Боли вверху живота посередине: причины, что делать, к какому врачу обращаться

Виды болей и их физиологический характер

В первую очередь следует отметить тот факт, что живот может «страдать» совершенно по-разному. В одном случае речь идет об обострении язвы, в другом боль свидетельствует о кишечном расстройстве, в третьем является следствием обильной трапезы с алкоголем накануне. При этом в некоторых случаях человек может устранить ее причину, или хотя бы последствия самостоятельно, без врачебной помощи. 

Ведь зачем ехать на другой конец города в больницу, если у вас обычное расстройство кишечника, верно? Именно поэтому важно раз и навсегда выучить для себя, какие бывают виды боли. Это поможет самостоятельно определить, почему сильно болит низ живота

Классификация выглядит таким образом.

1. Острые боли. Они появляются внезапно, отличаются высокой интенсивностью и локальным характером. Именно очаг такой боли ищет врач, надавливая на те или иные органы в брюшной полости. Такая симптоматика может свидетельствовать, например, о воспалении аппендикса.
2. Хроническая и хронически-рецидивирующая. Это боли, которые нарастают в животе постепенно. Сначала человек чувствует легкий дискомфорт, головокружение и тошноту, потом очаг неприятных ощущений распространяется, появляются «волны» болевого синдрома. Во втором случае неприятные ощущения то дают о себе знать, то полностью исчезают.
3. Тоническая. Этот тип боли проявляется в виде волнообразных напряжений мышц, например, в подреберье. Это свидетельствует о том, что очагом неприятных ощущений является кишечник.
4. Клоническая. Ее часто путают с предыдущим видом боли, поскольку их характер схож. Клоническая боль отличается спазматическими сокращениями мышц, которые то нарастают, то опадают.
5. Жгучая. Если вы когда-нибудь страдали от сильной изжоги, то понимаете, о чем идет речь. Такой тип боли свидетельствует о том, что в желудке нарушен кислотный баланс. Причина может быть как в желчном пузыре, так и в обострении язвы, например.
6. Ноющая боль. Такой тип неприятных ощущений в кишечнике встречается чаще всего. Сюда же можно отнести тяжесть и вздутие, образовавшиеся в результате переедания, либо обилия газированных напитков в рационе.

Задача квалифицированного врача заключается в том, чтобы провести первичный осмотр, понять о каком недуге идет речь, после чего передать пациента своему узкоспециализированному коллеге. Если вы сомневаетесь в том, что при, например, госпитализации медик правильно определил характер боли, настаивайте на повторном осмотре

В определенных случаях это крайне важно. И хоть тот же аппендицит врачи заметят с первого взгляда, всегда лучше перестраховаться

Первая помощь

При появлении непрекращающейся схваткообразной боли в области живота, нужно сразу же вызвать скорую помощь. До приезда врачей больного необходимо раздеть, расстегнув стесняющие детали одежды – пояс платья, юбки или брюк, воротник рубашки, – и уложить в постель в удобной для него позе: на спину или на бок.

Если симптоматика позволяет предположить обострение хронической болезни – гастрита, холецистита – можно дать одну-две таблетки Но-Шпы. Поить, давать обезболивающее или слабительное, ставить клизму, прикладывать к животу холодную или горячую грелку не следует

. При приступе рвоты голову больного нужно повернуть на бок и удерживать в таком положении, чтобы предотвратить асфиксию вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

• Общий анализ крови;
• Анализ кала на яйца глист;
• Копрологический анализ кала;
• Анализ кала на дисбактериоз;
• Посев кала или анализ крови на клостридии;
• УЗИ органов брюшной полости ();
• Колоноскопия ()/ректороманоскопия ();
• Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) ();
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография ();
• Анализ кала на кальпротектин;
• Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
• Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

антибиотиков

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
• Анализ кала на скрытую кровь;
• Копрологический анализ кала;
• Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
• Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
• Посев крови на стерильность;
• Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (), кишечной палочки методом ПЦР;
• Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Рентген брюшной полости ();
• Колоноскопия;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Диагностическая лапароскопия () с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• УЗИ почек () и мочевого пузыря;
• Цистоскопия ();
• Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) ();
• Сцинтиграфия почек () и мочевыводящих путей;
• Компьютерная томография.

