Боли при язве желудка: симптомы и признаки, чем снять болевые ощущения

Лечение

Лечение язвенной болезни комбинированное и направлено на противодействие механизмам образования язвы, восстановление слизистой оболочки желудка, борьбу с осложнениями. Обезболивание при язве желудка — необходимое условие эффективной терапии. Для этого применяются специальные медикаментозные средства. Но начинаются рекомендации с жестких требований к диете.

Во время обострения используются только жидкие каши на воде, нежирные бульоны с белыми сухариками, можно пить отвар шиповника. Питание проводится малыми порциями по 5–6 раз в день. Чтобы выяснить какие обезболивающие можно эффективно применять в конкретном случае, у пациента изучается кислотность желудочного сока, наличие хеликобактерии в содержимом.

В комбинированную терапию включают:

• антацидные средства, связывающие кислоту (Алмагель, Маалокс), в Алмагель А добавлено обезболивающее средство местного действия — анестезин;
• препараты висмута (Де-Нол, Бисмофальк, Трибимол, Бисмол) используются в борьбе с хеликобактерией;
• холинолитики (Гастроцептин, Атропин, Платифиллин) — снимают импульсацию из пораженной зоны, помогают при болях.

Дозировку определяет врач в соответствии с возрастом пациента, течением болезни. Если обследование показывает отсутствие признаков перерождения и кровотечения, то назначают эффективно снимающие болевые ощущения физиопроцедуры (гальванизация, магнитотерапия, грязевые аппликации). При хорошей переносимости и «ночных» болях можно выпить теплое молоко, отвар ромашки.

Какие народные средства обладают обезболивающим эффектом?

Поскольку острые боли — признак обострения, в этот период врачи не рекомендуют принимать народные средства. Нельзя самостоятельно пытаться вылечиться, назначенные лекарства и растительные отвары могут взаимодействовать и ухудшать эффект.

В период ремиссии наряду с диетой для поддержки заживления язвы применяют настойку прополиса, облепиховое масло, отвар из лекарственного сбора (хвощ полевой, цветы ромашки и календулы, лепестки розы, трава сушеницы, полыни, плоды шиповника, семена укропа). Заваривают травы в термосе на ночь или выдерживают 15 минут на водяной бане. Пить отвар нужно теплым.

Интенсивный болевой синдром на фоне язвенной болезни указывает на неблагополучие, требует подбора оптимальных лекарственных препаратов. Нарушение режима и диеты сводит на нет все лучшие намерения врачей и близких. Поэтому от пациентов требуется волевое решение и серьезное отношение к здоровью.

Язва – это повреждение на слизистых поверхностях желудка, которое образуется в результате дисбаланса между защитными функциями организма и агрессивным воздействием отрицательных факторов.

Как правило, к развитию язвенной болезни желудка приводит пагубное воздействие бактерии Хеликобактер Пилори, которая есть в человеческом организме 80% людей. Ее наличие не свидетельствует о развитии заболевания ЖКТ. Свою разрушительную работу бактерия начинает в тандеме с второстепенными факторами, которые нарушают работу желудка и приводят к избыточной выработке соляной кислоты и пепсина.

Что такое язва желудка

Чаще всего к образованию язвенной болезни приводят такие сопутствующие факторы:

• Наследственность.
• Сопутствующие заболевания (гастриты, холециститы и пр.).
• Неправильное питание.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Чрезмерное употребление лекарственных препаратов.
• Частые стрессы и депрессивное состояние.

Язвенная болезнь – одна из наиболее опасных болезней для человеческой жизни, которая может поражать не только слизистые слои желудка, но и мышечные ткани брюшины. При таком недуге не удастся избежать пищевых ограничений, ведь только строгие пищевые ограничения в сочетании с правильно разработанным медикаментозным лечением позволит улучшить состояние больного и избежать прогрессирования недугов желудка и кишечника.

Далее в статье мы расскажем об особенностях заболевания, а также приведем список медикаментов, которые помогут эффективно убрать болезненные ощущения в желудке при язве желудка.

