскреторной урографии:
- точная оценка выделительной функции органов;
- визуализация опухоли и кистозных образований (установление их расположения, размера);
- получение нескольких снимков, что позволяет достоверно определить скорость выведения контраста;
- четкая визуализация камней (размер, форма, локализация);
- выявление врожденных аномалий строения органов.
Выделяют несколько разновидностей методики:
- Урография с нисходящей цистографией. При накоплении контраста в пузыре (примерно через час после его введения) удается четко визуализировать пузырь. Снимки (цистограмма) выполняются в различных проекциях, что позволяет более точно исследовать орган.
- Цистоуретрография. Особенностью метода является визуализация не только мочевого, но и мочеиспускательного канала. Осмотр осуществляется после поступления контраста из пузыря в уретру.
- Микционная урография. Она подразумевает выполнение серии снимков во время мочеиспускания и после полного опорожнения мочевого, что позволяет оценить скорость выделения контраста.
Компрессионная
Особенности проведения диагностики:
- вначале вводится контраст;
- происходит заполнение им уровыделительных органов;
- затем следует пережатие мочеточников через брюшную полость, что осуществляется в стоячем положении.
Когда врач физическим путем деформирует мочеточники, адекватно оценить их состояние невозможно. В связи с этим перед их пережатием рекомендуется сделать несколько снимков, то есть провести экскреторную урографию. Только путем комбинированного исследования удается получить достаточно информации для постановки диагноза.
Инфузионная
Главным отличием методики является введение контрастного вещества с помощью капельницы на протяжении 10 минут. Рентгенологические снимки выполняются, когда пациент находится в лежачем положении.
Применение инфузионной урографии целесообразно у людей с ограниченной двигательной активностью.
Ретроградная (восходящая)
Алгоритм проведения:
- проведение общего наркоза;
- введение контраста в мочеточники путем цистоскопии или с помощью катетера;
- выполнение ряда рентгенологических снимков.
Проводится в следующих целях:
- для оценки состояния верхних мочевых путей;
- для анализа уродинамики;
- для осмотра внутренней поверхности мочеточников;
- для установления их размеров и проходимости.
Посмотреть технику проведения ретроградной урографии и узнать, что это за исследование, можно в видео. Представлено каналом uromedhelp.
- введение под общим наркозом контраста через кожу в верхнюю часть мочеточников;
- отсутствие необходимости подготовки пациента;
- возможность оценить целостность мочевыделительных путей;
- используется для контроля над динамикой в послеоперационном периоде.
Медицинский центр Столица на Ленинском, 90
Cеть клиник с полным комплексом услуг по профилактике, диагностике и лечению заболеваний. Оказывает профессиональную медицинскую помощь взрослым и детям от 12 лет в направлениях: стоматологии, неврологии, урологии, дерматокосметологии, отоларингологии, кардиологии, гинекологии, хирургии, гравитационной хирургии крови и др. В клинике выполняют такие виды диагностики: УЗИ, функциональную диагностику, эндоскопические методы исследования, УЗДГ, ЭХОКГ, гастроскопию. Круглосуточно проводит МРТ и КТ-обследования. Предлагает специализированные программы и годовые абонементы. Прием по записи. Расположение: м. Проспект Вернадского, 15 минут езды (автобус № 53) или м. Новые Черемушки, 10 минут езды (автобус № 616; маршрутка № 616).
Что такое экскреторная урография?
Экскреторная урографияпочек
Мочеполовая система
мочевой пузырьпозвоночникасаму тканьмочеиспускательный каналэкскрецияснимка урографиивыведениерентгенографии
Обзорная урография
камни в почкахгематомесли таковые отображаютсяК этапам описания обзорной урографии относятся:
- определение положения позвоночника – значительные искривления позвоночника (люмбализация, сколиоз) влияют на работу мочеполовой системы;
- локализация почек по обеим сторонам от позвоночника – в норме правая почка находится чуть ниже левой;
- контуры почек — в норме гомогенные (однородные);
- тень поясничных мышц – однородная, на рентгенограмме принимает вид усеченной пирамиды;
- исчезновение тени поясничных мышц — говорит о наличии патологических изменений — о травмах, кровоизлияниях;
- мочеточники – в норме на обзорном снимке не видны, появление их контуров говорит о наличии воспалительного процесса;
- мочевой пузырь – визуализируется лишь в виде тени, которая имеет форму эллипса.
