Дисбактериоз влагалища

Профилактика

Нужно соблюдать особо тщательно правила интимной гигиены, подмываться нужно всегда только спереди назад, а не снизу вверх. Хотя снизу вверх подмываться гораздо проще, именно это чаще всего и приводит к заносу кишечной микрофлоры в половые пути.

Нужно отказаться от тесного и синтетического белья. Бельё для повседневного ношения должно быть свободным, поскольку оно не нарушает кровообращение в половых органах.

Не стоит постоянно носить ежедневные прокладки. Хотя это и удобно, но они снижают оксигенацию слизистой или поступление кислорода к половым органам. Кроме того, постоянно аппликация выделений способствует, наоборот, размножению вредных бактерий на прокладках и заносу их снова внутрь.

Нужно иметь постоянного и проверенного полового партнера. Частая смена половых партнеров может привести не только к дисбиозу, но и к более тяжелым болезням.
Секс при дисбиозе влагалища без презерватива недопустим, поскольку мужчина может также стать мишенью и переносчиком.

Анаэробные микроорганизмы прекрасно чувствуют себя в глубине длинной уретры, и эти условно-патогенные микробы могут не причинять мужчинам беспокойства, но после того как женщина излечится, мужчина снова «подарит» их своей партнерше.

Надеемся, что теперь вы знаете о том, что такое дисбиоз в гинекологии. Конечно, в одной короткой статье невозможно рассказать полностью обо всех тонкостях диагностики и лечения этого заболевания. Например, мы указали, что для диагностики дисбиоза не требуется проведение УЗИ. Конечно, это так, но только в чистом виде. На самом деле, лечащий врач не знает пока, с чем он сталкивается. Ведь на фоне бактериального вагиноза может протекать и более серьёзная патология внутренних половых органов.

Поэтому, безусловно, врач будет проводить и первичное УЗИ. Возможно, понадобится консультация многих специалистов, например, гинеколога-эндокринолога. Ведь очень часто именно гормональные расстройства являются причиной регулярно повторяющихся эпизодов дисбиоза влагалища. Задача женщины — свести к минимуму все факторы риска. Только тогда ее здоровье, и здоровье ее будущих детей будет в безопасности.

Классификация

По клинической картине вагинальный дисбактериоз делится на острый, стертый и бессимптомный.

По степени тяжести дисбактериоз влагалища бывает 3 степеней:

1. Первая (компенсированный). Заболевание характеризуется умеренным и сниженным количеством лактобактериальной микрофлоры, наличием неизменных эпителиоцитов. Также созданы благоприятные условия для возможности попадания и размножения патогенных микроорганизмов во влагалище. Дисбактериоз первой степени может выявляться при микроскопии вследствие чрезмерной подготовки пациентки к посещению гинеколога или же после проведения интенсивного лечения антибактериальными препаратами широкого спектра действия. 
2. Вторая (субкомпенсированный). Уменьшение количества лактобактерий или полное их отсутствие и одновременно повышение численности полиморфной бактериальной флоры.
3. Третья (декомпенсированный). Патология сопровождается полным отсутствием лактобактерий. При этом бактериальная флора может быть представлена различными микроорганизмами как в монокультуре, так и в различных морфо –  и видовых сочетаниях. 

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника представляет собой изменение бактериального состава кишечника под влиянием различных причин, при котором происходит замещение нормального видового состава флоры кишечника патогенной флорой. В нормальном состоянии кишечная микрофлора является сбалансированной системой, в которой существует более 500 видов бактерий.

Главными представителями кишечной флоры являются анаэробные бифидобактерии и аэробные лактобактерии. Микрофлора кишечника выполняет функции регулирования обмена холестерина и желчных кислот, нормализации ферментативного расщепления жиров, белков и углеводов, переваривания клетчатки, высокомолекулярных углеводов и нуклеиновых кислот.

