Польза прививки против гриппа

Вакцины против гриппа

Вакцина против гриппа готовится из актуальных штаммов вирусов A/H1N1/, A/H3N2/ и В, рекомендуемых ежегодно ВОЗ. Прививка от гриппа проводится осенью, предпочтительно до начала повышения заболеваемости.

Вместо ранее выпускавшегося противогриппозного гамма-глобулина применяют иммуноглобулин человека нормальный в удвоенной дозировке.

В настоящее время апробируется прививка от гриппа, которая основана не на гемаглютинине и нейраминидазе, а на матричном протеине 1 и нуклеопротеине вириона, которые не мутируют; в случае успеха отпадет необходимость в ежегодной вакцинации.

Живые вакцины изготавливаются из аттенуированных штаммов вируса (адаптированных к холоду мутантов), они способны вырабатывать местный иммунитет (продукция IgA-антител) при интраназальном введении. В США, где живая вакцина используется с 5 лет, в т.ч. у детей с астмой, показана ее более высокая эффективность по сравнению с инактивированной вакциной в отношении A/H1N1 и В.

Прививка от гриппа аллантоисная интраназальная живая сухая для детей от 3 лет и взрослых (Микроген, Россия) — лиофилизат для приготовления раствора. Содержимое ампулы растворяют в 0,5 мл (1 доза) кипяченой водой (остуженной). Соответствующую возрасту вакцину вводят однократно по 0,25 мл в каждый носовой ход на глубину 0,5 см. прилагаемым распылителем-дозатором типа РД одноразового применения.

Прививка от гриппа слабо реактогенна. Хранение препаратов при температуре от 2 до 8 . Срок годности — 1 год.

Инактивированная цельновирионная прививка от гриппа используется у детей старше 7 лет и взрослых. Представляет собой очищенные вирусы, культивированные на куриных эмбрионах, инактивированные УФ-облучением.

Грипповак (НИИВС, Россия) содержит в 1 мл по 20 мкг гемагглютинина подтипов А и 26 мкг В. Консервант — мертиолят. Форма выпуска: ампулы по 1 мл (2 дозы), флаконы по 40 или 100 доз. Хранят при 2-8°. Вводится детям с 7 лет и подросткам интраназально (распылителем РДЖ-М4) по 0,25 мл в каждый носовой ход двукратно с интервалом 3-4 нед., взрослым — с 18 лет — интраназально по той же схеме или парентерально (п/к) однократно в дозе 0,5 мл.

Прививка от гриппа инактивированная элюатно-центрифужная жидкая (Россия) — применяется по той же схеме, что и Грипповак

Субъединичные и сплит-вакцины используют у детей старше 6 мес, подростков и Рослых. Детям, прививаемым впервые и неболевшим гриппом, а также больным с иммунодефицитом рекомендуется вводить 2 дозы с интервалом 4 нед., в последующие годы — однократно. При введении 1 дозы весной и одной осенью вакцины менее иммуногенны

Прививка от гриппа вводится внутримышечно или глубоко подкожно в верхнюю треть наружной поверхности плеча. Хранят вакцины при 2-8°. Срок годности 12-18 мес.

Субъединичные и сплит-вакцины, зарегистрированные в России 

Регистрируется выращенная на клеточной культуре субъединичная прививка от гриппа On-тафлю, Новартис Вакцине энд Диагностике ГмбХ, ФРГ и сплит-вакцина ФлюваксиН, ЧангчукЛайф Сайенс Лтд., Китай.

Сроки вакцинации

Иммунная протекция против гриппа вырабатывается в течение 14-28 дней. Поэтому, чтобы успеть до начала эпидемического периода, человеку предлагается иммунизироваться в первые месяцы осени, а именно в сентябре или октябре месяце. Средство от гриппа бессмысленно вводить в зимние месяцы, так как иммунная защита просто не успеет сформироваться.

Укол нужно делать исключительно в учреждениях, где есть условия для проведения подобных процедур. Чаще всего вакцинацию проводят в поликлинике. В ряде случаев суспензию от гриппа можно уколоть в специально оборудованных для такой цели помещениях, находящихся в садиках и школах, на предприятиях и в больницах. Вакцинация против гриппа может быть реализована на платной основе в частных клиниках, которые имеют разрешение на проведение иммунизации.