в области лобка

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Анализ мочи по Нечипоренко ();
• Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
• Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
• Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (), хламидиоз (), гарднереллез, уреаплазмоз (), микоплазмоз (), кандидоз, трихомониаз);
• Урофлоуметрия (исследование потока мочи) ();
• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• Цистоскопия.

половых инфекций ()УЗИ мочевого пузыря ()

• Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
• Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
• Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
• Колоноскопия или ректороманоскопия;
• Ирригоскопия.

УЗИ ()грыжи

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Мазок на флору из влагалища ();
• Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
• Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (), цитомегаловируса (), вируса Эпштейна-Барра;
• Анализ крови на сифилис ();
• Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
• УЗИ органов малого таза ();
• Гистеросальпингография ().

провоцирующаяся половым актомгормонатестостеронапролактина ()при менструациигистероскопию ()коагулограммаболью в промежности

• Общий анализ мочи;
• Общий анализ крови;
• Пальпация простаты через задний проход пальцем;
• УЗИ предстательной железы ();
• Микроскопия секрета простаты;
• Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• Анализ секрета простаты (), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
• Анализ крови на сифилис;
• Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

рентген ()анализ крови на онкомаркеры ()

Лечение схваткообразных болей

Схваткообразные боли, спазмы желудка можно свести к минимуму, прибегнув к методике рационального питания и контролю над стрессами. Из диеты требуется исключить:

• свежие и горячие хлебобулочные изделия;
• жареные, жирные, острые, соленые и копченые блюда;
• крепкий чай и кофе;
• горячие и холодные блюда;
• грубую пищу;
• специи, соль и приправы;
• алкогольсодержащие напитки.

Соблюдение диеты должно длиться не менее 3 месяцев. Обязательно надо придерживаться режима питания. Употреблять пищу следует небольшими порциями до 7 раз в день. Перед сном полезно пить теплое обезжиренное молоко.

Рекомендуется пересмотреть стиль жизни:

• придерживаться режима дня;
• выполнять умеренные физические нагрузки;
• хорошо высыпаться;
• стараться сводить к минимуму стрессовые ситуации.

Как снять спазм, когда он появляется? Спазмы желудка можно лечить с помощью медикаментозных препаратов. Терапия будет отличаться в зависимости от причины их появления. Применяются средства спазмолитической группы (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа). Они помогают снять спазм гладкой мускулатуры. Использование прокинетиков способствует продвижению пищи по желудочно-кишечному тракту, приводя в норму движение стенок органов. В некоторых случаях необходимо уменьшать уровень кислотности. Для этого используют препараты, снижающие секреторные функции:

• Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин);
• алюминиево-магниевые антациды;
• ингибиторы протонной помпы (Омепразол).

Если боли в желудке связаны с расстройствами нервной системы, то требуется употребление успокоительных медикаментов (валерианы) и антидепрессантов. Данные препараты имеют узкий спектр воздействия. Некоторые препараты (Иберогаст) могут оказывать комплексное лечение схваткообразных болей в животе. При органических схваткообразных болях желудка лечение назначают после обследования и выявления патологии, провоцирующей их. Врачевание должно быть комплексным. Оно длится долгое время

При этом также важно соблюдение диеты и правильного образа жизни. Полная терапия схваткообразных болей может включать рефлексотерапию, гомеопатию и фитотерапию

Как снять спазм при помощи народных методов? Действенность народного лечения боли в желудке всегда сугубо индивидуальна. Для ее снятия прекрасно зарекомендовали себя:

1. Чай из мяты. 2-3 ч. л. сухой травы растения следует залить 1 стаканом кипятка. Спустя 30 минут средство готово к употреблению. Его пьют теплым в течение дня, разбавляя кипяченой водой в соотношении 1:1. К тому же мята действует успокаивающе на нервную систему.
2. Если боль нужно быстро унять, то рекомендуют принимать сок пустырника. 1 ч. л. свежего сока надо разбавить в ¼ стакана кипяченой теплой воды и выпить.
3. При сильных спазмах советуют использовать смесь из крапивы, зверобоя и цветков таволги. Высушенные растения берут по 2 ст. л. и заливают 0,5 л кипятка. Настаивать травы следует 60 минут. После этого выпивают 1 стакан настоя. Оставшееся средство делят на 3-4 части и принимают в течение суток.
4. Великолепно помогает снимать спазмы массаж в области желудка.
5. Настой из цветков ромашки и бессмертника поможет расслабить желудочную мускулатуру, снять воспаление. 2 ст. л. травяной смеси заливают 250 мл кипящей воды. Настаивают около 30 минут. Употребляют 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи по 100 мл в течение 21 дня.
6. Великолепно снимает боли при спазмах желудка смесь из меда и свежего сока моркови. Можно просто измельчить морковь на мелкой терке и добавить немного меда. Смесь употреблять за 30 минут до приема пищи.
7. Настой из семян моркови хорошо избавляет от болей. 1 ст. л. семян насыпают в 250 мл кипятка и настаивают в термосе.

