Боль в спине

Причины сильной боли в пояснице и невозможности разогнуться

Если появилась сильная боль в пояснице и не разогнуться, причины могут скрываться за разными факторами негативного воздействия. В первую очередь опытный врач будет исключать вероятность травматического воздействия, например, такого, как:

• растяжение связочного и сухожильного волокна (обычно происходит при чрезмерных физических нагрузках, во время ДТП, занятий тяжелой атлетикой и т.д.);
• микроскопические разрывы мышц и образование внутри них гематом, состоящих из капиллярной крови (провоцирует длительное воспаление и утрату работоспособности мускула);
• трещины и переломы отростков и тел позвонков (наиболее подвержены пожилые люди и женщины, находящиеся в периоде климактерической менопаузы);
• вывихи и подвывихи межпозвоночных суставов.

Для исключения вероятности нарушения целостности тканей после травматического воздействия необходимо обратится на прием к травматологу. Он проведет все необходимые обследования, поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Вторая вероятная группа потенциальных причин появления острой боли в пояснице, при которой невозможно согнуться и разогнуться – дегенеративные дистрофические изменения. Они могут включать в себя следующие заболевания и состояния:

• остеохондроз поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника (дегенеративное дистрофическое разрушение хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
• протрузия межпозвоночного диска (снижение его высоты и увеличение занимаемой площади, в результате чего оказывается компрессионное давление на окружающие мягкие ткани, происходит воспаление корешкового нерва);
• межпозвоночная грыжа – разрыв фиброзного кольца и выход через него части пульпозного ядра (боль появляется в момент травмы и затем нарастает за счет увеличения степени инфильтративного воспалительного отека мягких тканей);
• разрушение внутрисуставного хрящевого слоя внутри межпозвоночных суставов и развитие деформирующего спондилоартроза;
• рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата, в том числе и посттравматической этиологии;
• разрушение подвздошно-крестцовым суставов.

Все эти патологии развиваются постепенно. Долгое время человек может ощущать себя совершено здоровым. Но при значительной физической нагрузке разрушенные хрящевые ткани не выдерживают и подвергаются процессу нарушения целостности своей структуры. Это провоцирует сильнейший болевой приступ.

Вторичный комплекс причин развития боли – это синдром натяжения мышечного волокна. Оно компенсирует нагрузки, оказываемые на пораженные хрящевые ткани, тем самым защищает их от тотального разрушения.

Помимо этого острая боль в пояснице, которая не дает разогнуться самостоятельно, может быть связана со смещением тел позвонков и межпозвоночных дисков. Если это происходит, то оказывается сильнейшее давление на спинномозговые твердые оболочки. Если не оказать медицинскую помощь пострадавшему, то в ближайшее время у него может сформироваться стеноз спинномозгового канала. В результате этого могут возникать парезы и параличи нижних конечностей, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря и т.д.

Как облегчить боль медикаментами

Когда я спрашиваю у пациентов, что вы принимали из лекарственных препаратов, то в большинстве случаев получаю ответ: «Анальгетик». Да, они помогают, но временно. Без полноценного лечения проблема со временем усугубляется.

Любая боль в организме является защитным сигналом того, что что-то не так, произошел «сбой». Боль в пояснице заставляет свести к минимуму физические нагрузки, ограждая организм от еще более серьезного повреждения. Если долго принимать обезболивающие препараты, прострел в спине может стать ироническим. И тогда любой анальгетик окажется бессильным.

К тому же, бесконтрольный прием медикаментов приведет к нарушению работы нервных окончаний головного мозга, отвечающих за обработку болевого импульса.

Допустим, сначала проблемы в пояснице вызывались нарушением биомеханических процессов по причинам сдавливания нервных окончаний грыжами или отеками. Если пациент вовремя обратиться к специалисту, первопричина в ходе лечения будет устранена. Боли уйдут.

Когда проблемы долго не решаются, неприятные ощущения снимаются неконтролированно таблетками, боли теряют сигнальную функцию, происходят необратимые изменения в самих корешках. В таких ситуациях лечение сложное, требуется много времени на восстановление.

Поэтому я не буду перечислять эффективные медикаменты. Так как лечение болей в позвоночнике индивидуальное.