Проявления и симптомы язвы желудка

Симптомы заболевания и то, как проявляется язва желудка, зависят от ее локализации, стадии и формы заболевания, возраста больного и длительности патологического процесса. Очень часто признаки изъязвления слизистой можно перепутать с воспалением желудка (гастритом), поэтому большое значение имеет не только тщательный сбор анамнеза, но и инструментальная диагностика.

Главным симптомом любых заболеваний желудка является болевой синдром. Больным, входящим в группу риска, необходимо знать, какие боли бывают при язве желудка, где они возникают и как проявляются.

Локализация болей при язве желудка определяется преимущественно в подложечной области под мечевидным отростком грудины. Ее интенсивность зависит от индивидуального болевого порога и разновидности язвы. При остром изъязвлении болевой синдром имеет высокую интенсивность, человек не может выполнять привычные дела, у него снижается работоспособность, двигательная активность ограничивается. Большинство пациентов принимают характерную для данного заболевания позу: нагнувшись вперед и обхватив верхнюю часть живота руками или лежа на боку.

1. Типичные проявления при хронической форме заболевания:
2. жжение за грудиной;
3. тошнота, которая не проходит после коррекции рациона питания;
4. отрыжка с неприятным запахом;
5. снижение массы тела.

Периодически у пациента может возникать рвота, содержащая большое количество желчных кислот и непереваренных частиц.

Первые симптомы

Симптомы язвы на ранних стадиях часто остаются незамеченными, так как имеют невысокую интенсивность и часто «маскируются» под другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Это могут быть желудочные спазмы, тошнота, отсутствие аппетита, срыгивание, отрыжка, боль. Все симптомы возникают после приема пищи независимо от объема съеденной порции.

Важным отличием язвы желудка от язвы двенадцатиперстной кишки является возникновение всех патологических симптомов сразу после попадании пищи в желудок: при кишечной локализации характерным для язвы признаком являются «голодные боли», которые проходят сразу после приема пищи.

Опасные проявления

Опасными осложнениями язвы желудка являются кровотечение и прободение (перфорация). Если происходит прорыв язвы в брюшную полость или забрюшинную клетчатку, развивается острое воспаление брюшины – перитонит. Перитонит относится к патологиям с высоким риском летальности и при отсутствии своевременной помощи может привести к смерти больного.

• Опасными симптомами, при которых необходимо сразу обращаться за медицинской помощью, являются:
• кровавая многократная рвота;
• острый интоксикационный синдром (высокая температура, тошнота, озноб, жар, потливость);
• патологическая бледность кожи;
• черный неоформленный стул слизистой консистенции;
• болевой шок.

Для прободной язвы характерно волнообразное течение болевых приступов: после острого течения следует период затихания болезненных ощущений, после чего приступ повторяется вновь и часто имеет более высокую интенсивность.

Как обычно болит язва желудка

Болевой синдром может отличаться по своей локализации, интенсивности и длительности. Боль может выражаться совершенно по-разному. Иногда она распространена на всю область живота, а в некоторых случаях отдает в бок или спину. При язве болезненный синдром наблюдается очень часто и беспокоит больного человека. В итоге самочувствие сильно ухудшается, снижается работоспособность. Многих язвенников интересует, что именно может спровоцировать болезненность?

Часто боль появляется в эпигастральной области ночью. Симптомы ритмичны и могут быть связаны с принятием пищи. Дискомфорт больной человек может испытывать очень долго. Различают несколько видов боли. Она могут иногда усиливаться.

Развитие бессимптомной язвой требует особого врачебного контроля и периодической диагностики. Отсутствие боли может довести до серьёзного осложнения

Необходимо обращать внимание на характер болевых ощущений, если они присутствуют

Что такое язва желудка

Заболевание отличается хроническим течением с периодическими рецидивами в осенне-весенний период. Язва желудка – это дефект эпителия (иногда с поражением подслизистого слоя), который характеризуется изменениями трофики тканей. Процесс происходит на фоне агрессивного воздействия пепсина, желчи и соляной кислоты. Однако в большинстве случаев кислотность желудка сохраняется на стабильном уровне. Регенерация слизистой оболочки завершается образованием рубца в отличие от эрозии. Размеры язвы могут колебаться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Классификация

Постановка диагноза включает ряд критериев, которые позволяют дать правильное определение заболеванию. Специалисты используют расширенную классификацию, которая отражена в таблице.