Как правило, вакцинация против гриппозной патологии планируется заранее. Ее план распространяется на людей из групп риска. Для предупреждения у них заболевания младший персонал поликлиники составляет списки потенциальных «жертв» инфекции и предлагает им иммунизироваться. Люди, желающие уколоть себе вакцину от гриппа, но не входящие в число потенциальных больных, могут поставить себе прививку от гриппа на платном основании.

Суспензию против гриппа следует вводить подкожно. Но есть и другой вариант. Вакцину разрешается колоть внутримышечно в области дельтовидной мышцы (область лопатки). Инъекцию можно делать только здоровым людям, у которых после врачебного осмотра не выявлено никаких отклонений со стороны здоровья.

Доводы «за»

• Вакцинация поможет защититься от опасной болезни, что особенно ценно в период эпидемий. Эффективность современных антигриппозных вакцин оценивают в 70-90%.
• Для ребенка это важнее вдвойне, так как у маленьких детей грипп часто сопровождается тяжелыми осложнениями и госпитализацией.
• Сделать прививку дешевле, чем лечить грипп. К тому же, маме не придется брать больничный, что тоже влияет на семейный бюджет.
• Привив большое количество людей, можно добиться появления коллективного иммунитета.
• Современные вакцины отличаются усовершенствованным составом – в них уменьшена дозировка антигенов при сохранении эффективности, а также отсутствуют консерванты, содержащие ртуть.
• Вакцины выпускают в шприц-дозах, что препятствует совершению ошибок во время инъекции.
• Благодаря прививке число осложнений при гриппе сокращается на 30%, а смертельных случаев – на 50%.
• Вакцинация от гриппа на 50-60% эффективна и против других ОРЗ.
• Так как противогриппозные вакцины отличаются малым количеством побочных реакций, их можно вводить одновременно с другими вакцинами.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Нужно ли делать прививку от гриппа взрослому

Грипп отличается своим тяжелым течением и возможностью вызывать тяжелые осложнения. В условиях ослабленного иммунитета и наличия хронических недугов, вопрос, нужно ли делать прививку от гриппа взрослому, становится особенно актуальным.

Чаще всего на фоне гриппа развивается воспаление легких, а смертельную опасность он несет тем людям, которые имеют патологии дыхательной системы.

Прививка не только желательна, но и обязательна учителям, медработникам, работникам детских заведений, а также беременным. Точных данных о том, можно ли делать прививку от гриппа беременным, на данный момент не существует. Однако принято считать, что именно прививка поможет защитить будущую маму и ее плод от целого ряда возможных осложнений. В случае заражения гриппом на сроке до 14 недель существует большая доля вероятности, что будущий ребенок родится с опасными патологиями.

Даже с учетом того, что у вакцины от гриппа есть множество положительных качеств, есть у прививки и свои отрицательные стороны. Довольно часто врачи и народные целители имеют разное суждение в этом направлении. Наряду с ними расходятся во мнениях и родители, которые также неоднозначно рассуждают о рациональности прививания своих детей от гриппа каждый год.

Положительно по поводу того, делать ли прививку от гриппа, отзываются не только педиатры, но и семейные врачи, заботящиеся о пожилых и страдающих от хронических недугов людях. Даже несмотря на то, что прививка не будет гарантировать абсолютной защиты от вируса, в случае заболевания гриппом, эта болезнь будет протекать максимально легко и без последствий. Детские врачи советуют осуществлять вакцинацию в детсадах и школах, что даст возможность сформировать собственный и коллективный иммунитет.

Негативно относятся к вакцинации те специалисты, которые ищут лишь минусы в таких прививках. По большому счету, даже с учетом активного международного наблюдения за вирусом гриппа, никто не может гарантировать, что прививка будет защищать именно от этого штамма вируса, прогрессирующего в этом сезоне. Довольно часто прививка становится просто бесполезной. Однако такое суждение можно отчасти опровергнуть. Даже при условии, что эпидемия будет вызвана другим штаммом, все равно все они имеют общую составляющую, из-за чего иммунитет от гриппа возрастает и остается все еще действенным.

Зачастую негативные эффекты после вакцинации, такие как рост температуры и общее недомогание, отмечаются после применения препаратов на основе живых вирусов. Неудивительно, что многие пациенты задаются вопросом, можно ли делать прививку от гриппа и не переживать, что после этого можно заболеть гриппом. Фармацевты утверждают, что живая вакцина содержит в себе ослабленный вирус, который не способен размножаться, поэтому шанс заболеть из-за прививки практически полностью отсутствует.

Стоит ли делать прививки против гриппа – побочные эффекты

Вакцина против гриппа – инактивированная. Это означает, что в её составе находятся «мертвые» вирусы.