Бактерии кишечной флоры способствуют устойчивости организма к влияниям окружающей среды, благодаря их участию в синтезе витаминов В,С,К и электролитном обмене, а также в синтезе активных антибактериальных веществ. Кроме того, в составе кишечной микрофлоры существуют бактерии, которые являются природным биосорбентом, способствуя детоксикации экзогенных и эндогенных субстратов, а также модификации ядовитых веществ, чем делают их безопасными.

Другой функцией кишечной микрофлоры является улучшение синтеза аминокислот и гистамина, в частности триптофана – одной из важнейших природных аминокислот, а также усвоение кальция и витамина Д. Таким образом, микрофлора кишечника является частью иммунной системы организма. Под воздействием бактерий стимулируется работа лимфоидного аппарат, происходит синтез иммуноглобулинов, снижается проницаемость сосудов для проникновения токсических веществ.

Причины дисбактериоза кишечника

Видовой состав и количество бактерий в кишечнике постоянно изменяются, при этом сохраняя динамическое равновесие, поддерживая баланс микрофлоры кишечника. Изменения происходят в зависимости от образа жизни, возраста, психического состояния и окружающей среды. Дисбактериоз кишечника является нарушением нормального баланса, резким изменение состава и увеличением количества патогенных микробов, которое ведет к развитию заболеваний.

Чаще всего причины дисбактериоза кишечника – это кишечные инфекции, иммунодефицитные состояния, несбалансированное питание, длительный прием нестероидных и гормональных препаратов или антибиотиков. Причиной дисбактериоза кишечника может быть применение химио- и лучевой терапии в лечении заболеваний.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища вызывает следующие симптомы:

• увеличение количества выделений из влагалища;
• изменение цвета влагалищных выделений: они становятся мутными, беловато-желтыми;
• появление неприятного запаха от белей.

Других симптомов у дисбиоза в начальной стадии нет, поэтому многие женщины не обращают на него внимание, считая увеличение выделений естественным следствием изменения гормонального фона в ходе менструального цикла. Но на фоне дисбактериоза быстро развиваются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к новой симптоматике:

Но на фоне дисбактериоза быстро развиваются условно-патогенные микроорганизмы, что приводит к новой симптоматике:

• раздражение наружных половых органов: половые губы краснеют и отекают, становятся чувствительными к прикосновениям;
• зуд и жжение в области влагалища: неприятные ощущения усиливаются при гигиенических процедурах;
• резь в уретре при мочеиспускании: часто воспаление затрагивает не только наружные половые органы, но и мочеполовую систему;
• выделения приобретают бурый оттенок, могут стать пенистыми и зловонными;
• ухудшение общего самочувствия: снижение работоспособности, вялость, хроническая усталость;
• боль и незначительные кровянистые выделения во время или после секса.

Данные симптомы указывают на развитие заболеваний, сопутствующих дисбактериозу. Воспаляется слизистая оболочка влагалища, затем – шейки матки, матки, придатков.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений дисбиоза:

• кандидоз. Грибковая инфекция, вызываемая грибком Candida. Патоген присутствует в нормальной микрофлоре в незначительном количестве, но при ее подавлении начинает активно развиваться, вызывая неприятные симптомы – сильный зуд, появление «творожистых» белых выделений;
• гарднереллез. Наиболее часто встречающееся на фоне дисбактериоза заболевание, вызванное быстрым ростом условно-патогенных бактерий гарднерелл. Пациентка жалуется на болезненность или зуд в половых губах, влагалищные выделения становятся обильными или, наоборот, скудными со специфичным «рыбным» запахом;
• трихомониаз. Инфекция развивается вследствие дисбиоза, если девушка является носителем трихомониад – одноклеточного микроорганизма, поражающего слизистую оболочку мочеполовой системы. Основные симптомы болезни – обильные пенистые выделения, отек и покраснение наружных половых органов. Если воспаление затрагивает мочевыводящий канал, к клинической картине добавляется резь при мочеиспускании;
• вульвит – воспаление наружных половых органов, вызывающее сильную боль в наружных половых органах. Резь усиливается при прикосновении, ходьбе, физических нагрузках. Раздражение слизистой может распространиться на влагалище, в таком случае гинеколог диагностирует вульвовагинит.

