Острый бронхит и причины его возникновения

Что провоцирует / Причины Острого бронхита:

К острому бронхиту предрасполагает ряд факторов, в той или иной степени снижающих общую и местную резистентность организма, среди которых главное зна­чение имеют: 1) климато-погодные факторы и условия труда, в частности переохлаждение и сырость; 2) курение табака; 3) злоупотребление крепкими алкогольными напитками; 4) оча­говая инфекция носоглотки; 5) нарушение носового дыхания; 6) застойные изменения в легких при сердечной недостаточно­сти и др.

Среди этиологических факторов острого бронхита можно выделить следующие: 1) физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух); 2) химические (различного рода хими­ческие соединения тина кислот и щелочей, двуокиси серы, окис­лов азота, кремний н пр.); 3) инфекционные (вирусы, бактерии и другие микроорганизмы); 4) аллергические (органическая пыль, пыльца растений и др.).

Профилактика и рекомендации

Особенно внимательно к профилактике следует отнестись людям из группы риска по развитию бронхита.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения болезни нужно соблюдать следующие меры:

• отказаться от курения (в том числе пассивного);
• ежедневно заниматься физическими упражнениями, дыхательной гимнастикой;
• укрепление общего иммунитета – закаливание, сбалансированное питание с высоким содержанием белка, витаминов, минералов, антиоксидантов;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• избегать переохлаждения;
• поддерживать чистоту в доме. Избегать излишней сухости воздуха. Регулярно делать влажную уборку, проветривать помещение;
• своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний;
• своевременное ликвидация очагов хронической инфекции;
• во время эпидемий острых вирусных инфекций воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

Если все-таки избежать заражения не удалось, то сразу обратитесь к врачу и строго следуйте рекомендациям по лечению.

Осложнения

Последствия невылеченного бронхита могут быть разными. Обычно пациента настигает бронхопневмония. Ее симптомы выражаются в высокой температуре тела, покашливании, одышке, боли в груди, частом пульсе и слабости. Осложнения могут затронуть и сердце: правый желудочек мышцы увеличивается и ослабевает, из-за чего возникает боль и сердечная недостаточность. Нередко случаются обмороки.

Также вероятно появление бронхоэктатической болезни, главная черта которой – необратимое расширение бронхов. Вместе с ним развивается гнойно-воспалительный процесс, обильное выделение мокроты и влажный кашель.

Другое серьезное осложнение – воспаление легких. Болезнь дает о себе знать по сильной слабости в конечностях, температуре, одышке и нехватке кислорода. Поначалу кашель непродуктивный, но затем начинается выделение бронхиального секрета.

Направления терапии

Для избавления от хронического бронхита и других форм заболевания врачи назначают комплексное лечение, направленное на борьбу с инфекцией, уменьшение воспаления слизистой бронхов, очищение их от мокроты и облегчение симптомов интоксикации организма.

Лучший эффект достигается за счёт медикаментозного лечения в сочетании с физиотерапевтическими процедурами. Эффективно помогают в избавлении от заболевания проверенные способы:

• парафиновые и грязевые аппликации;
• УВЧ;
• Массаж;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ингаляции.

В сочетании с препаратами процедуры улучшают кровообращение в грудной клетке, снимают воспаления и выводят из организма накопившиеся шлаки.

Острый бронхит вылечить быстро помогает приём комбинированных препаратов. Это средства одной линейки с одинаковым составом, оказывающие одновременное воздействие на разные звенья патогенеза. Сироп выводит мокроту и обладает отхаркивающим эффектом, а действующее вещество из таблеток попадает в кровь и нейтрализует очаг заболевания.

Диагностика и лечение бронхита

Диагностика бронхита важна для составления программы по лечению заболевания, особенно учитывая его разные формы. Врачи применяют следующие способы диагностики4:

• Тщательный сбор анамнеза и определение всех возможных внешних факторов возникновения бронхита;
• Определение типа кашля и его продолжительности;
• Физикальная диагностика – внешний осмотр, пальпация и прослушивание в фонендоскоп;
• Рентгенографии грудной клетки;
• Возникает одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой;
• Температура может повышаться.

