Глава 06. методы обследования в акушерстве и перинатологии

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

• 5-6 неделя — шаровидная форма;
• 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
• 10 неделя — шаровидная;
• Конец беременности — овоидная форма.

Когда делать тест на беременность

Уже через 8 дней после овуляции, во время которой яйцеклетка встретилась со своим сперматозоидом, уровень ХГЧ становится достаточным, чтобы беременность можно было зафиксировать с помощью лабораторного анализа крови.

Ещё через несколько дней — то есть на 10–12-е сутки после оплодотворения — беременность увидят и обычные аптечные тесты.

Хотя инструкции ко многим из них обещают точный результат уже в первый день задержки, медики советуют не торопиться Home pregnancy tests: Can you trust the results? . Причина проста.

Если овуляция у вас случилась на 10–14-й день цикла, то к началу следующего цикла с момента оплодотворения пройдёт минимум 13 суток. А значит, тест просигналит вам двумя полосками.

Однако овуляция может сдвигаться. Если выход яйцеклетки состоялся на 22-й день цикла, то к началу задержки реальный срок беременности может быть менее 7 дней. Это значит, что даже идеальные тесты, скорее всего, ничего не зафиксируют.

Если же ваш цикл больше или меньше 28 дней, всё ещё запутаннее.

Поэтому, чтобы получить максимально точный результат, стоит выждать 5–7 дней с начала задержки.

Если вы беременны, уровень ХГЧ к этому моменту в любом случае будет таков, что его однозначно распознают даже самые дешёвые тесты с низкой чувствительностью

Но даже если вы выдержали все сроки, тест всё равно может ввести вас в заблуждение. Например, не увидит высокий уровень ХГЧ и покажет отрицательный результат при имеющейся беременности или же, напротив, выдаст две полоски, хотя беременностью и не пахнет. Справедливости ради скажем, что в этом виноват не столько тест, сколько вы сами Five reasons for false-positive pregnancy tests .

Инвазивные методы диагностики беременности

В целях уточнения состояния эмбриона на ранних сроках и в более позднем периоде вынашивания могут проводиться такие виды исследований:

• биопсия хориона (забор части хориона для исследования на предмет хромосомных нарушений);
• амниоцентез (анализ амниотической жидкости, полученной через прокол в зародышевой оболочке);
• плацентоцентез (получение ткани плаценты с помощью пункции через переднюю брюшную стенку для генетической диагностики);
• кордоцентез (анализ пуповинной крови плода).

Обследования, проведенные на раннем сроке беременности, позволяют убедиться в нормальном развитии плода, исключить генетические аномалии и пороки. В случае настораживающих признаков можно провести своевременную коррекцию отклонений.

Вы можете получить консультацию по прохождению исследования в клинике «За Рождение» в удобное для вас время. Записывайтесь на прием по телефону 8 800 555-39-66.

Основные причины состояния

Развитие плода

Какие бы ни были причины возникновения патологической беременности, всегда проще и намного безопаснее предотвращать такие случаи. Но если патология случилась, необходимо обращаться к специалистам. По статистике лишь четыре процента женщин сталкиваются с такой проблемой.

Основные причины – это:

• заболевание матки, придатков или мочевого пузыря, которые перенесла женщина;
• воспаления яичников, труб матки;
• перенесенный аборт, трудные роды.

Впоследствии это может привести к фиброзу, рубцовым изменением, появлению спаек.

Любые хирургические вмешательства тоже могут привести к патологии. Часто это бывает после перевязывания фаллопиевых труб, пластических операций, которые могут привести к воспалению внутренних органов.

Еще одна причина – врожденная недоразвитость маточной трубы. Это заболевание называется инфантилизм. Внематочная беременность, последствия, которые могут за ней последовать, часто вызваны эти заболеванием. Трубы не могут нормально функционировать по причине слишком большой извилистости или длины – это мешает яйцеклетке добиться до матки.

Изменения в гормональном развитии женского организма также приводят к вышеуказанной патологии, что способствует сужению труб, их изменению.

Часто – это:

• эндокринные расстройства;
• использование препаратов, которые влияют на гормональный фон;
• длительное использование средств для стимуляции овуляции или для улучшения фертильности.

Наличие в организме как доброкачественных, так и злокачественных ухудшает проходимость труб и может привести к развитию патологии.