Главная опасность влагалищного дисбактериоза заключается в том, что в мочеполовой системе создаются благоприятные условия для развития различных патогенов. Осложнения зависят от того, какие условно-патогенные микроорганизмы (кандида, трихомонада, гарднерелла или другие) преобладали в микробиоценозе влагалища, а также от силы иммунитета.

Достаточно часто дисбактериоз становится причиной воспаления слизистой оболочки матки, может спровоцировать эндометриоз, затруднить зачатие и нормальное течение беременности. Также дисбиоз приводит к заражению уретры и мочевого пузыря, вызывает уретрит, цистит, другие инфекции мочевыводящей системы. Поэтому восстановление нормальной микрофлоры влагалища является важным условием интимного здоровья женщины.

Поскольку первые симптомы дисбактериоза слабо выражены и не причиняют девушкам дискомфорта, вовремя выявить нарушение проще всего на плановых гинекологических осмотрах. Если же женщину беспокоит изменение количества влагалищных выделений (слишком обильные или скудные), появился зуд или раздражение в наружных половых органах, необходимо как можно скорее записаться на прием к гинекологу.

Методы диагностики

После изучения жалоб и анамнеза болезни, врач-гинеколог обязательно проводит гинекологический осмотр с помощью зеркал. Во время осмотра он оценивает внешнее состояние эпителия, шейки матки, секреторную функцию желез. После, для подтверждения диагноза, проводят следующие диагностические процедуры и анализы:

• бактериологическое исследование мазков, взятых с поверхности влагалища и цервикального канала;
• кольпо-тест на определение уровня pH;
• ультразвуковое исследование;
• кольпоскопия.

Определить кислотно-щелочной баланс можно самостоятельно в домашних условиях с помощью экспресс-теста. Но, такой способ считается ненадежным.

Особенности диагностики

Для выявления нарушений в балансе влагалищной микрофлоры женщине необходимо сдать мазок на флору. Его берет гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Если по результатам исследования будут выявлены какие-либо патологические изменения, пациентке будет назначено лечение, включающее в себя санацию влагалища, местное применение мазей и гелей, а также прием лакто- и бифидобактерий для восстановления кисломолочной среды.

В период обострения заболевания врач может определить бактериальный вагиноз даже во время осмотра женщины, так как симптоматика в этом случае будет довольно выраженной. Но даже в этом случае пациентке необходимо сдать анализ мочи и крови и мазок на бактериальный посев, так как для назначения правильного лечения необходимо выявить, какие именно бактерии преобладают во влагалищной среде. Некоторые препараты эффективно справляются с грамотрицательными микроорганизмами, при этом их применение в отношении грамположительных бактерий будет неэффективным, поэтому отказываться от прохождения исследования не нужно.

Что такое дисбактериоз влагалища

Чтобы результат теста был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. Для этого нужно:

• в день посещения гинеколога подмыться без использования моющих средств (желательно не пользоваться ароматизированной туалетной бумагой и гигиеническими прокладками с добавлением ароматизаторов);
• накануне исследования прекратить прием антибактериальных средств (проконсультироваться с врачом, так как лечение некоторыми препаратами прерывать нельзя);
• за стуки до анализа не употреблять острую, копченую, жирную пищу;
• за 3-4 дня отказаться от частых подмываний (лучше в этот период использовать просто теплую воду без мыла) и спринцеваний.

Диагностика при дисбактериозе влагалища

Лечение дисбиоза влагалища

Лечение дисбиоза (дисбактериоза) влагалища должно включать в себя следующие задачи:

• устранение или подавление болезнетворных бактерий, находящихся во влагалище;
• население нормальной микрофлоры влагалища;
• восстановление иммунитета стенки влагалища с тем, чтобы она снова взяла под свой контроль вагинальную микрофлору.

Поговорим о каждой из этих задач более подробно.