Какие заболевания служат причиной возникновения болей живота в определенных местах?

Чтобы облегчить врачу постановку диагноза, живот принято делить на четыре части. Если мысленно провести вертикальную линию от основания грудной клетки к лобку, а горизонтальную – через пупок слева направо, то окажется, что живот разделен на четыре сегмента. Они называются квадрантами (верхний левый, нижний правый, нижний левый и верхний правый). Ниже приведен список заболеваний, ассоциирующийся с определенными квадрантами.

Верхний левый квадрант: разрыв селезенки, панкреатит, пиелонефрит, воспаление легких и пр.

Верхний правый квадрант: заболевания желчного пузыря (камни, холецистит), гепатит, панкреатит, эзофагит, непроходимость кишечника, воспаление легких, сердечная недостаточность и другие болезни.

Нижний левый квадрант: дивертикулит, заболевания, связанные с женской половой системой (киста левого яичника, перекрут левого яичника), синдром раздраженного кишечника и прочее.

Нижний правый квадрант: заболевания матки, аппендицит, воспаление или перекрут правого яичника, киста правого яичника, заболевания кишечника, абсцесс, грыжа и т. д.

Боль в верхней половине живота: язва желудка, гастрит, панкреатит, функциональная диспепсия, злокачественные опухоли, инфаркт миокарта и пр.

Боль в середине живота: заболевания почек, колит, грыжа, непроходимость кишечника и т. д.

Боль в нижней половине живота: инфекции мочеточников, заболевания матки (миома, рак), синдром раздраженного кишечника (особенно если сопровождаются запором или диареей), дивертикулит, кишечная непроходимость, колиты, цистит и т. п.

Если боль невозможно локализовать в какой-то одной области живота, это служит симптомом возможного наличия инфекционного гастрита и энтероколита, перитонита, инфекции мочеточников и мочевого пузыря.

Стоит заметить, что диагностика заболеваний только по характеру и расположению болевых ощущений не может быть стопроцентно верной. У человека может болеть живот в одном квадранте, хотя на самом деле болезнь поразила внутренний орган, расположенный совсем в другом месте. Мало того, причина боли в животе может вообще не находиться в брюшной области – например, при некоторых заболеваниях, в том числе воспалении легких, боль может проецироваться в живот.

Часто ощущение боли в животе возникает при сердечных и легочных болезнях (коронарной болезни, перикардите, воспалении легких и тромбоэмболии легочной артерии). Болезни внутренних органов, расположенных в области таза, могут вызвать ощущение боли в животе, как и перекрут яичка у мужчин. Опоясывающий лишай также может вызвать боль в животе, хотя никаких неполадок в работе внутренних органов в этой области может не быть.

Отравления, укусы ядовитых животных или насекомых также порой служат причиной появления боли в животе.

Болезненные ощущения у ребенка

У детей также бывают схваткообразные боли, которые имеют разные причины. Как и у взрослых, сильные спазмы у детей может вызвать аппендицит.

Симптомы в этом случае будут практически такими же – спазм локализуется не только в области пупка, но также справа и слева, у ребенка могут возникнуть тошнота и понос, повыситься температура и пульс.

Такие спазмы очень сильные – с ними нужно сразу же обратиться к врачу.

Видео:

Схваткообразные, но тупые боли у ребенка нередко вызывает расстройство кишечника. Причины этому могут быть разные, например, дисбактериоз, заражение гельминтами.

Такие нарушения сопровождает обычно не только резь, но и другие симптомы – понос, вздутие живота, бурление и т. д. Такие состояния также требуют обращения к специалисту.

У грудного ребенка схваткообразная резь внизу живота обычно говорит о коликах – это состояние встречается у каждого третьего ребенка до 4 месяцев.