Проявление патологии возле матки

Существуют определенные группы риска, которые более подвержены к образованию смещенной беременности:

• возраст женщины от 35 до 45 лет;
• женщины, у которых есть хронические воспалительные заболевания, которые были вызваны инфекционными болезнями (хламидии, микоплазм, уреаплазма);
• те, кто проходил лечение трубного или гормонального бесплодия;
• те, кто использует для контрацепции внутриматочную спираль.

Врожденные болезни матки и придатков

Аномалии строения репродуктивной системы осложняют или затрудняют движение яйцеклетки по маточным трубам, повышают риски наступления ВБ.

В числе потенциальных диагнозов, присущих женщине с рождения, следующие.

1. Генитальный инфантилизм. Физиологически маточные трубы длиннее привычных размеров, поэтому зигота не достигает полости матки.
2. Стеноз маточных труб. Это патологическое сужение маточных труб, что становится основной причиной бесплодия, подобной беременности.
3. Дивертикулы маточных труб и матки. Это «выпячивания» в маточной стенке, которое препятствует транспортировке оплодотворенной яйцеклетки.

Физические нарушения в организме

Патология может развиться на фоне сильной интоксикации организма, вредных привычек будущей мамы. В числе провоцирующих факторов – табачный дым, наркотики, алкоголь, соли тяжелых металлов, ядовитые пары и другие токсины.

Другие физические факторы, влияющие на имплантацию зиготы и развитие ВБ:

• спаечные процессы, кисты в органах таза;
• предшествующая эктопическая беременность;
• перенесенные операции на фаллопиевых трубах, рубцы;
• травмирование органов малого таза;
• онкологические процессы по-женски;
• половые инфекции;
• малоподвижный образ жизни.

Вам обязательно помогут

Некоторые виды контрацепции

Прием оральных контрацептивов и постановка внутриматочной спирали – распространенная причина ВБ. В первом случае пилюли не содержат эстроген, поэтому не способны полностью блокировать оплодотворение и дальнейшее развитие яйцеклетки.

Что касается спирали, основная цель – предотвратить проникновение оплодотворенной яйцеклетки в матку, но она может начать развитие вне ее полости. Особенно опасно несвоевременное удаление внутриматочной спирали, которая ставится на 5 лет.

Искусственное оплодотворение

Наблюдение
В этом случае уже оплодотворенную яйцеклетку принудительно вводят в матку, но практика показывает, что она может проникнуть дальше, развиваться вне полости. С такой проблемой сталкивается каждая 20 женщина, которая решилась родить ребенка методом ЭКО.

Другие причины

Помимо врожденных аномалий детородной системы и участия инфекционно-воспалительных показателей врачи выделяют следующие патогенные факторы:

• операции на органах брюшной полости;
• стимуляция овуляции;
• диагностированное бесплодие;
• беспорядочные половые связи;
• частые аборты;
• лечение методом спринцевания;
• возраст будущей мамы старше 35 лет;
• неврологические нарушения, стресс.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Классификация современных методов диагностики беременности:

• Биологические;
• Иммунологические;
• Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Тест на беременность: инструкция по применению

Существуют различные типы экспресс-тестов. Инструкции к каждому типу прилагаются к тесту, нарушение правил пользования чаще всего влечет появление некорректных показателей.

При диагностике беременности тест используется в сроки, указанные производителем. Если рекомендовано тестирование с первых дней задержки, то есть вероятность, что чувствительность реагента или индивидуальные особенности, сроки зачатия позволят выявить беременность раньше указанного срока, однако чаще всего точный результат возможен только в указанные дни цикла.

Стоимость теста чаще всего прямо коррелирует с его достоверностью: чем ниже цена, тем ниже себестоимость производства и дешевле химический реагент, соответственно, выше количество неправильных результатов. На рынке сегодня наиболее распространены тесты четырех модификаций, у каждой разновидности свои особенности и инструкции по применению

Некоторые производители выпускают различные типы тестов под единым брендом (Evitest или Эвитест, Frautest и т.п.), при покупке необходимо обращать внимание на разновидность

Тест-полоска или стрип-тест

Правила использования: первую утреннюю мочу собрать в чистую емкость, опустить тест до обозначенной на полоске границы, подержать в жидкости необходимое время (чаще всего 20-30 секунд), вынуть и положить на сухую горизонтальную поверхность.