Для подавления болезнетворных бактерий применяют либо антибиотики (амоксиклав, су-мамед, доксациклин, трихопол и т.д.), либо местные антисептики (мирамистин, хлоргек-сидин), антибактериальные свечи (тержинан, гинопеварил и т. п.).

Восстановлению нормальной миклофлоры влагалища способствуют любые пробиотики, содержащие лактобактерии, от лактобактерина до линекса, нарине, нормофлорина-L и т.д., плюс ежедневное употребление кисломолочных биопродуктов.

Для восстановления иммунитета стенки влагалища назначают общие и местные иммуномодулято-ры: полиоксидоний, циклоферон, генферон, иммунал и т.д.

При подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем, обследуется и половой партнер.

Подавление нарушенной микрофлоры. Если дисбиоз влагалища связан с половой инфекцией, то задачей лечения является полное устранение возбудителя заболевания, передающегося половым путем, из организма женщины. В этом случае лечение обязательно включает в себя курс антибактериальной терапии, одновременно или после которой проводятся все прочие мероприятия. Если речь о половых инфекциях не идет, то, как правило, в этом случае используется или очень короткий курс антибактериальной терапии (3-5 дней), либо лечение системными антибиотиками вовсе не проводится — ограничиваются местным применением антибиотиков, антисептиков.

Значительно эффективнее бывает применение местных процедур. Они позволяют сочетать в себе одновременно все задачи лечения — и подавление болезнетворной флоры, и население нормальных обитателей влагалища, и местную иммунокоррекцию. Применение антисептиков при местных процедурах значительно более эффективно, нежели использование антибиотиков. Спектр действия антисептиков шире, а невосприимчивости к ним у бактерий практически никогда не возникает.

Население нормальной микрофлоры влагалища. Это самая главная часть лечения. Все остальные мероприятия проводятся лишь для того, чтобы создать условия для приживления и роста нормальной флоры. Население нормальной микрофлоры влагалища проводится большей частью во второй стадии курса, когда обитавший во влагалище возбудитель максимально подавлен. Для этого применяются массивные дозы эубиотиков (препаратов, содержащих живые бактерии) как общего, так и местного действия. Применение для восстановления микрофлоры влагалища одних лишь эубиотиков не оправдано и, как правило, бесполезно. Пока во влагалище женщины живет в большом количестве, скажем, кишечная палочка, женщина может съесть килограмм лактобактерии, но ни одна из них не приживется во влагалище. Обязательно нужно сначала подавить ту бактерию (или бактерии), которая вызвала заболевание, и лишь потом населять нормальную микрофлору влагалища.

Восстановление иммунитета стенки влагалища. Иммунная система вагинальной стенки контролирует микрофлору влагалища, не позволяя расти другим бактериям. Нарушение микрофлоры влагалища всегда связано со снижением иммунитета его стенки. Поэтому местная иммунокоррекция обязательно должна являться частью лечения, иначе все прочие мероприятия окажутся неэффективными. В простых случаях для иммунокоррекции можно ограничиться применением местных иммуномодуляторов. В случаях с резко сниженным общим иммунитетом организма восстановление иммунитета требует более серьезных мероприятий, а иногда, в очень сложных ситуациях, курс иммуномодулирующей терапии следует проводить перед всем остальным лечением. Как правило, лечение дисбиоза влагалища занимает 3 недели. Перед этим пациентка тщательно обследуется, при необходимости (при подозрении или наличии инфекций, передающихся половым путем) обследуется и ее половой партнер. Лечение дисбиоза влагалища у женщин не предполагает обязательного лечения полового партнера, если только хотя бы у одного из них не выявляется присутствие половой инфекции. После лечения проводится контрольный осмотр, делаются контрольные анализы. Если никаких симптомов болезни не обнаруживается, то лечение можно считать оконченным.