Определить, что это колика, можно по характерной позе малыша (ноги прижаты к животу), а также напряженным мышцам живота.

Кроме того, понос, рвота и другие проявления не беспокоят малыша, если причина спазма в животе – колика.

При наличии патологий внутренних органов у ребенка также могут возникать схваткообразные спазмы в области живота, справа или слева, в зависимости от поврежденного органа, а также в области пупка.

Данное заболевание в большинстве случаев требует хирургического вмешательства, его проявления сходны с приступом аппендицита – у ребенка повышается температура, появляются тошнота, рвота, понос, также могут наблюдаться нехарактерные выделения из половых органов.

Боль обычно иррадиирует в другие области живота, отдается справа и слева. За некоторое время до начала приступа ребенка может беспокоить болезненное либо учащенное мочеиспускание.

Как и у взрослых, сильные спазмы у детей в области пупка, справа и слева требуют срочного вызова врача, т. к. могут указывать на очень опасное состояние.

Если у ребенка поднимается температура, наблюдаются сильная рвота, понос, учащенное сердцебиение, то не стоит искать причины этого самостоятельно, лучше обратиться к врачу.

Если же боль вызвана кишечным расстройством, перееданием или другими неопасными причинами, то справиться с недомоганием можно и своими силами, с помощью медикаментов или народных средств.

Анатомия средней части живота

верхний, средний, нижнийС точки зрения анатомии брюшную полость разделяют на следующие области:

• Правое подреберье – верхний правый боковой квадрат, основным его ориентиром является правое подреберье. Слева от квадрата располагается эпигастрий, а снизу — правая боковая область.
• Эпигастрий (надчревная область) – центральный верхний квадрат, располагается снизу грудины (кость на которой спереди заканчиваются все ребра). Снизу он граничит с мезогастрием, а слева и справа — с боковыми верхними квадратами.
• Левое подреберье – верхний левый боковой квадрат, его ориентиром является левое подреберье. Справа от этого квадрата располагается эпигастрий, а снизу — левый боковой квадрат.
• Правая боковая область – средний правый боковой квадрат, снизу и сверху ограничен правыми верхним и нижним боковыми квадратами.
• Мезогастрий (околопупочная область) – центральный средний квадрат, основным его ориентиром служит пупок. Слева и справа находятся средние боковые квадраты. Снизу расположена надлобковая область, а сверху — эпигастрий. По своей сути данная область является самым центральным из всех девяти квадратов. Таким образом, околопупочную область можно называть серединой живота.
• Левая боковая область – средний левый боковой квадрат, справа от него находится мезогастрий. Снизу и сверху от него находятся левая подреберная и левая подвздошная области.
• Правая подвздошная область – нижний правый боковой квадрат, расположен ниже среднего правого бокового квадрата. Основной его ориентир – передний выступ правой подвздошной кости.
• Надлобковая область – центральный нижний квадрат. Его ориентиром служит лобок. Сверху данная область соседствует с мезогастрием, а справа и слева — с боковыми нижними подвздошными областями.
• Левая подвздошная область – нижний левый боковой квадрат. Он расположен в области переднего выступа левой подвздошной кости. Сверху и справа данный квадрат граничит со средней левой боковой и надлобковой областями.

В середине живота расположены следующие органы и ткани:

• ткани передней брюшной стенки;
• брюшина;
• сальник;
• кишечник;
• поджелудочная железа;
• кровеносные сосуды;
• другие органы. 

Ткани передней брюшной стенки

животкожарубецтрубка с кровеносными сосудами, соединяющая эмбрион и плаценту матери во время беременностижировые отложенияпупок как раз и расположен прямо по ее ходупластинок из соединительной тканивнутренняя и наружная косые, поперечная мышцы животапристеночный

Брюшина

оболочкуорганнойпристеночнойнапример, поджелудочная железа, большая часть двенадцатиперстной кишки и др.тонкий кишечник, желчный пузырьнапример, тонкий кишечникперитонит

Кишечник

белков, углеводов, жиров, витаминовсоединительнуюза исключением большей части двенадцатиперстной кишкиВ тонком кишечнике выделяют следующие части:

• двенадцатиперстная кишка;
• тощая и подвздошная кишки.