Дополнительно может применяться сбор крови на общий анализ, бронхография и спирометрия (измерение объема легких).

Наука накопила немало знаний о респираторных заболеваниях и конкретных возбудителях бронхита. Врачи знают, как лечить бронхит у взрослых, но универсального средства до сих пор нет. Лечение должно быть комплексным.

Лечение бронхита у взрослых связано с одной интересной особенностью. При данном заболевании врачи чаще всего назначают антибиотики нерационально. Продуктивно вылечить заболевание не выходит, а организм может получить большую порцию побочных эффектов5.

Врачи предпочитают видеть бронхит как составляющее вирусного заболевания и отсюда определять, чем лечить кашель и бронхит у взрослого. Подобное относится в большей степени к острому бронхиту. Если причина – в вирусах, то назначать антибиотики не имеет смысла. Основное лечение сводится к избавлению организма от вирусов, следовательно, в бой должен вступить иммунитет4.

На фоне вирусных заболеваний и учитывая множество других факторов, силы иммунной системы может не хватить. В этом случае упор делается на поддержании иммунитета в рабочем и боевом состоянии4.

Если бронхи атаковали бактерии, то в таком случае действительно могут назначаться антибиотики, иначе вылечить бронхит будет затруднительно и есть вероятность получить осложнения и прогрессирования заболевания в пневмонию.

Симптоматическое лечение бронхита сводится к следующим приемам:

• Увлажнение воздуха – применяются специальные увлажнители и мойки воздуха;
• Леденцы, смягчающие кашель и облегчающие боль;
• Обильное теплое питье, исключающее слишком холодную и горячую температуру воды;
• Употребление меда и прочих «народных» средств;
• Соблюдение постельного режима.

Лекарства от бронхита у взрослых следует принимать практически всегда, но назначаются лекарственные препараты исключительно врачом2:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения температуры (при значениях выше 38) и снятия болевого синдрома;
• Противокашлевые препараты, злоупотреблять которыми не рекомендуется;
• Иммуностимуляторы;
• Противовирусные препараты;
• Противоаллергические препараты;
• Антигистаминные препараты;
• Отхаркивающие препараты, муколитики и бронхолитики;
• Различные растительные препараты, часто с отхаркивающим эффектом;
• Антибиотики в крайних и самых неприятных случаях, когда есть признаки или уже обнаружена бактериальная инфекция.

Многие врачи затрудняются ответить, как лечить бронхит, когда вопрос встает о его хронической форме. При хроническом бронхите, используются аналогичные препараты и способы лечения. Если бронхит был вызван вредной привычкой или долгим пребыванием во вредной среде (производство), то стоит изменить жизненный порядок, иначе маловероятно, что лечение принесет свои плоды.

В редких случаях при обострении хронического бронхита и упадке функциональности бронхов могут проводиться особые процедуры — ингаляции специальным лекарствами, постуральный дренаж, физиотерапия и массаж грудной клетки, разработка индивидуальной дыхательной гимнастики5.

Ни в коем случае не стоит забывать про иммунитет. Именно иммунная система может уберечь организм от бронхита и его возможных осложнений. Для этого стоит вести здоровый и активный образ жизни, правильно питаться, соблюдать при необходимости диету.

Зимой и в другие дни обострения ОРВИ иммунитету может потребоваться помощь. Для поддержки и восстановления защитных функций применяют вспомогательные лекарственные средства. Одним из таких средств является ИРС – комплексный лекарственный препарат на основе бактериальных лизатов6.

ИРС19 прошел проверку временем, показав свою эффективность в борьбе с инфекциями, поражающими дыхательную систему человека7.

Препарат противостоит патогенными бактериям на слизистых оболочках дыхательной системы, помогает бороться с симптомами бронхита у взрослых с кашлем и дополняет лечение острого или хронического бронхита, способствуя снижению риска развития различных осложнений. Срок лечения хронического бронхита сокращается8.