Таблица 1. Классификация язвенной болезни желудка

Признак	Варианты
По этиологическому фактору	вызванная Helicobacter pylori; возникшая по другим причинам
По типу (учитывая провоцирующий фактор)	стрессовые; медикаментозные; эндокринные; гепатогенные; панкреатогенные; гипоксические
По количеству дефектов	одиночная; множественная;
По размеру очага	малая – до 5 мм; средняя – 5-10 мм; большая – до 30 мм; гигантская – более 30 мм – в желудке, более 20 мм – в 12-перстной кишке
По клиническому течению	с типичной симптоматикой; с атипичными проявлениями (с атипичным болевым синдромом, без боли с другими признаками, бессимптомные)
По уровню кислотности	с высоким уровнем секреции; с низким уровнем секреции; с нормальным уровнем секреции
По стадии и времени возникновения процесса	Острая (впервые выявленная) Хроническая: период обострения; период ремиссии: клиническая; анатомическая; функциональная
По эндоскопической стадии	открытая; рубцующаяся; стадия красного рубца; стадия белого рубца
По наличию осложнений	пенетрация; перфорация; кровотечение; прободная; стенозирование; малигнизация
По характеру течения	с частыми обострениями более 2 раз в год с редкими обострениями 1 раз в 2-3 года; ежегодные

Важно!

Иногда встречаются дефекты слизистой, которые располагаются друг напротив друга. Такие язвы называют целующиеся. В большинстве случаев они формируются в области луковицы двенадцатиперстной кишки.

Локализация

Язвенные дефекты, вызванные воздействием секреторных факторов, локализуются в верхних отделах пищеварительного тракта. В большинстве случаев они располагаются в желудке, реже в двенадцатиперстной кишке. Поэтому очаги по месту возникновения разделяют топографически.

Таблица 2. Классификация по локализации

Анатомическая локализация	Отдел
Желудок	кардиальный; субкардиальный; антральный; фундальный; пилорический
12-перстная кишка	залуковичный; луковица
Сочетанная	одновременно в желудке и тонкой кишке

Причины возникновения

В формировании патологического процесса играют роль этиологические и провоцирующие факторы. В настоящее время доказанной причиной возникновения язвенной болезни желудка является инфицирование бактерией – Helicobacter pylori.

Его выявляют в 80 % случаев заболевания. Механизм развития включает 3 этапа:

1. Возбудитель выделяет ферменты. Одним из них является уреаза, которая расщепляет мочевину с образованием аммиака, что приводит к избыточной секреции соляной кислоты в ответ на повышение рН слизи.
2. Цитотоксин хеликобактера вызывает местную воспалительную реакцию и гибель клеток эпителия.
3. В ответ на внедрение бактериального агента железистые клетки продуцируют пепсиноген и гастрин. Повышение их концентрации нарушает кислотность желудка и способствует развитию хронического воспаления.

Второстепенное значение имеют провоцирующие факторы, которые в совокупности увеличивают риск возникновения заболевания.

Другие причины язвы желудка:

1. Отягощенный семейный анамнез – случаи патологии у близких родственников.
2. Психоэмоциональная лабильность.
3. Стрессы, которые вызывают ишемию слизистой оболочки желудка.
4. Некачественное питание, нарушение режима приема пищи.
5. Злоупотребление алкоголем, курение.
6. Наличие генетических маркеров – врожденный дефицит альфа1-антитрипсина, p2-макроглобулина, фукогликопротеидов, гликозаминов, повышенное количество обкладочных клеток, низкая способность продуцировать аглютиногены крови АВ в желудок.
7. Группа крови 0 (I) положительная.
8. Сопутствующие интеркуррентные хронические заболевания – панкреатит, гепатит, цирроз печени, сердечно-сосудистая патология, болезни органов дыхания, сахарный диабет, гиперпаратиреоз, синдром Золлингера-Эллисона.
9. Длительный прием некоторых медикаментов – НПВС, цитостатических препаратов, гормонов.