Способы предотвратить болезнь

Профилактика дисбактериоза влагалища включает в себя неспецифические методы. Тем, кто уже сталкивался с проблемой, нужно выбрать поведение, при котором не будет провокации нового проявления патологии:

1. Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов.
2. Не принимать бесконтрольно антибиотики, только врач может определить, есть ли показания для такого лечения. Если курс антибиотикотерапии был назначен, то не стоит завершать его раньше срока. Такой подход приводит к появлению устойчивой микрофлоры, провокации вагиноза.
3. Контролировать половые связи.
4. Избегать гормональных перестроек. Во время беременности, которую женщина не собирается сохранять, организм получает сильнейшую встряску. Поэтому правильный подбор средств контрацепции убережет от нежелательной беременности и осложнений, который могут развиться после аборта.
5. Соблюдать личную гигиену. Но при этом не переусердствовать. В состоянии бактериального вагиноза иногда рекомендуют мыться без мыла и не чаще 2 раз в сутки.

Стрессы играют не последнюю роль в формировании многих патологических состояний. Поэтому спокойная, размеренная жизнь служит профилактикой для дисбактериоза.

Избавиться от дисбактериоза влагалища тяжелее, чем его заработать. Это требует затрат времени и денег, нарушает привычный ритм жизни. Половому партнеру также не приятны частые «женские» болезни. Поэтому стоит позаботиться о профилактике болезни. Ведь многие причины дисбиоза связаны с образом жизни. Если внести небольшие корректировки, то проблема устраниться и больше не побеспокоит.

Первые симптомы

Воспаление опасно тем, что зачастую никак себя не проявляет на первой стадии. Женщина узнает о наличии проблемы порой только при появлении обильных выделений с крайне неприятным запахом, избавиться от которых будет весьма проблематично

Предельно важно более внимательно и требовательно относиться к своему организму, реагировать на малейшие изменения и нарушения в нем, именно тогда первые симптомы дисбиоза влагалища уж точно не останутся незамеченными

Наличие выделений — первое, что должно смутить женщину. В норме выделения должны быть умеренными, прозрачными и не иметь запаха. В этом случае поводов для беспокойства просто не существует. Как только количество выделений увеличивается, они становятся более густыми, приобретают серовато-желтоватый оттенок и начинают сопровождаться неприятным запахом — пора бить тревогу. Не стоит затягивать с визитом к гинекологу, который по итогам проведенного осмотра на кресле и анализов поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

В запущенном случае воспаление поражает не только влагалище, но и шейку матки. Состояние опасно тем, что по мере уничтожения полезных бактерий особо опасные и вредные будут постепенно проникать в половые органы, крайне негативно воздействуя на них. Симптомы дисбиоза влагалища в этом случае дополняются неприятным запахом, болевыми ощущениями. Они уж точно не должны оставаться без внимания.

Кокки в мазке женщины. Откуда берутся кокки в мазке у женщин и какие они бывают

Кокки — это бактерии, которые живут в организме человека, на его коже и слизистых оболочках: стрептококки, стафилококки и т. д. Заселение ими человека происходит сразу же после рождения.

Некоторые из кокков всегда опасны и вызывают болезнь, другие являются условно-патогенными и провоцируют воспалительный процесс только при особых условиях.

Обнаруженная флора кокков в мазке у женщин требует лечения, если найдены гонококки. Бактерии, которые вызывают венерическое заболевание — гонорею. Это вид грамотрицательных диплококков.

Что значит — грамотрицательные и грамположительные? Данные определения часто встречаются в результатах гинекологических анализов. На самом деле, для пациентки это никакой принципиальной разницы не имеет. Единственное, что нужно знать — грамотрицательные бактерии почти всегда патогенные. А метод грама — это просто способ окрашивания микроорганизмов для их дифференциации в лаборатории. Если они окрашиваются и после промывки сохраняют цвет — значит, положительные; нет — отрицательные.

Как передаются кокки? Бытовым и половым путем. На коже каждого человека миллиарды микроорганизмов, которые легко переносятся с одного ее участка на другой. Есть множество бактерий и в кишечнике. Из прямой кишки и анального отверстия они легко переносятся в уретру и влагалище. Так как путь передачи есть и половой, то при явном заболевании, до момента излечения, лучше с сексом повременить или применять барьерную контрацепцию — презерватив.