Симптомы бронхита

Характерным симптомом бронхита является постоянный кашель.

Постоянный кашель с обильным отхождением мокроты и слизи является наиболее очевидным симптомом бронхита, наряду с хрипами, связанными с застоем слизи в легких.

Симптомы бронхита в его острой и хронической форме могут проявляться следующим образом:

• Постоянный кашель.
• Выработка прозрачной, белой, желтовато-серой или зелёной слизи (мокроты). В редких случаях она может быть с вкраплениями крови.
• Усталость.
• Одышка.
• Небольшое повышение температуры или озноб.
• Дискомфорт в грудной клетке.

Если у вас острый бронхит, вас может беспокоить удушающий кашель, который, вероятно, будет продолжаться несколько недель, пока не пройдет воспалительный процесс. Хронический бронхит определяется как продуктивный кашель, который длится не менее трех месяцев, с повторяющимися приступами в течение не менее двух лет подряд. Если у вас хронический бронхит, вероятно, есть периоды, когда вы чувствуете ухудшение

Однако, если вас беспокоят симптомы острого бронхита, очень важно не запустить заболевание, чтобы не допустить развития хронической формы бронхита. Подробно о хроническом бронхите вы можете узнать здесь — Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых, причины, профилактика

Симптомы и признаки бронхита

Практически всегда появление бронхита связано с острой вирусной инфекцией. Вирусы предпочитают верхние дыхательные пути, а бронхит возникает как следствие. Определить признаки и симптомы бронхита, а также назначить лечение должен врач.

К симптомам и признакам, предшествующим бронхиту у взрослого, относятся2:

• Повышение температуры тела, возможно значительное;
• Общая слабость, ломота и боль в мышцах;
• Головная боль;
• Заложенность носа и последующие выделения в виде слизи;
• Боль в горле;
• Кашель — главный симптом бронхита.

Особенность бронхита в том, что он может возникнуть под самое выздоровление. Иммунитет справляется с вирусной инфекцией, уходит боль в горле, насморк, интоксикация организма (головная боль и слабость), но сохраняется кашель, который мучает человека еще некоторое время. Именно так выглядит главный признак бронхита – непроходящий кашель.

В острой форме кашель при бронхите сохраняется до четырёх недель, в более редких случаях кашель остаётся с человеком до восьми недель. Бронхит, как отдельное заболевание, практически никогда не развивается, следовательно, кашель является симптомом многих проблем в дыхательной системе. Кашель может начаться уже после поражения трахеи (трахеит), но практически всегда вирус добирается до бронхов и в процесс вовлекается уже несколько участков дыхательной системы. Сам кашель возникает из-за раздражения рецепторов на поверхности бронхов, трахеи или гортани вследствие общего воспалительного процесса2.

Если кашель задерживается на продолжительное время или возникает повторно через небольшой период, даже без участия респираторной инфекции, то стоит говорить о хроническом бронхите1.

Почему бывает бронхит при коронавирусе, может ли быть признаком заражения

Бронхит при коронавирусе не является основной формой течения болезни, его не рассматривают в качестве типичного признака заражения. Новый возбудитель инфекции преимущественно внедряется и размножается в местах с большой концентрацией особых рецепторов. Они расположены в носовых ходах и нижней части бронхов, самых тонких ветвях (бронхиолах), поэтому коронавирус вызывает не бронхит, а бронхиолит.

Так как симптоматика очень похожа, то нередко больному ставят первоначальный диагноз воспаления бронхов, а потом, после томографии и исследовании мазков из носа и зева, находят коронавирусную инфекцию.

Если же действительно пациент болеет острым бронхитом, вызванным другими вирусами (парагрипп, аденовирус) или бактериями, то он не может перейти в коронавирус. Редко, но бывает и присоединение нового возбудителя инфекции к существующему активному воспалению (коинфекция). Поэтому вначале была неправильная тактика, когда больным делали тест на грипп, при положительном результате на коронавирус не обследовали. 