Характерные особенности болей

Причины и лечение боли в желудке устанавливаются, основываясь на характеристику симптома. Дискомфорт может отличаться:

• локализацией;
• степенью выраженности;
• временем проявления;
• зависимостью от пищи.

Невозможно установить точный диагноз, зная только клиническую картину. Присутствует необходимость в диагностике. Нельзя самостоятельно выяснять, как вылечить желудок в домашних условиях. Выбранная терапия может быть не эффективна и даже опасна для здоровья, а также жизни пациента. Лекарственные средства должны назначаться врачом.

Известно два типа патологии:

• Перитонеальная. Имеет конкретную локализацию. Сопровождается напряжением стенки живота.
• Висцеральная. Обусловлена раздражением определенных рецепторов.

Установить, чем снять боль в желудке, возможно только учитывая основной диагноз и характерные особенности отклонения. Для этого стоит обратиться в медицинское учреждение.

Дискомфорт в зависимости от локализации

Зная, где болит желудок, можно заподозрить присутствие определенных отклонений. Дискомфорт в нижнем отделе у мужчин обычно указывает на поражение мочевыводящих органов. Он может быть обусловлен инфекциями или воспалительными процессами.

У девушек дискомфорт в нижней части живота связывают с воспалительными процессами в половых органах. Симптом способен проявляться в период менструации. Опоясывающая боль в области желудка может сигнализировать о внематочной беременности. Дискомфорт нарастает и становится невыносимым. При наличии симптома следует незамедлительно вызвать медицинских работников. Желая выяснить, что делать, если болит желудок вверху посередине, пациенты редко обращаются в больницу. Симптом почти всегда указывает на заболевания пищеварительного органа. Однако может также присутствовать аномальное течение:

• инфаркта миокарда;
• отклонений в функционировании легких;
• нарушения в работе почек.

Встречается нередко болевой синдром около пупка. Дискомфорт свидетельствует об отклонениях в функционировании кишечника. Симптом также сигнализирует о начальном развитии аппендицита. Постепенно локализация смещается набок.

Боль в желудке отдает в спину между лопаток при патологиях мышечной системы, язве пищеварительного органа, панкреатите и гастрите. Пациент часто жалуется на рвотный рефлекс, отказ от еды, снижение массы тела и слабость.

Боль в желудке в области солнечного сплетения также нередко указывает на гастрит, панкреатит и язвенное заболевание. Характер дискомфорта отличается в зависимости от основного отклонения.

Зависимость от времени суток

Ночные боли в желудке обычно обусловлены:

• воспалительными процессами, которые связаны с инфекционным заражением;
• чрезмерным газообразованием;
• сильным сокращением стенок пищевода;
• частыми стрессовыми ситуациями.

При взаимодействии с перечисленными факторами пищеварительный орган способен растягиваться или сжиматься. Если ночью болит желудок ярко выражено и дискомфорт не проходит до утра, следует заподозрить присутствие панкреатита, гастрита и язвенной патологии.

Ночной дискомфорт сопровождается:

• рвотным рефлексом;
• урчанием;
• чрезмерным потоотделением;
• усилением болевого синдрома при изменении положения тела.

Если у пациента болит желудок и тошнит – нарушается режим сна. На протяжении суток больной жалуется на значительный упадок сил.

По утрам болит желудок при:

• гастрите;
• язве пищеварительного органа;
• язве 12-перстной кишки.

При наличии помимо дискомфорта в животе температуры и головокружении следует срочно вызвать медицинских работников. Боль в области желудка в утренний период времени может указывать на переутомление. Симптом может быть приступообразным или ноющим. Боль в желудке по утрам сопровождается различной симптоматикой. Признак доставляет огромный дискомфорт.