Результаты диагностики проявляются в течение периода от 1 до 10 минут, в зависимости от концентрации гормона. Некоторые тесты также могут изменять степень окрашенности контрольной полоски – чем бледнее цвет, тем меньше срок беременности.

Тесты планшетного типа

Планшетные тесты основаны на том же принципе действия, что и стрип-тесты: при контакте с мочой определенной части поверхности происходит химическая реакция реагента и гормона ХГЧ. Для меньшей вероятности ошибки объем жидкости дозируется, а место контакта ограничивается специальным окошком.
Согласно инструкции, в прилагаемую чистую емкость необходимо собрать мочу, затем при помощи пипетки из комплекта дозировать 4 капли в маленькое окошко тест-планшета. Результаты оцениваются в следующем окошке: в зависимости от разновидности появляются одна или две полоски или минус и плюс.

Струйные тесты

Данная разновидность считается одной из самых точных и чувствительных, а также не требует дополнительных приспособлений и манипуляций. Полоска теста помещается под струю мочи на 10 секунд (при необходимости можно воспользоваться емкостью и погрузить тест в мочу).
Результаты подлежат оценке через интервал от 1 до 10 минут, в зависимости от концентрации гормона. В отличие от вышеперечисленных вариантов струйные тесты могут применяться за 5 дней до предполагаемой даты наступления менструации.

Цифровой тест на беременность

Электронная модификация обычных вариантов. Тест оценивает концентрацию гормона ХГЧ и требует погружения в мочу, однако результат (в зависимости от разновидности теста) выводится либо на электронном мини-табло, либо появляется на экране компьютера, к которому тест подключается через USB-порт.
Данный вариант считается наиболее оптимальным ввиду невозможности искажения трактовки результатов. Однако чувствительность у цифровых тестов такая же, как и у струйных: использовать их возможно за 3-4 дня до предполагаемой даты менструации. При тестировании за 2 суток до начала месячных гарантирована точность в 99%.

Лечение внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность на ранних сроках лечится в зависимости от того, на каком именно органе прикреплено плодное яйцо, от возраста женщины, её желания иметь ребенка в дальнейшем, а также от сопутствующих заболеваний мочеполовой системы.

При незначительных кровопотерях чаще всего проводят лапароскопическую операцию, при котором через небольшой надрез на коже вводится специальный инструмент, на котором есть оптическая система и врач может на мониторе видеть собственные манипуляции и место операции. Такая операция за счет миниатюрности инструментов и минимальных повреждений позволяет орган целым и полноценным.

Туботомия – операция по вскрытию маточной трубы и удалению эмбриона, после такого рода вмешательства труба сохраняется практически целой и в дальнейшем может выполнять свои функции в полном объеме.

Тубэктомия используется, когда маточная труба подверглась необратимым изменениям, при этом возможности сохранить орган целостным и работоспособным, нет. При такой патологии возможна туботомия, однако маточная труба будет слишком поврежденной, чтобы полноценно функционировать и, вероятней всего, снова спровоцирует внематочную беременность. Лапароскопические методы позволяют точно оценить состояние маточной трубы при развитии в ней плодного яйца, тубэктомия проводится только в крайних случаях, когда сохранность трубы представляет большую опасность, чем её полное удаление.

При лапароскопии брюшина обязательно очищается от крови, которая в неё попала, чтобы предотвратить развитие спаечного процесса. Помимо непосредственной операции по удалению плодного яйца, хирург может оценить и состояние другой трубы и при необходимости восстановить проходимость.

Если женщина потеряла много крови, что обычно наблюдается при разрыве трубы, проводится срочная операция по устранению негативных последствий внематочной беременности. В этом случае метод лапароскопии не применяется, поскольку такая операция требует предварительной подготовки пациентки.

Раньше применялся медикаментозный метод лечения внематочной беременности, когда в плодное яйцо вводился препарат, блокирующий развитие клеток, но такой метод имел множество осложнений, поэтому в настоящее время не используется.

После операции по устранению отрицательных последствий внематочной беременности, женщине необходимо восстановить репродуктивную функцию. Обычно в этих целях проводится предотвращение спаечного процесса, восстановление гормонального фона.

Для предупреждения спаек используются физиотерапевтические процедуры: низкочастотный ультразвук, лазерная терапия, электростимуляция маточных труб, импульсивное магнитное поле и т.п.