Симптомы, как протекает

Бронхиолит при коронавирусе протекает с симптомами сухого кашля, повышенной температурой, но самый типичный признак поражения мельчайших бронхиол – это одышка. Вначале она бывает при физической нагрузке, а потом нарастает и появляется уже при любой активности. Обычно частое и поверхностное дыхание сопровождается приступами насадного кашля, а мокрота не отходит вообще или выделяется скудное количество прозрачной. 

У пациентов, зараженных коронавирусом, заболевание может протекать и в виде бронхита без температуры, или повышение до 37,1-37,5 сохранится не более 1-3 дней. На первый план у таких больных выходит сильная слабость, учащение дыхания и пульса при двигательной активности. В дальнейшем прогрессирует одышка и ощущение сдавления в грудной клетке. При развитии пневмонии к этим симптомам присоединяется посинение кожи, возможно удушье без подключения пациента к аппарату искусственной вентиляции легких. 

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз и отличить вирусный бронхит от коронавирусной инфекции, проводят обследование:

• компьютерная томография, при невозможности рентгенография;
• мазки из горла и носа на РНК коронавируса (ПЦР-диагностика);
• анализ мокроты (при наличии);
• общий анализ крови, биохимия (в том числе ферритин, С-реактивный белок), коагулограмма;
• пульсоксиметрия (исследование уровня кислорода в крови);
• определение функции бронхов (спирометрия).

Лечение 

При развитии бронхита и бронхиолита при коронавирусе показан постельный режим, если нет пневмонии, то лечение проводится в домашних условиях. Больным рекомендуется:

• обильное теплое питье (в 1,5-2 раза больше обычного);
• щадящая диета, в основном молочно-растительная;
• обязательный отказ от курения;
• поддерживать повышенную влажность в помещении, потому что при сухости воздуха кашель становится сильнее;
• закапывание интерферона или распыление в спрее (Генферон, Гриппферон);
• для выведения мокроты – Амброксол, содовые ингаляции, а при надсадном кашле Стоптуссин;
• при спазме бронхов ингаляции с Сальбутамолом, Беродуалом.

Если есть одышка, сдавление в груди, падает уровень кислорода в крови, то показана госпитализация в стационар, где применяют препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием (например, Калетра, Плаквенил). При признаках присоединения бактериальной инфекции к терапии добавляют антибиотики. При развитии дыхательной недостаточности подают кислород через маску или вводят в трахею трубку и переводят больного на искусственную вентиляцию легких.

Диагностика острого бронхита

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу. Установить диагноз острого бронхита может участковый терапевт, врач общей практики, пульмонолог.

Врач проводит тщательный опрос и осмотр больного.

При осмотре врач может обнаружить следующие признаки:

• жесткое дыхание в легких;
• наличие рассеянных хрипов в легких;
• учащенное дыхание (при наличии одышки);
• хрипы могут быть влажными и сухими.

Больному назначаются обследования:

• Общий анализ крови – лейкоцитоз, ускорение СОЭ, при аллергическом бронхите – увеличивается количество эозинофилов.
• Общий анализ мокроты – наличие признаков гнойности (большого количества лейкоцитов) указывает на бактериальную этиологию заболевания.
• Бакпосев мокроты – помогает определить возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• Рентгенография органов грудной клетки – помогает исключить пневмонию(воспаление легких).
• При бронхообструкции проводится спирометрия – оценивается функция внешнего дыхания.
• Также проводят бронхоскопию для осмотра слизистых бронхиального дерева, при этом можно провести и удаление скопившейся слизи.

После проведения осмотра и обследований специалист назначает необходимое лечение.

Дифференцировать острый бронхит нужно со следующими заболеваниями:

• пневмонией
• туберкулезом легких.