Зависимость симптома от еды

Симптомы, когда болит желудок, сильно зависимы от употребления пищи. Пациент может ощущать дискомфорт как до еды, так и после нее. К непатологическим первопричинам проявления признака в зависимости от обеда, завтрака или ужина относят:

• неправильный рацион питания;
• частые стрессы;
• пагубные привычки;
• прием лекарственных препаратов.

Для того чтобы понять, что делать, если сильно болит желудок и как снять боль, следует выяснить, когда именно проявляется симптоматика. Дискомфорт до или после еды может возникать при наличии гастрита, холецистита, панкреатита, язвы пищеварительного органа или рефлюкса. Перечисленные первопричины наиболее часто встречающиеся.

СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ.

Схемы лечения ЯБ, ассоциированной сНelicobacter Рylori,применяемые до 2000г.
 

• Коллоидный субцитрат Висмута (Де-нол, Вентриксол, Пилоцид) по 120 мг  4 раза в  день, 14 дней  +  Метронидазол (трихопол и  др. синонимы) по 250  мг 4 раза в  день,14 дней  + Тетрациклин по 0,5 г 4  раза в  день,14 дней +  Гастроцепин по 50мг 2 раза  в  день, 8  недель  при ЯБДПК  и 16 недель при ЯБЖ.
• Коллоидный субцитрат  висмута (Де-нол) по 108 мг 5  раз  в день, 10 дней +  Метронидазол по 200 мг 5  раз в  день, 10 дней  + Тетрациклин по  250  мг 5  раз  в день, 10 дней  (комбинация соответствует  препарату  «гастростат»)  + Лосек ( Омепразол) по 20 мг  2  раза в  день, 10 дней   и  по  20  мг 1  раз  в день,  4 недели  при ЯБДПК   и   6 недель при  ЯБЖ.
• Лосек (омепразол) по 20 мг 2 раза  в  день, 7 дней  и  по 20 мг  1 раз в день 4 недели  при ЯБДПК  и  6 недель при ЯБЖ  +  Метронидазол (трихопол  и др,) +  Амоксициллин по 0,5 г 4  раза  в день  или  Клацид по 250 мг 2  раза  в день, 7 дней. по 250 мг  4 раза  в  день, 7 дней
• Зантак (ранитидин, раниберл) по 150 мг  2 раза  в  день, 7 дней и по 300 мг 1  раз в  день, 8 недель  при  ЯБДПК  и 16  недель  при  ЯБЖ + Метронидазол (трихопол  и др,) по 250 мг  4 раза  в  день, 7 дней  +  Амоксициллин по 0,5 г 4  раза  в день  или  Клацид по 250 мг 2  раза  в день, 7 дней.
• Фамотидин (квамател, ульфамид  и  др. синонимы) по 20 мг  2 раза в день, 7 дней   и  по 40 мг 1  раз  в день, 8 недель  при ЯБДПК   и  16 недель при  ЯБЖ  + Метронидазол (трихопол  и др,) по 250 мг  4 раза  в  день,7 дней  +  Амоксициллин по 0,5 г 4  раза  в день  или  Клацид по 250 мг 2  раза  в день, 7 дней.

При первой  комбинации  ликвидируется инфицированность  СО (слизистой оболочки)  в среднем  в  80% случаев, а  при  остальных  — до 90%  и более.

Схемы лечения ЯБ, ассоциированной с Нelicobacter Рylori,по Маастрихтскому соглашению.

Длительность лечения 7-14 дней.Терапия 1-ой линии.Тройная терапия

• Омепразол по 20 мг 2 раза в день или Лансопразол по 30 мг 2 раза в день или Пантопразол по 40 мг 2 раза в день + Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + Амоксициллин по1000 мг 2 раза в день
• Омепразол по 20 мг 2 раза в день или Лансопразол по 30 мг 2 раза в день или Пантопразол по 40 мг 2 раза в день + Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + Метронидазол по 500 мг 2 раза в день.
• Ранитидин висмут цитрат по 400 мг 2 раза в день + Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
• Ранитидин висмут цитрат по 400 мг 2 раза в день + Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день + Метронидазол по 500 мг 2 раза в день.
   