После окончания курса противовоспалительной терапии женщине рекомендуется использовать контрацептивные средства. Длительность контрацепции решается в в каждом отдельном случае, в зависимости от состояния детородной функции женщины и её возраста. Обычно рекомендуется использовать гормональную контрацепцию минимум шесть месяцев после перенесенной операции.

После того, как окончилась реабилитация женщины после внематочной беременности, если женщина предполагает вновь зачать ребенка, рекомендуется диагностическая лапароскопия, при которой возможно оценить текущее состояние половых органов в малом тазу, в частности состояние маточных труб. Если при диагностике не будет выявлено патологий, то противопоказаний к зачатию нет. Профилактика внематочной беременности на ранних сроках

Внематочная беременность на ранних сроках, прежде всего, предупреждается соответствующим и своевременным лечением возникающих воспалительных процессов в мочеполовой системе. Если беременность входит в ближайшие планы, необходимо перед тем, как зачать ребенка сдать необходимые анализы на инфекции, которые могут спровоцировать патологический процесс развития (уреаплазм, хламидии и пр.).

Самой главной причиной большинства внематочных беременностей является аборт. В этом случае, необходимо пользоваться контрацептивами, выбор которых в настоящее время довольно велик. В случае, если беременность наступила «не по расписанию» рекомендуется проводить операцию по прерыванию на ранних сроках, до 8 недель, после аборта обязательно пройти курс послеабортивного восстановления.

Внематочная беременность на ранних сроках достаточно тяжелое состояние, которое грозит женщине бесплодием в будущем. Снизить риск нарушения репродуктивной функции поможет своевременное лечение патологии с обязательным курсом последующей восстановительной терапии.

Срок беременности определяют:

• по последней менструации, отсчитывая количество недель (дней) от начала последней менструации до момента обследования женщины. Данный способ не применим для женщин, имеющих нерегулярный менструальный цикл;
• по овуляции. Иногда женщина может назвать дату зачатия по разным причинам (нечастые половые контакты, использование спермы донора и др.)
• по первой явке к акушеру. Постановка на учет предполагает обязательное влагалищное исследование, по результатам которого, пользуясь таблицей, можно с достаточной точностью назвать срок беременности;
• по первому шевелению. Первородящие женщины чувствуют шевеление с 20 недели, а повторнородящие — начиная с 18 недели;
• по данным УЗИ. В I триместре определение срока зачатия по данным УЗИ дает более точные результаты. Далее возможны некоторые неточности;
• также в I триместре характерно определенное расположение матки в малом тазу. Начиная с 16 недели, дно матки можно прощупать над лоном, а срок можно рассчитать при помощи сантиметровой ленты, измеряя высоту дна матки над лоном.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании — она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является ценнейшим инструментом диагностики беременности на ранних сроках. Этот метод служит для подтверждения факта беременности, определения локализации плодного яйца, его размеров, формы и других параметров, свидетельствующих о нормальном развитии.

На 10-12 неделе ультразвуковое сканирование позволяет судить о наличии/отсутствии у эмбриона пороков ЦНС, патологий позвоночника, синдрома Дауна, грубых аномалий.

Ультразвуковая диагностика плода на ранних сроках беременности позволяет определить:

• длину тела эмбриона (копчико-теменной размер), объем грудной клетки, размер головки и конечностей;
• вес зародыша;
• симметричность мозговых полушарий плода;
• местоположение сердца, печени, почек;
• частоту сердечных сокращений;
• строение сердца и головного мозга;
• состояние пуповины (в норме в ней находятся две артерии и одна вена);
• внешние признаки генетических нарушений (толщина воротникового пространства);
• состояние стенок и шейки матки.

Во время УЗИ обращают внимание на состояние плаценты, количество амниотической жидкости, состояние шейки матки, маточных мышц.

Когда делать тест на беременность?

Тест на беременность когда делать? Вроде и не слишком трудная эта наука — воспользоваться предметом самостоятельной диагностики интересного положения, однако иногда девушки совершают досадные ошибки при проведении тестов, из-за чего результат получается неверным. Давайте рассмотрим основные правила, которых нужно придерживаться при диагностике беременности, и основные ошибки, которые приводят к искажению результатов.