Постоянно происходящие мутации вируса гриппа требуют систематического обновления препаратов, которые защищают организм. Вакцину от гриппа можно использовать уже с 6 месяца жизни.

Локальная устойчивость к вирусу появляется через 4-9 дней после прививки, а полная, системная – через 10-15 дней.

Эффективность прививок от гриппа

Эффективность вакцины от гриппа определяется временем инокуляции. Лучше вводить её в осенне-зимний период (в районе сентября), т.е. перед началом сезона гриппа.

Значение имеет также возраст – эффективность меньше у детей до 2 лет и лиц старше 65 лет и людей с плохим состоянием здоровья. Устойчивость к вирусу растёт с каждым годом вакцинации.

Большое значение имеет набор вирусов, содержащихся в препарате.

В аптеках можно приобрести по рецепту несколько вакцин для детей и взрослых, которые действительны в течение одного сезона.

Побочные эффекты вакцины от гриппа

В большинстве случаев вакцина против гриппа хорошо переносится и не вызывает серьёзных проблем.

Люди, которым дали препарат, могут жаловаться на симптомы гриппа, то есть слабость, лихорадка и боль в мышцах. Может появиться болезненность в месте укола.

Проявления болезни развиваются в течение 48 часов после вакцинации и сохраняются до 3 дней. Исчезают самостоятельно и не требуют специального лечения.

https://youtube.com/watch?v=UBqk2bE70lo

Некоторые специалисты сообщают, что прививки от гриппа могут вызвать: отёк лица, снижение иммунитета, нарушение концентрации внимания, сна и пищеварения, синдром Стивенса-Джонсона, невропатию, паралич, понос, боль в животе и рвоту.

Прививка против гриппа – противопоказания

Вакцину против гриппа не следует назначать лицам:

• больным гриппом
• до 6 месяца жизни
• с тяжелой аллергической реакцией на белок куриного яйца (одышка, внезапный коллапс, обморок, отёк губ и языка, острая крапивница)
• с повышенной чувствительностью к любому компоненту вакцины
• с сильными симптомами после предварительного введения вакцины
• у которых после введения вакцины появились побочные эффекты, особенно которые не ограничиваются местом вакцинации
• с острыми лихорадочными заболеваниями
• с синдромом Гийена-Барре, обнаруженным в течение 6 недель после предыдущей вакцинации против гриппа

Кому нужна вакцина против гриппа

Вакцинация против гриппа рекомендуется людям подверженным заражению. Это особенно касается профессиональных групп, которые работают в больших скоплениях людей, то есть работников здравоохранения (в основном, медицинский персонал), образования, торговли или транспорта.

Вакцинация против гриппа рекомендуется жителям домов социальной помощи, домов престарелых, учреждений, обеспечивающих сопровождение, а также инвалидам, хронически больным и в пожилом возрасте.

Профилактика гриппа необходима в случае лиц, находящихся в учреждениях по уходу, в центрах по уходу и лечению, паллиативной помощи, в хосписах, лечения наркозависимости, при долгосрочной реабилитации, в психиатрической клинике и на санаторно-курортном лечении.

Против гриппа должны быть привиты люди после 55 лет, дети в возрасте от 6 месяцев до 18 лет (особенно те, которые часто болеют, пребывают в больнице, посещают детские ясли и детские сады), беременные и планирующие беременность.

Целевой группой вакцинации против гриппа являются лица, у которых высок риск развития опасных осложнений, то есть:

• хронически больные респираторными заболеваниями (особенно бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких) и кроветворной системы, сердца
• постоянно принимают препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин)
• с иммунодефицитами (в том числе лицам после трансплантации органов или тканей)
• борющиеся с заболеваниями, нарушениями обмена веществ, особенно сахарным диабетом
• с неврологическими заболеваниями, нарушающими дыхание и глотание
• с почечной недостаточностью, рецидивирующим нефротическим синдромом или заболеваниями печени

Дозировка вакцины от гриппа

Вакцина против гриппа вводится в виде внутримышечной или подкожной инъекции. Взрослые и дети старше 3 лет получают 0,5 мл препарата. Детям до 3 лет вводят половину, т.е. 0,25 мл. Если прививку делают в первый раз, необходимо ввести две дозы вакцины с интервалом в месяц, а в последующие годы уже только по одной.

Отзыв врача

Тогоев Олег Олегович — кандидат медицинских наук, медицинский директор GMS Clinic, аллерголог-иммунолог, педиатр.