Терапия 2-ой линии.Квадротерапия

• Омепразол по 20 мг 2 раза в день + Висмута субсалицилат/субцитрат 1по 20 мг 4 раза в день + Метронидазол по 500 мг 3 раза в день + Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день.
• Лансопразол по 30 мг 2 раза в день + Висмута субсалицилат/субцитрат по 120 мг 4 раза в день + Метронидазол по 500 мг 3 раза в день + Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день.
• Пантопразол по 40 мг 2 раза в день + Висмута субсалицилат/субцитрат по 120 мг 4 раза в день + Метронидазол по 500 мг 3 раза в день + Тетрациклин по 500 мг 4 раза в день.
   

Схемы тройной терапии на основе  Де-нола (Коллоидного Субцитрата Висмута).

• Де-нол по 240 мг 2 раза в день + Тетрациклин 2000мг в день + Метронидазол 1000-1600мг в день.
• Де-нол по 240 мг 2 раза в день + Амоксициллин 2000 мг в день + Метронидазол 1000-1600 мг в день.
• Де-нол по 240 мг 2 раза в день + Амоксициллин 2000 мг в день + Кларитромицин 500 мг в день.
• Де-нол по 240 мг 2 раза в день + Кларитромицин 500 мг в день + Метронидазол 1000-1600 мг в день.
• Де-нол по 240 мг 2 раза в день + Амоксициллин 2000 мг в день + Фурозолидон 400 мг в день.
• Де-нол по 240 мг 2 раза в день + Кларитромицин 500 мг в день + Фурозолидон 400 мг в день.

После окончания 7- или 14-дневного курса эрадикационной терапии лечение продолжается  одним  Антисекреторным препаратом, входящим в комбинацию.
Принимают половину суточной дозы однократно (например, Де-Нол по 240мг 1 раз в день или Омепразол 20мг в день) в течение 8 недель при ЯБЖ и в течение 5 недель при ЯБДПК.

Изредка в качестве симптоматического средства на короткий период применяются  Антациды (фосфалюгель, маалокс и др.) иПрокинетики (мотилиум, координакс и др.) при сопутствующей язвенную болезнь нарушении моторики.

Российские врачи часто используют схемы тройной терапии на основе препарата висмута в качестве лечения первой линии.
Например:  Субцитрат коллоидного висмута + Амоксициллин + Фуразолидон.
 

Диета при язве желудка во время обострения и ремиссии

Питание при язве желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от особенностей течения заболевания. Когда недуг обостряется, пациенту рекомендована диета № 1. А в периоды затишья соблюдают диету № 5, которую еще рекомендуют при лечении гастрита и холецистита.

Правила стола № 1

Лечебный стол № 1 сбалансирован по питательным веществам и содержит достаточное количество калорий. При этом рацион щадящий, обладает противовоспалительным эффектом, нормализует моторику и регулирует выработку секреции.

Лечебное питание при язве желудка в период обострения такое: пищу варят, тушат, готовят паром. Возможно запекание, но без корки. Еду лучше взбивать блендером или протирать через сито. Рыбу и мясо пробуют подавать в виде котлет и тефтелей. При условии, что пациент будет тщательно их пережевывать. Что можно есть при назначении стола № 1?

Таблица — Как питаться в период обострения язвы

Можно

Категорически нельзя

— Сухари; — галетное печенье; — крахмалистые овощи; — помидоры — редко и умеренно; — овощной бульон; — молочные жидкие блюда; — крольчатина, говядина и курица; — хек, минтай, судак; — куриные яйца, обработанные паром или отваренные всмятку; — молоко, кефир, творог, сметана с малым процентом жирности; — макароны; — гречка, манка, рис, овсянка; — печеные или вареные фрукты; — мед; — некрепкий черный чай; — кисель; — компот; — питье из шиповника; — рафинированное масло семян подсолнечника — умеренно; — коровье масло — умеренно; — соль — до 12 г; — сахар — умеренно

— Еще теплый хлеб; — сдоба и слойки; — наваристые первые блюда на мясе и рыбе; — калорийные рыба, мясо и птица; — консервы; — соленое, острое, маринованное и копченое; — «тяжелые» крупы типа перловки; — грибы; — капуста; — редиска; — щавель; — огурцы; — мороженое; — шоколад; — кофе; — спиртное; — сладкая газировка

Ниже приведен пример суточного меню в рамках диеты № 1.