Первые действия без ошибок!

Чаще всего через полчаса боль утихает и человек уже может разогнуться. Когда боль слегка отпустит, перебирайтесь в постель, полежать придется два-три дня, положив под ноги высокие подушки. Облегчают состояние нестероидные противовоспалительные препараты: гели и мази. После их втирания оберните поясницу шерстяным платком. Также нужны препараты, снимающие мышечный спазм. При сильных нарастающих болях делают новокаиновую блокаду позвоночника и применяют кортикостероидные препараты.

А вот разогревающие мази применяют не раньше чем на третий день от начала приступа: они активизируют кровообращение, поэтому могут вызвать отек и усилить боль. Использовать грелку при остром воспалении также нельзя.

Первоочередная задача — определить характер и причины болевых ощущений

Боль в пояснице характеризуется периодичностью, может надолго исчезать. В некоторых случаях болевые ощущения практически постоянны, становятся обычным состоянием. Иногда они возникают 1-2 раза в год, а могут пропасть на долгие годы, могут появляться очень часто, через короткие промежутки времени.

Болевым ощущениям после долгого сидения или ночного сна характерно онемение или ноющая боль. Неудобная поза при сидении или чрезмерная физическая нагрузка может вызвать острые — «стреляющие» боли. Попытка нагнуться может сковывать движение, не дав разогнуться.

Каковы причины боли?

• За заурядной болью в пояснице иногда стоят заболевания почек, органов половой системы, поджелудочной железы;
• Также среди причин встречаются различные травмы в области позвоночника;
• Большая физическая нагрузка на спину;
• Смещение позвоночника, радикулит, межпозвоночная грыжа, ревматизм и остеохондроз;
• Иногда послужить источником боли в поясничном отделе может инфекция.

Мышечно-тонический болевой синдром

Чаще всего развивается вследствие раздражения ноцицепторов, расположенных в области фасеточных суставов позвоночника. Реже источником боли выступают твердая мозговая оболочка, футляры спинномозговых корешков, задние или передние продольные связки. Мышечно-тонический болевой синдром обычно возникает на фоне остеохондроза или спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Болезненные ощущения в спине вызывают рефлекторный мышечный спазм. В дальнейшем спазмированные мышцы и сами становится источником болей. Из-за этого ухудшается подвижность в пояснице.

Особенности лечения

Разобравшись, чем лечить прихватившую поясницу, можно не паниковать во время следующего приступа и принять все необходимые меры для купирования боли. В первую очередь пациенту необходимо обеспечить состояние покоя и сухое тепло. После наступления облегчения лучше обратиться к врачу.

Незамедлительно вызвать бригаду рекомендуется в следующих случаях:

Только врач может назначить корректное лечение, после проведения визуального осмотра, пальпации и комплексного обследования. Терапия всегда комплексная и включает в себя следующие моменты:

Если консервативная терапия не дает ожидаемого эффекта, то применяется оперативное вмешательство. Без него не обойтись в случае межпозвоночной грыжи, травматических повреждениях спины, спондилолистезе. Обычно хирурги прибегают к малоинвазивным методикам, но порой без радикальных вмешательств не обойтись. После него пациенту требуется долгий курс реабилитации.

Боль в пояснице как симптом болезней

Существует два вида боли в пояснице: первичная и вторичная.

Первичный болевой синдром возникает непосредственно при развитии болезней позвоночника. Это могут быть:

• остеохондроз поясничного отдела;
• образование протрузии межпозвонкового диска;
• межпозвонковые грыжи;
• спондилёз или спондилоартроз;
• болезни позвоночника, такие как кифоз, сколиоз, кифосколиоз;
• артрит;
• дисцит, остеомиелит и туберкулёз позвоночника.

Вторичный болевой синдром возникает из-за заболеваний в других областях организма. Его вызывают следующие причины:

• переломы;
• опухоль внутри позвоночного канала;
• постоянные спазмы мышц;
• болезни внутренних органов;
• мочекаменные болезни;
• осложнённая беременность;
• проблемы с яичником.

Почему болит спина в области поясницы?