КТ-урография
Показаниями к проведению КТ-урографии являются:
- гематурия (наличие крови в моче);
- подозрение на камни в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
- хронические, периодически обостряющиеся инфекции мочевых путей;
- боль в поясничной области;
- врожденные аномалии почек, мочеточников, мочевого пузыря;
- подозрение на закупорку мочевых путей;
- травмы почек и мочевых путей;
- новообразования (опухоли, кисты почек) в мочеполовой системе;
- гематомы (скопления крови) или абсцессы (скопления гноя) в почках.
диетавздутие животабобовые культуры, капуста, газированная водагазообразованиенапример, эспумизанартериальным давлениемкожейголовокружениетошнота
МРТ-урография
до 0,1 миллиметрадоброкачественные и злокачественные опухоликишечникапонижение чувствительности к вводимому веществуК противопоказаниям МРТ-урографии относятся:
- наличие у пациента водителя ритма (кардиостимулятора);
- металлические импланты в организме — протезы, электронные импланты среднего уха, кровоостанавливающие клипсы;
- острая почечная недостаточность;
- эпилепсия;
- клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств).
Ретроградная урография
при экскреторной урографии движение обратноК показаниям для ретроградной урографии относятся:
- боли в поясничной области в покое и, самое главное, во время движения;
- кровь в моче;
- снижение суточного мочевыделения (диуреза);
- подозрение на кисту, гематому и новообразования в почках;
- травматизмы органов мочеполовой системы;
- частые рецидивирующие (обостряющиеся) инфекции почек, мочевого пузыря.
ПМРгидронефроза
Клиника ПАТЕРО КЛИНИК
Лечебно Диагностический Центр (ЛДЦ) ПАТЕРО КЛИНИК — современный лечебно-диагностический центр европейского стандарта . Открылся 01 февраля 2011 года. Коллектив Клиники следует принципам превентивной медицины и помогает пациенту выявить заболевание на ранней стадии развития или предупредить его. Поэтому особое место в клинике отведено для отделения диагностики, оснащено уникальным для России оборудованием. К услугам пациентов работают кабинеты эндоскопической и функциональной диагностики, центр женского здоровья и центр лучевой диагностики, лаборатория с полным спектром анализов и лечебно-консультативные кабинеты всех узких специалистов, где представлены практически все направления современной медицины.
ПАТЕРО КЛИНИК предлагает такую востребованную и уникальную для современного человека услугу, как полное комплексное обследование или Check-up за один день. Пациент может пройти диспансеризацию в рамках дневного стационара и получить исчерпывающую картину состояния своего организма, а также рекомендации по его улучшению.
Специалисты Клиники обучались новейшим методикам диагностики, с применением последних технологий. За плечами каждого из них многолетний опыт работы в ведущих лечебных учреждениях страны, таких как Российский Онкологический Научный Центр им. Н.Н. Блохина, Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии им. А.Н. Бакулева, Российский Научный Центр Рентгенорадиологии.
ПАТЕРО КЛИНИК является составной частью единого мирового медицинского пространства. Наличие специальной коммуникационной системы предоставляет возможность врачам ПАТЕРО КЛИНИК обмениваться информацией и медицинской документацией с крупными лечебными центрами мира.
Пациентам Клиники доступны:
дифференциальная диагностика и идеально точный диагноз, соответствующий международной классификации, а также диагностика на ранних этапах заболевания;
профилактические комплексные программы обследования за один день для разных возрастных групп, с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента;
предоставление рекомендаций по результатам обсуждения медицинского консилиума;
специалисты с опытом работы в Российских и зарубежных клиниках;
оценка эффективности лечения, динамическое наблюдение и контрольное обследование;
организация стационарного лечения в России и за рубежом.