Патологическая анатомия

Изменения слизистой оболочки при бронхите состоят в гиперемии, припухлости и повышенной секреции. Не всегда изменения эти выражены в одинаковой степени, а, напротив, в отдельных случаях преобладает то одно из них, то другое. Гиперемия то равномерно распространена на всю слизистую оболочку дыхательного горла и отчасти крупных бронхов, то замечается лишь местами; цвет слизистой оболочки при острых бронхитах ярко-красный, при хронических и особенно вторичных бронхитах – тёмно-красный или сине-багровый. При легких формах гиперемия ограничивается только поверхностными слоями слизистой оболочки, при тяжёлых же она распространяется и на более глубокие слои. При острых первичных бронхитах оказывается покрасневшей большей частью только слизистая оболочка нижней части трахеи, крупных и отчасти средних бронхов, между тем как при вторичных бронхитах краснота распространяется более или менее равномерно и на слизистую оболочку более мелких бронхов. При хронических бронхитах слизистая оболочка бывает иногда аспидно-серого цвета и представляет только местами отдельные гиперемированные участки.

Припухлость слизистой оболочки зависит от увеличенной инъекции сосудов, от связанных с воспалением тканевых изменений (клеточная пролиферация) и от серозной инфильтрации. Только при сильных бронхитах оказываются припухшими все слои бронхиальной стенки. В более лёгких случаях припухлость ограничивается самой слизистой оболочкой, в которой начинается катаральный процесс. При этом припухлость умеренная, слизистая оболочка имеет набухший, бархатистый вид; напротив, в тяжёлых случаях она разрыхлена и утолщена, стенки бронхиальных трубок плотны, толсты, просвет их, вследствие расслабления упругих и мышечных элементов, несколько шире, чем обыкновенно.

Наиболее сильно выражена припухлость при застарелых, часто обострявшихся бронхитах. Слизистая оболочка в таких случаях покрыта сосочковатыми разращениями, содержащими много сосудов, и, вследствие этого, бугриста и неровна; при густом расположении разращений она имеет ворсистый, зернистый вид. Разращения расположены больше в продольном направлении, нежели в поперечном. В этой гипертрофии нередко принимают участие также средние, мелкие и мельчайшие бронхи, именно в них происходит разращение соединительной ткани и иногда также гиперплазия хрящей. Просвет бронхов вследствие этого значительно уменьшается и может подвергнуться даже облитерации.

Серозная инфильтрация или отечная припухлость наблюдается главным образом при вторичных бронхитах, причём слизистая оболочка имеет сально-блестящий, бархатистый вид.

Изъязвления слизистой оболочки встречаются при бронхитах крайне редко; напротив, большие или меньшие поверхностные дефекты эпителия наблюдаются довольно часто.

Гистологические изменения при хронических бронхитах крайне разнообразны. В общем можно сказать, что при длительных или часто повторяющихся воспалениях бронхов специфические элементы бронхиальной стенки погибают, и происходит либо истончение стенки, которая превращается в тонкую, плотную, хотя и содержащую сосуды соединительнотканную перепонку, либо, наоборот, утолщение вследствие обильного разращения соединительной ткани, вытесняющей все другие элементы стенки.

Отделение слизистой оболочки бронхов изменено качественно и количественно. При остром бронхите в первой его стадии, когда слизистая оболочка сухая и припухшая, не бывает почти никакого отделения или отделяется только скудный, слизистый, вязкий и прозрачный секрет, содержащий очень мало клеточных элементов. Во второй стадии отделение содержит больше клеточных элементов, особенно гнойных телец, вместе с тем оно мутно, более компактно и комковато.

При хроническом бронхите отделение бывает водянисто-слизистым, гнойно-слизистым или чисто гнойным, иногда скудным, иногда чрезвычайно обильным.

Лёгочная ткань при острых воспалениях крупных бронхов и трахеи бывает обыкновенно нормальна; только при одновременном воспалении мелких и мельчайших бронхов присоединяется иногда катаральная пневмония. При старых хронических бронхитах, особенно мелких бронхов, происходит также разращение интерстициальной соединительной ткани лёгких; кроме того при них существует большей частью лёгочная эмфизема, частью викарная, частью эссенциальная, развивающаяся вследствие приступов кашля и повышенного экспираторного давления. Наконец, при бронхитах наблюдается ателектаз и иногда слипчивый плеврит.