Когда делать тест на беременность? Если мы говорим о дате, то лучше всего дождаться первого дня задержки менструации. Именно такая рекомендация есть абсолютно на всех упаковках тестов на беременность. Но многие женщины не хотят ждать так долго после вероятного зачатия и начинают тестироваться уже дней через 10 после овуляции, то есть до начала задержки менструации. И, соответственно, большинство из них получает или неверные, или сомнительные результаты. Вторая полосочка, означающая присутствие ХГЧ («гормона беременности») в моче женщины, может не проявиться или проявиться еле-еле заметно, так, что интерпретировать результат будет невозможно. Потому, совет тем женщинам, у которых не хватает терпения дождаться нужного срока для диагностики: сдайте анализ крови на ХГЧ. Вот он как раз показывает достоверный результат уже через 10 дней после возможного зачатия. Бесплатное направление врач вам вряд ли даст, если вы только не стоите на учете по бесплодию, но сдать этот анализ можно и платно. Всегда держите в голове тест на беременность когда показывает верный результат и не волнуйтесь раньше времени.

А в какое время суток лучше делать тест? Рекомендуется утром, после пробуждения, для того, чтобы концентрация хорионического гонадотропина была максимальной, достаточной для того, чтобы в случае положительного результата проявилась вторая полоска. Это что касается ранних сроков. А во второй половине первого триместра и позднее тест на беременность, когда лучше делать: утром, днем или вечером — не имеет никакого значения. Спросите: а зачем делать тест на таких больших сроках, когда уже и врач при гинекологическом осмотре сможет поставить верный диагноз, и на УЗИ уже виден плод? А дело в том, что таким нехитрым способом женщины пытаются выявить возможную угрозу выкидыша или замершую беременность, что в корне неверно. Если на большом сроке беременности тест вдруг стал отрицательным, это значит только то, что он не качественный.

Через сколько дней после задержки тест покажет беременность (видео):

https://youtube.com/watch?v=4_ts_CX-iuo

В заключении перечислим причины, по которым тесты показывают неправильные результаты.

1. Слишком ранняя диагностика (раньше начала задержки менструации).

2. Выполнение теста не в утренние часы как рекомендуется.

3. Не качественная тест-полоска (возможно, она хранилась при нарушениях температурного режима или просрочена).

4. Оценка результата раньше или позже времени, указанного в инструкции.

5. У женщины имеется заболевание, в результате которого повышается уровень ХГЧ.

Такое бывает при некоторых онкологических заболеваниях, к примеру.

Примерный алгоритм действий для сомневающихся в результате.

1. Купить и сделать пару тестов с более высокой чувствительностью от других фирм-производителей.

2. Измерить базальную температуру с утра, не вставая с потели. Если будет выше 37 градусов, скорее всего, беременность есть.

3. Сдать анализ крови на ХГЧ. В этом случае достоверность результата даже не обсуждается.

4. Сходить на прием к гинекологу. Врач сможет поставить срок беременности (если она есть), если задержка длится более 2-3 недель.

5. Сделать УЗИ. Таким образом можно довольно точно не только диагностировать наличие плодного яйца, но и узнать его местоположение. Если все признаки интересного положения присутствуют, а на УЗИ не видно эмбриона в матке, при всем при том, уже началась задержка, то велика вероятность того, что эмбрион начал развиваться вне матки, а это очень опасно.

Тесты на беременность, безусловно, удобны и доступны. Научиться ими пользоваться и знать особенности диагностики беременности должна каждая дама, ведущая половую жизнь.

Сроки определения

Как видите, ни через два, ни через четыре дня после зачатия в организме женщины не происходит никаких существенных изменений, который были бы характерны именно для беременности. Гормональный фон до имплантации остается одинаковым и у забеременевших, и у небеременных дам. В нем преобладает естественное превышение уровня прогестерона, и это характерно для всех женщин во второй половине цикла. А потому искать у себя симптомы успешного зачатия в первую неделю после овуляции не стоит — их не может быть в принципе.

Все, что женщина может воспринять за признаки беременности на этом сроке, является не более чем психогенной симптоматикой или надуманными ощущениями, не имеющими ничего общего с реальными изменениями в организме при беременности.