Прежде чем лечить боль в пояснице, нужно поставить правильный диагноз. Стоит понимать, что боль – это только клинический симптом. Его отдельно лечить не рекомендуется, поскольку с помощью боли организм обеспечивает защиту поврежденных тканей. Например, если произошло смещение тела позвонка и он начал оказывать давление на твердые оболочки спинного мозга, то с помощью боли организм серьезно ограничивает последующую подвижность тела пациента. Таким образом предупреждается дальнейшее смещение позвонка, что исключает вероятность полного паралича тела ниже поврежденного участка спинного мозга.

Аналогичным образом боль спасает от тотального разволокнения межпозвоночного диска при развитии остеохондроза и его осложнений. Поэтому изолированно воздействовать на купирование болевого синдрома очень опасно. Целесообразно при проведении лечения убирать потенциальную причину появления болевого синдрома.

Это могут быть следующие заболевания:

• дегенеративное дистрофическое заболевание межпозвоночных дисков – дорсопатия или остеохондроз;
• снижение высоты межпозвоночного диска – протрузия (осложнение остеохондроза, которое долгое время протекает без лечения);
• разрыв (экструзия) фиброзного кольца межпозвоночного диска и выход через трещину части пульпозного ядра (межпозвоночная грыжа);
• нестабильное положение тел позвонков на фоне снижения высоты межпозвоночных дисков, что приводит к их периодическому смещению и оказанию давления на твердые оболочки спинного мозга;
• разрушение межпозвоночных фасеточных или дугоотросчатых суставов;
• ревматические воспалительные процессы в позвоночном столбе (системная красная волчанка, склеродермия или болезнь Бехтерева);
• рубцовая деформация связочного волокна (утолщаются и деформируются чаще сего короткие поперечные связки, расположенные между соседними телами позвонков);
• деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов;
• искривление позвоночника и нарушение осанки, в том числе грудной сколиоз, компенсированные перекосом или скручиванием костей тазового кольца;
• коксартроз тазобедренного сустава;
• радикулит любой этиологии (на фоне компрессии за счет снижения высоты межпозвоночного диска, при воспалении, смещении тела позвонка и т.д.);
• опухолевые процесс, оказывающие давление на спинной мозг, корешковые нервы, пояснично-крестцовое нервное сплетение и отходящие от него нервы.

Это далеко не полный перечень потенциальных причин того, почему болит спина в области поясницы, но прежде чем лечить это состояние, нужно попытаться исключить хотя бы эти заболевания. Также обязательно следует диагностировать патологии внутренних органов брюшной полости и малого таза. Особенно если у вас есть соответствующая клиническая картина.

Народная терапия

Средства народной медицины не способны устранить как причину прострела, так и сопровождающую его острую симптоматику. Они используются в восстановительный период после проведения основного лечения.

https://youtube.com/watch?v=cV9nrLgiSIo

Растительные компрессы

Избавиться от слабых, ноющих, давящих болей в пояснице на этапе ремиссии можно с помощью компрессов. Крупные свежие листья хрена, репейника, капусты растирают до появления капель сока и обильно смазывают с одной стороны густым цветочным медом. Прикладывают к пояснице, укрывают полиэтиленовой пленкой, шарфом или плотной тканью. Длительность процедуры — 2-3 часа.

Отвары

Травяные настои и отвары применяются при люмбаго как с лечебными целями, так и в качестве обильного питья. Обычно используются зверобой, кукурузные рыльца, ноготки, чабрец, мелисса, душица. Столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами кипятка, томят на медленном огне 5 минут, оставляют на час. Остужают, процеживают, пьют по 100 мл после еды 3-4 раза в день. Отвары оказывают мягкое диуретическое, противовоспалительное, анальгетическое действие.

Травяной сбор.

Делитесь опытом

В двух моих последних статьях на тему спорта (о любимых упражнениях и LCHF-питании) комментарии оказались не менее интересны, чем сам авторский текст. Мы отлично пообщались, поделились опытом, кто-то выразил свое мнение, пусть и не всегда позитивное, но зачастую подкрепленное разумными доводами. Это круто и полезно как для меня лично, так и для читателей. Соответственно, давайте продолжим традицию, тем более что спина — это такая штука малоизученная и рано или поздно беспокоящая каждого.