Двенадцатиперстная кишкаферментыбелки, жиры, углеводыоболочкойТощая и подвздошная кишкиотдел толстого кишечника

Поджелудочная железа

липазы, протеазы и др.инсулин, глюкагонили на уровне 11 — 12 грудных и 1 — 2 поясничных позвонковцентральный верхний квадратголовкаВ поджелудочной железе выделяют следующие отделы:

• головка;
• тело и хвост;
• система выводных протоков.

Головка поджелудочной железытелоТело и хвост поджелудочной железыпоперечная ободочная кишка.пучок нервовмагистральный сосуднадпочечникселезенкойСистема выводных протоков

Кровеносные сосуды

веныорганы дыхательной системыт.е. за задней брюшной стенкой и отделен от нее париетальным листком брюшинымагистральный венозный сосуд брюшной полостикоторые имеют различные названияплазмыметаболитыобразуются тромбытромбоцитыкоагуляционные факторы кровитромбозов

Другие органы

Выделяют следующие органы брюшной полости, заболевания которых могут косвенно вызывать боли в области пупка:

• желудок;
• толстый кишечник;
• желчный пузырь;
• селезенка.

Желудокобращена к передней стеке животаобращена к задней стенкемалая кривизнабольшая кривизнанапример, язве желудкаразрыв стенокТолстый кишечникпожалуй, за исключением поперечной ободочной кишкиразрушение тканей, разрыв кишечника, закупорка проходимости кишечникапоследняя часть тонкого кишечникавосходящая ободочная кишкапоперечная ободочная кишкаЖелчный пузырьраке желчного пузыря, воспалении, образовании камней и др.Селезенкаособенно при механических травмах животаэритроцитовкрасных клеток крови, несущих кислород

Что такое боль

Роль боли для человека двойственна. С одной стороны, несмотря на весь доставляемый ею дискомфорт, боль играет важную роль сигнала о наличии проблем в организме. С другой стороны, боль – неотъемлемая часть заболевания, а сильная и интенсивная боль нередко становится более опасной, чем породивше ее состояние. С этой точки зрения особенно неприятны хронические боли, вызванные повреждением нервных волокон. Хотя сама причина заболевания может быть устранена много лет назад, человек продолжает страдать от боли. В некоторых особенно тяжелых случаях избавиться от боли можно, только удалив соответствующие участки мозга, ответственные за ее появление.

Почему именно возникает боль, до конца не ясно. По мнению одних, боль может восприниматься любыми рецепторами, и ее возникновение зависит только от степени интенсивности ощущения. С другой – в формировании чувства боли принимают участие только специальные рецепторы, реагирующие на раздражители особой силы.

Считается, что боли в животе могут возникнуть по причине спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок внутренних органов или воспалений. Медики полагают, что и боль, и спазм внутренних органов, как правило, вызваны одной общей причиной.

Сила испытываемой боли зависит от индивидуальных особенностей человека – одни люди ощущают боль острее, другие легче ее переносят. Еще сила боли зависит от эмоционального фона и обстановки, в которой находится страдающий болезнью живота человек.

Заболевания печени и желчевыводящих путей, вызывающие боли в животе

Острый холецистит

При остром холецистите отмечается сильная, постоянная и нарастающая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо, ключицу, лопатку. Такая боль возникает остро и обычно связана с погрешностями в диете (прием обильной и жирной пищи).

Характерны повышение температуры, тошнота и рвота, не приносящая облегчения больному. При пальпации отмечается болезненность в правом подреберье.

Желчнокаменная болезнь

Камни и воспаление желчного пузыря вызывают схваткообразные, нестерпимые боли в правом подреберье, отдающие в правую руку и плечо – печеночная (желчная) колика. Пусковым фактором заболевания являются погрешности в диете.

Болевой синдром часто сочетается с тошнотой и рвотой желчью. Возможна желтуха. Прием спазмолитиков (но-шпа, бускопан) на время улучшает состояние.

Гепатиты

При гепатитах отмечаются постоянные боли умеренной выраженности в правом подреберье. Они возникают медленно и со временем нарастают. Такие боли связаны с увеличением печени и расширением ее капсулы.

Часто присоединяется желтуха

Важное значение имеет анамнез заболевания: длительное употребление алкоголя, наркомания, инфицирование после инвазивных вмешательств