— Есть ли разница между импортными и отечественными вакцинами, какие лучше?

— Принципиальной разницы между отечественными и импортными вакцинами нет.

— Есть ли возможность подобрать вакцину в поликлинике или там только одна топорная, отечественная?

— Она не топорная. Чаще всего в поликлинике бывает одна вакцина, обычно — отечественная.

— Можно ли приобрести вакцину самостоятельно и прийти с ней к врачу?

— Так можно сделать только в частной клинике, но не в каждой и не с каждым врачом. Каждый врач несет ответственность за то, что он вводит человеку, поэтому необходимо быть уверенным в том, что вакцина хранилась правильно, в стерильных условиях и без нарушений. Именно по этой причине 9 из 10 врачей частных клиник откажутся делать принесенную вакцину. Однако 1 из 10 врачей ее все же сделает т.к. исходит из того, что пациент все-таки сам заинтересован в своем здоровье — это вопрос доверия.

Вакциной, приобретенной самостоятельно пациентом, медицинская организация имеет право прививать только тогда, когда имеется чек с указание даты и часа приобретения вакцины и, если вакцина транспортировалась и хранилась пациентом при температуре +2 +8 градусов Цельсия. При этом пациента попросят подписать специальный документ, в котором будет прописано, что, вакцину он приобрел самостоятельно, хранил ее с соблюдением всех требований и осознает все риски, связанные с неправильным хранением. Только после этого врач может приступить к вакцинации.

Однако чаще всего пациентам отказывают в вакцинации собственным препаратом. Что касается федеральных и муниципальных учреждений, то там, повторюсь, такой вариант- ввести себе принесенную с собой прививку- просто невозможен.

— Можно ли сочетать прививку от гриппа с другими прививками (в первую очередь, касается детей младшего возраста, для них много других вакцин по графику). Что приоритетней?

— Все прививки (за исключением БЦЖ) сочетаются друг с другом и могут делаться одновременно. Единственное правило, рекомендованное ВОЗ- делать не более 4-х ИНЪЕКЦИЙ одновременно. То есть просто по числу конечностей человека-две руки и две ноги. Однако в одну вакцину могут входить до 7 антигенов и это нормально и удобно. Мы детям в три месяца иногда делаем вакцинации от 8 инфекций одновременно (причем в двух инъекциях) — и это правильно и удобно.

— Безопасно ли прививаться в мобильных пунктах? Какие могут быть риски? Или все так же хорошо, как и в диспансере?

— В мобильных пунктах прививаться безопасно. Опасения насчет прививок имеют аллергики. Но в ресторан ходить опаснее, чем делать прививку от гриппа. Те, у кого есть истинная аллергия на яичный белок прекрасно об этом осведомлены и не сделают прививку не то, что в мобильном пункте, но даже и в отделении реанимации. Однако даже и с аллергией на яйца можно прививать, такие методики есть. Все остальное — мнимые страхи. Прививайтесь, где удобно. Главное — сделайте это.

— Где лучше прививаться: в обычной поликлинике, в больнице, в платной клинике? Есть ли вообще разница, может у кого-то вакцины лучше?

— Вопрос очень абстрактный. Тогда уж можно спросить глобально: где лучше лечиться — в поликлинике, в больнице, в платной клинике. Где и какому специалисту доверить свое лечение — каждый выбирает сам. Главная задача и государственных, и частных клиник — работать для пациента. Тем не менее, еще раз повторюсь: прививайтесь там, где вам удобно.

— Действительно ли лучше после прививки посидеть в приемной поликлиники на случай внезапных реакций или это опасно, учитывая, что там могут быть больные?

— Посидеть можно, но минут 15, думаю, что сидеть 30 минут уже лишнее. Все острые проблемы развиваются в течение 15 минут. Я никогда этих острых проблем — ради которых написано это правило в СанПиНах — не видел, хотя занимаюсь вакцинациями уже 23 года. Даже в обморок никто не падал. Самое неприятное, что было — кровь из ранки не останавливалась, пришлось поменять лейкопластырь. Честно говоря, правило ожидания острых реакций после прививки не в основном никем не соблюдается — так уж по жизни сложилось. Люди сделают прививку и стараются побыстрее убежать по своим делам. Не сидят. И,знаете, я их и не удерживаю. Это не то правило, за соблюдение которого я стал бы отчаянно бороться. Это больше обычай. Наверное, меня за эти слова осудят, но все же останусь при своем мнении.