Вопросы и ответы по теме “Дисбактериоз”

Вопрос: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, может ли дисбактериоз влагалища стать причиной дисбактериоза кишечника?

Ответ: Эти два явления напрямую друг с другом не связаны.

Вопрос: Добрый день! Ребенку 4 месяца, болит животик, постоянно мучают газики, плохо спит. Сдали анализ на дисбактериоз, больше нормы бактерий типа энтерококк, протей, стафилококки, другие УПБ, не хватает лактобактерий. Какие препараты в данном случае необходимо применять? спасибо

Ответ: В данном случае вам следует показать результаты анализа вашему врачу-педиатру, который порекомендует лечение.

Вопрос: Здравствуйте мне 46 лет. В анализе на дисбактериоз количество Эшерихии с нормальной ферментальной активностью меньше 10 в6 степени, лактобактерий больше 10 в 8, остальные показатели в норме. Чем можно востановить микрофлору кишечника? Лечащий врач сказал “Линекс” не принимать, посоветовал “Бифиформ”.

Ответ: Вы можете принимать Бифиформ так, как сказал вам врач.

Вопрос: Эрозия шейки матки, дисбактериоз влагалища и я беременна (6-7 недель) сказали сдать анализ на ИППП. Не опасно ли это для малыша?

Ответ: Такие анализы не опасны для беременности и входят в комплекс обследования беременных женщин. Необходимо выявить источники инфекции, пролечить, чтобы избежать осложнений беременности.

Вопрос: Добрый день. По возможности ответьте пожалуйста как можно раньше. Подскажите пожалуйста можно ли сдавать анализ кала на дисбактериоз во время менструации и по истечению суток после принятия спиртных напитков? Спасибо.

Ответ: Употребление алкоголя, менструации не влияют на результаты копрологического исследования.

Вопрос: Ребенку 5 месяцев. Почти с рождения беспокоит животик. В роддоме мне кололи антибиотик. Ребенок полностью на ГВ. Часто какает с большим количеством газиков, мало спит из-за этого и кушает с криками. Хорошо берет грудь, только сонная. Кал бывает со слизью или водичкой, а также с вкраплениями. Что это? Дисбактериоз?

Ответ: Да, по описанной Вами клинике- это дисбактериоз. Он мог развиться на фоне приема Вами антибиотиков – некоторые виды антибиотиков проникают в грудное молоко и отрицательно влияют на микрофлору кишечника малыша.

Вопрос: Ребенок 11 месяцев. На основании бакпосева поставлен диагноз дисбактериоз – лактобактерии 104, бифидо 103 и золотистый стафиллокок. Принимали Бифидум Линекс – понос немного утихал, но кал все же зеленоватый. Сдали снова анализ лакто 10 и 5, бифидо 10 и 7, стафилокок золотистый 10. Но у ребенка ужасные боли в животике, жидкий зеленоватый стул и температура 37 и 2. Педиатр сказал попить Линекс, но до этого мы его уже принимали 3 недели. Что делать?

Ответ: Действительно – курс препаратов эубиотиков является наиболее эффективным и безопасным способом борьбы с дисбактериозом. По ряду причин требуется повторные курсы лечения. Если порторное лечение эубиотиками(Линекс) не принесет ожидаемого эффекта, то будет необходима антибиотикотерапия и повтор курса лечения препаратом Линекс или другим препаратом данной группы.

Согласно опубликованной медицинской статистике в нашей стране врачи все чаще диагностируют такое женское заболевание, как дисбактериоз влагалища (в гинекологии — «вагиноз»).

Симптомы заболевания у женщин проявляются по-разному. В целом, данное состояние характеризуется нарушением соотношения нормальной микрофлоры организма и условно-патогенной.

Важно знать! Для успешного лечения важно выявить данную патологию на ранней стадии развития и не допустить ее прогрессии. Для этого первоначально следует разобраться с причинами появления дисбиоза, а затем применять комплексное лечение заболевания