В свое время одна картинка с зарядкой фактически изменила мою жизнь в сильно лучшую сторону. Я понял, что проблемы со спиной решить можно самостоятельно, было бы желание, усердие и чуточку практических знаний. Эту зарядку мне прислал Николай Рой, за что ему ОГРОМНОЕ ЧЕЛОВЕЧЕСКОЕ СПАСИБО.

Это стало толчком к дальнейшему изучению вопроса и, самое главное, к проверке найденных схем и упражнений на практике. А ведь как часто бывает — советуешь человеку, а он не верит, просто махнув рукой и сказав: «Так просто не бывает, нужны чудо средства, таблетки, еще что». Я тоже не верил, но, как видите, в итоге все получилось. Надеюсь, что мои советы и рекомендации помогут еще кому-то. Самое главное — начать, начните хотя бы с зарядки. А там, глядишь, даже небольшой положительный результат так вас воодушевит, что приведет на беговую дорожку, в тренажерный зал, бассейн и сделает жизнь лучше и ярче в целом.

А закончу эту статью очень точной цитатой гениального врача Николая Амосова:

Источник фото: «Фитнес для мозга»

Автор в , , Instagram

iPhones.ru

А также от «прострелов» и прочих неприятностей с поясницей. В этой статье я поделюсь своим собственным опытом, который помог решить массу проблем с поясницей, заработанных по глупости в прошлом, и которые зачастую сильно мешали не только в занятиях спортом, но и в быту. Это ни в коем случае не инструкция к действию, а лишь набор…

Как вылечить хронические боли в спине

Многие люди страдают от хронических болей в области спины, которые не проходят очень долго. Но в большинстве случаев с ними можно справиться полностью, просто изменив условия жизни в собственном доме. Вас интересует, как снять боль в спине в домашних условиях? Уберите мягкий матрас и замените его на ортопедический. То же самое относится и к подушке. В период сна давление будет распределяться равномерно на все участки позвоночника, что надолго избавит вас от боли.

Для избавления от боли используйте следующие действия:

• плавайте;
• ходите больше пешком;
• делайте упражнения на мышцы спины и пресса.

Что касается упражнений, выполняйте их трижды в неделю по 40 минут. Уже через месяц правильного выполнения упражнений вы заметите, что мышцы укрепились. Делайте упражнения на укрепления шейного и поясничного отделов ежедневно. Это избавит от хронических болей. Откажитесь от обуви на высоких каблуках в пользу ортопедической модели.

Боли в спине – причины заболевания

При обращении в медицинское учреждение врач направляет такого больного на УЗИ, рентген, к другим врачам для уточнения диагноза заболевания и его причины.

Какие заболевания провоцируют боли в спине

1. Остеопороз.
2. Пиелонефрит (острый, хронический).
3. Воспаление седалищного нерва.
4. Остеохондроз поясничного отдела позвоночника.
5. Злокачественные новообразования.
6. Межпозвоночные грыжи.
7. Туберкулезное поражение костей.
8. Сколиоз.
9. Заболевания других органов, систем.

Поэтому нужна консультация многих специалистов, чтобы поставить диагноз, установить причину болей в спине и начать комплексное лечение.

Первая медицинская помощь при боли в позвоночнике

Когда острая боль в спине застигла вас неожиданно, вам поможет избавиться от приступа следующая рекомендация. Независимо от того, где вы находитесь: то ли дома, то ли на работе или еще где-то, сразу же примите, не стесняясь, горизонтальное положение.

Можно лечь на пол, лавочку, жесткое деревянное покрытие. Примите удобное положение на правом или левом боку. Затем, не делая резких движений, медленно перевернитесь на спину, расслабьтесь, пока острый приступ боли стихнет.

Обычно через 10-15 минут боль утихнет. Запомните, как правильно встать на ноги: перевернитесь лицом вниз, станьте на четвереньки и приподымайтесь медленно, придерживаясь за опору. Зафиксируйте болевой участок, примите какое-нибудь обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен  и пр.). Теперь можно вызвать участкового врача или бригаду скорой медицинской помощи.

Медикаменты

Первый способ, как быстро избавиться от болей в спине — это медикаменты. Они могут относиться к различным фармакологическим группам и содержать разные компоненты в качестве основного действующего вещества. Их выпускают в форме таблеток, инъекций и различных средств для наружного применения — мазей, гелей, кремов.