Отсюда вывод — тест, даже самый точный и современный, не покажет беременность в первую неделю после овуляции (с 14 по 21 день цикла). Узнать о том, увенчались ли успехом старания партнеров после незащищенного полового акта, можно лишь тогда, когда уровень хорионического гонадотропного гормона в моче женщины превысит порог чувствительности тестовой системы.

Нарастает уровень этого гормона скачкообразно, но равномерно. Каждые двое суток концентрация вещества в крови женщины повышается в два раза при одноплодной беременности. Если зародышей два, то превышение будет идти быстрее — в 4 раза каждые двое суток. Сначала уровень ХГЧ повышается в крови, и только через несколько суток — в моче. Таким образом, при помощи домашнего теста получить внятный достоверный результат можно только через неделю после имплантации, то есть через 6-7 дней после имплантации.

Обычно на это время приходится первый день задержки менструации. А потому производители тестов и рекомендуют начинать тестирование не ранее начала задержки. Если использовать тест раньше, велика вероятность получения ложноотрицательного результата (тест покажет одну полоску, невзирая на то, что зачатие состоялось). Современные тестовые системы бывают разными: полоски, струйные, цифровые, планшетные. Но все они работают по единому принципу: если в моче уровень ХГЧ выше порога чувствительности, реагент, нанесенный в тестовой зоне, показывает вторую полоску.

Но тесты имеют разный порог чувствительности. Это означает, что ультрачувствительные системы (на упаковке таких указано, что порог составляет от 10 до 15 единиц на миллилитр жидкости) показывают положительный результат при меньшей концентрации в моче искомого вещества. Таким образом, ультрачувствительные системы можно применять не с первого дня задержки менструации, а раньше — их можно делать за 2-3 дня до начала задержки. Подавляющее большинство тестов, которые сегодня есть в продаже, имеют чувствительность в 20-30 единиц. Они чуть позднее определяют «интересное положение», и в большей мере пригодны для использования уже после начала задержки менструации.

Опять же, нельзя не предусмотреть возможные нестандартные ситуации. Если овуляция произошла позже ожидаемого дня, то и процесс имплантации будет более поздним, а значит, и уровень ХГЧ начнет подниматься позднее. Если овуляция случилась раньше, то и количество хорионического гонадотропина может подняться ранее указанных среднестатистических сроков.

Повлиять на сроки овуляции могут стрессы, заболевания, гормональные сдвиги, хроническая усталость. И это еще одна причина, по которой рекомендуется делать тесты со срока, на котором и при своевременной, и при поздней овуляции уровень гормона уже повышен — это время после начала задержки.

Подытоживая все вышесказанное, отметим:

• определить беременность домашним тестом с высокой точностью можно с момента первого дня задержки менструации и позднее;
• на ультрачувствительных тестах вторая полоска проявляется раньше — через 12-13 дней после овуляции (зачатия);
• дни нужно считать не после секса, а от начала цикла (от первого дня менструации) или от дня овуляции (как наиболее вероятного дня зачатия);
• лучшее время для того, чтобы проверить, беременны ли вы, тестами со средней чувствительностью (от 20 единиц и выше) — минимум 2 недели после предполагаемого зачатия (или через 14 дней после овуляции).

Диагностика беременности: биохимический скрининг

Исследование представляет собой развернутый анализ крови, которую берут у беременной из вены. Его главная цель — исключить такие пороки развития плода, как синдром Эдвардса, пороки нервной трубки, синдром Дауна.

Женщина сдает такой анализ по рекомендации наблюдающего ее гинеколога, в т. ч. в случае:

• наличия хромосомных нарушений;
• предыдущих выкидышей;
• угрозы прерывания беременности;
• наследственных заболеваний и др.

Так называемый «двойной тест» проводят на 11-13 неделе. Он крайне важен для диагностики беременности и включает в себя анализ на два гормона:

• ХГЧ (вырабатывается оболочкой плодного яйца уже на 6-8 день после оплодотворения и говорит об успешном зачатии);
• РАРР-а (гормон, вырабатываемый организмом беременной женщины, может рассказать о развитии эмбриона).

Повторный биохимический скрининг проводят на 15-20 неделе, если результаты первого показались врачам сомнительными. Этот «тройной тест» включает в себя анализы по трем показателям:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин);
• АФП (белок, вырабатывающийся в печени и ЖКТ эмбриона);
• НЭ (неконъюгированный эстриол, вырабатывается плацентой).