Причины бронхита

Бронхит развивается после инфекции верхних дыхательных путей, например после простуды или фарингита. Бронхит развивается, когда инфекция распространяется на нижние дыхательные пути.

В большинстве случаев бронхит вызывают следующие патогены:

• бактерии:
  • моракселла катаралис;
  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка;
  • гемофильная палочка;
  • клебсиелла;
• вирусы:
  • аденовирусы (в основном у детей);
  • вирусы гриппа;
  • респираторно-синцитиальный вирус;
  • риновирусная инфекция;
• грибки;
• хламидии.

Причины не связанные с инфекцией:

• вдыхание паров токсичных веществ (пары бензина, кислот, сернистый или угарный газ);
• попадания в органы дыхания органической или неорганической пыли;
• воздействие аллергена на слизистую бронхиальных путей. В качестве аллергена выступают такие вещества как:
  • пыльца растений;
  • продукты питания;
  • лекарственные препараты;
  • домашняя пыль;
  • всевозможные лаки и краски;
  • шерсть животных.

Провоцирующие факторы

Есть ряд факторов, способствующих развитию бронхита:

• переохлаждение;
• курение;
• наследственность;
• неблагоприятные климатические условия (высокая влажность);
• плохая экология;
• снижение иммунной защиты;
• хронические болезни.

Установлено, что частым фактором риска способствующему бронхиту у взрослых является курение.

Меры профилактики

Первичная профилактика бронхита предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• повышение иммунитета путем приема витаминов и закаливания;
• организация правильного и рационального питания;
• современное лечение всех патологий, которые могут привести к бронхиту;
• каждодневные прогулки на свежем воздухе;
• защита органов дыхания с помощью респиратора при работе на вредном производстве;
• отказ от всех вредных привычек;
• ограничение контактов с больными людьми.

Вторичная профилактика включает устранение всех вышеперечисленных факторов риска, современную диагностику и лечение бронхита.

Осложнения бронхита

Различные последствия бронхита развиваются при плохом лечении, его отсутствии или несвоевременном начале медикаментозной терапии. При этом инфекция распространяется по дыхательным путям и спускается из-за чего часто развиваются пневмонии различного характера. Если у человека слабая иммунная система, то в таком случае цена за отсрочку лечения будет проявляться в виде воспаления легких, которое при частых повторениях может стать хроническим.

Общий исход лечения будет прежде всего зависеть от характера поражения бронхиального эпителия. Острые формы, как правило, полностью излечиваются, чего нельзя сказать о хронических.

В данном случае прогноз будет зависеть от индивидуальных особенностей человека. В случае поражения мелких бронхов (бронхиолит) и наличии гнойных очагов воспаление считается серьёзным, что в крайних случаях может стать причиной летальных исходов.

Вероятные осложнения бронхитов:

• пневмонии;
• ХОБЛ;
• присоединение астматического компонента;
• разлады в работе сердца;
• эмфизема легких;
• легочная недостаточность, гипертензия;
• деформация бронхов.

Как лечить острый бронхит у взрослого?

Диагноз устанавливается на основании:

• общего осмотра и прослушивания с помощью фонендоскопа;
• анализов крови и мочи;
• в некоторых случаях требуется рентгенографический снимок грудной клетки;
• посев мокроты при подозрении на вмешательство бактериологической инфекции;
• спирограмма, предоставляющая данные о состоянии функции внешнего дыхания.

После установления диагноза бронхит назначается лечение, у взрослых оно проводится с учётом состояния больного. При тяжёлом состоянии больного показано лечение в стационаре, где будет предоставлен необходимый круглосуточный уход.

Если лечить острый бронхит в домашних условиях, необходимо следовать ряду условий:

• соблюдение щадящего режима активности и отдыха;
• поддерживание влажности определённого уровня в помещении с помощью специальных увлажнителей воздуха;
• отказ от курения;
• своевременный приём лекарств по схеме и в дозировке, которые указал лечащий врач;
• регулярное тёплое обильное питьё.