Советуем вам прочитать:Почему сильно болит спина после сна

По составу и механизму действия все препараты для лечения боли в спине можно условно разделить на несколько групп:

• анальгетики — вещества, которые блокируют прохождение болевого импульса, воздействуя на нервные рецепторы;
• нестероидные противовоспалительные препараты — назначаются при болезненных ощущениях и воспалении любого происхождения, но против сильной боли они могут быть неэффективны;
• гормональные противовоспалительные препараты — помогают уменьшить боль любой интенсивности и включаются в воспалительный процесс подобно естественным гормонам человека.

Стоит понимать, что таблетки и мази приносят только временное облегчение. Если причиной боли становится ушиб или воспаление мягких тканей, то медикаментозного лечения будет достаточно. При более серьезных повреждениях спины и позвоночника, а также нервной ткани препараты будут входить в состав длительного комплексного лечения этих болезней.

Также стоит понимать, что после приема обезболивающих средств (анальгетиков) просто блокируется прохождение болевого импульса по нервам. Такие мази и таблетки не лечат и не устраняют причину болезни, а просто снимают боль, и именно по этой причине ими не стоит злоупотреблять.

Первая помощь при острой боли

Многие люди, страдающие болезнями позвоночника, периодически сталкиваются с острыми болевыми приступами. Данное состояние возникает внезапно в самое неподходящее время

Потому так важно своевременно оказать себе правильную помощь

Она заключается в выполнении следующих действий:

Если боль очень сильная, нужно лечь на ровную и твердую поверхность

Делать это необходимо осторожно и медленно. Лучше всего ложиться на бок – это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник и справиться с дискомфортом.
Когда боль слегка утихнет, следует перевернуться на спину

Это поможет мышцам полностью расслабиться. Ноги рекомендуется поместить на возвышение под углом 90 градусов. Именно в таком положении они полностью расслабятся, а позвоночник выровняется
Лежать рекомендуется не менее 15 минут.
Затем важно правильно встать, чтобы избежать нового приступа боли. Для этого нужно аккуратно повернуться набок, встать на четвереньки и взяться на любую опору
Только после этого можно вставать на ноги. Спину следует разгибать в последнюю очередь.

Вспомогательные приемы

При домашнем лечении поясничного остеохондроза пациент сам может себе помочь, освоив основы самомассажа либо точечного (шиацу).

Народные целители рекомендуют людям с остеохондрозом регулярно ходить в баню: парилка снимает скованность движений, помогает быстрее освободиться от отечности, нормализует кровообращение. Однако и на посещение бани требуется разрешение врача. Во-первых, она под запретом при обострении заболевания, во-вторых, противопоказана гипертоникам и пациентам с сердечными заболеваниями.

Веками бороться с проявлениями поясничного остеохондроза помогали пояса из собачьей шерсти. Противопоказаний для них нет (кроме аллергии на саму шерсть).

Еще считается, что ходьба босиком (по земле, а не по полу или асфальту) способствует восстановлению функций спины. Правда, для этого ходить без обуви нужно часто и помногу, так что этот народный рецепт подойдет только тем, кто имеет загородную дачу и проводит на ней все лето.

Чтобы усилия по преодолению остеохондроза поясницы принесли успех, пациенту придется также пересмотреть свое питание. Нужно отказаться от жирной пищи, продуктов с высоким содержанием холестерина, крепких напитков (к которым относится не только алкоголь, но и черный чай, кофе). Нужно присмотреться и к своей кровати: неправильное положение позвоночника во время ночного отдыха не способствует выздоровлению. Идеальным выходом из положения будет ортопедический матрас.

Компрессы и растирания

К самым распространённым способам снятия поясничной боли в домашних условиях относятся компрессы и растирания с использованием разнообразных основ (спиртовой, водной, жировой). Компрессы делают в основном перед сном, и в зависимости от состава выдерживают в течение определённого времени. Некоторые компрессы выдерживают 30–40 минут, другие не снимают до самого утра.

Солевой компресс

Компресс из мёда обладает замечательным противовоспалительным свойством, впрочем, как и другие продукты пчеловодства. Мёд наносят тонким слоем на больную часть спины, сверху укрывают бумажным полотенцем или несколькими соями туалетной бумаги. Поверху кладут горчичники, полиэтилен и фиксируют чем-то шерстяным.

Прекрасно, если удастся выдержать это лечение часа полтора. Если нет – потерпите сколько возможно. Этот рецепт является замечательным народным методом лечения поясницы в домашних условиях.

Боли в пояснице, лечение народными средствами которых имеет множество преимуществ, прекрасно снимаются компрессом. При таком недуге чаще всего делают согревающие повязки, помогающие снять воспалительный процесс и неприятные ощущения.

Чтобы устранить дискомфорт в этом отделе позвоночника, рекомендуется применять тертую редьку или хрен. Для устранения жжения, следует смешать полученную кашицу со сметаной. Компресс накладывают на больное место, а сверху накрывают салфеткой и обвязывают шерстяным шарфом.

Когда беспокоят сильные приступы поясничной боли, необходимо приготовить отвар из бузины черной, чабреца, ромашки и зверобоя. Желательно накладывать повязку, пропитанную лекарственным настоем, перед сном.

Листья лопуха тоже оказывают целебный эффект. Сухое сырье надо обдать кипяченой водой, после чего приложить к больной области. Сверху компресс следует обернуть шерстяным платком. Держать его нужно не менее 1 часа.

ЛФК

Лечебная физкультура направлена на снятие боли, а также на укрепление мышечной ткани. Некоторые упражнения способны предупредить рецидив. Комплекс ЛФК назначается тем, кто испытывает резкие боли в позвоночнике.

Физкультура поможет восстановить здоровье тела, поднять дух и снять стресс. Комплекс упражнений не сложный, но эффективный.

1. Больной должен лечь на спину в горизонтальное положение на твердую поверхность и выполнять скручивания. Ноги при этом согнуты, а руки должны быть вытянуты вдоль корпуса. Упражнение выполняется аккуратно и медленно, без резких движений. Ноги отводятся в левую сторону, а весь корпус вместе с головой в правую сторону. Пациент должен зафиксироваться в таком положении на несколько секунд и вернуться в исходное. Затем положение меняется на противоположное.
2. Упражнение кошка. Пациент становится на четвереньки и прогибает позвоночник сразу в двух отделах. Выгибаться вверх нужно так, как будто спину подвесили на крючок. В таком состоянии необходимо простоять 5 секунд, после чего медленно происходит возврат в исходное положение.
3. Третье упражнение – стойка. Пациент стоит на четвереньках, при этом, плечи и грудь укладывает на стул или другую опору. Медленно и плавно нужно тянуть поясничный отдел сначала в правую сторону, а затем влево. Всё выполняется очень медленно.

Профилактика

Для предотвращения боли в спине врачи рекомендуют соблюдать ряд правил:

1. Регулярно заниматься физкультурой. Полезно выполнять укрепляющие упражнения, так как они благоприятно воздействуют на все группы мышц. Это может быть прогулка быстрым шагом, плавание в бассейне или утренняя гимнастика в течение 20-30 минут.
2. Поддерживать водно-солевой баланс. В день человек должен выпить до 3 л жидкости. Желательно ограничить потребление чая, кофе и газированных напитков, поскольку они не насыщают организм и негативно влияют на работу почек.
3. Сбалансированно питаться. Необходимо исключить из рациона жареную, жирную и копченую пищу. Блюда следует готовить на пару или варить. В ежедневном рационе должны присутствовать продукты, обогащенные витаминами, минералами и микроэлементами.
4. Ежегодно женщинам следует проходить осмотр у гинеколога, а мужчинам у уролога.
5. Следить за осанкой на протяжении дня.
6. Избегать неудобного положения спины во время сидячей работы. Колени не должны находится ниже уровня таза.
7. Спать на ортопедическом жестком матрасе и ортопедической подушке.
8. Рас в час делать перерывы на 10-минутную зарядку при длительной работе за компьютером.
9. Правильно поднимать тяжести, равномерно распределяя нагрузку между обеими руками.
10. Отказаться от курения.
11. Своевременно обращаться к врачу при появлении болей и других симптомов.
12. Реже носить обувь с высокими каблуками.
13. При положении стоя держать голову прямо, а живот стараться втягивать.