• Утро. Котлеты из куриного фарша. Блюдо готовят на пару. Взбитая молочная овсяная каша. Чай с молоком.
• Подкрепление. Сладкие яблоки из духовки.
• Обед. Суп из измельченного риса на молоке. Рагу из говядины. Блюдо готовят на пару. Кисель.
• Подкрепление. Сладкие сухари. Питье из шиповника.
• Вечер. Отварная рыба. Творожная плюшка. Молоко.
• На ночь. Нежирное молоко.

Меню на каждый день при первом столе составляется с учетом шестиразового питания. Калораж рациона — до 3000 кКал. Язвенник соблюдает диету № 1 около семи дней.

Правила стола № 5

Диета при язве желудка между рецидивами предполагает относительно богатый список продуктов. По большей части — это углеводно-белковый стол. А вот жиры ограничиваются. Блюда преимущественно варят, готовят на пару и пекут. Мясо перерабатывают в фарш.

Традиционно пятый стол называют печеночным. Он ассоциируется именно с лечением болезней печени и желчного пузыря. Но в современной медицине схему диеты № 5 рекомендуют также в стадии стойкой ремиссии язвенной болезни.

Таблица — Как питаться в периоды язвенной ремиссии

Можно

Категорически нельзя

— Сухари; — галетное печенье; — жидкое из круп, овощей, молока и фруктов; — нежирная говядина; — курица; — крольчатина; — хек, минтай, судак; — нежирные молоко, кефир, творог; — куриные яйца — преимущественно белок; — гречка; — манка; — рис; — овсянка; — крахмалистые овощи, некислый фруктово-ягодный набор — преимущественно термически обработанные; — мед; — карамель; — зефир; — чай с молоком; — компот; — питье из шиповника; — соль — до 10 г; — сахар — до 80 г; — рафинированное постное масло — умеренно

— Свежий хлеб; — жареные, сдобные, слоеные пироги; — кофе; — газировка; — спиртное; — зеленый и красный чай; — фреши; — рыбный, мясной и грибной бульоны; — свинина; — сало; — смалец; — субпродукты; — колбасы и сосиски; — консервы; — красная, соленая и копченая рыба; — икра; — крабовые палочки; — креветки; — горох, чечевица и другие бобовые; — «тяжелые» крупы; — жирная молочка; — щавель; — редис; — баклажаны; — лук; — чеснок; — петрушка; — укроп; — цитрусовые; — орехи; — шоколад; — мороженое; — коровье масло; — нерафинированное растительное масло

Ниже приведен пример суточного меню в рамках диеты № 5.

• Утро. Овсянка на воде. Взбитая в паштет отварная курица. Некрепкий чай.
• Подкрепление. Нежирный творог без комков.
• Обед. Гречневый суп на бульоне из овощей. Гречневая каша. Говяжий гуляш. Компот.
• Подкрепление Сладкие сухари. Питье из шиповника.
• Вечер. Рыбный паштет. Вареная картошка. Кисель из фруктов.
• На ночь. Кефир.

Допустимый суточный калораж «пятерки» достигает 2600 кКал. Количество столований — четыре-шесть. Переедать при язвенной болезни запрещено, однако голодания также нельзя допускать.

Видео по теме

О пяти правилах защиты от язвы желудка

Самочувствие при осложнениях язвы

При наличии серьёзных осложнений при язве 12-перстной кишки либо желудка характер болевого синдрома служит главным диагностическим признаком, позволяющим точно определить состояние пациента до проведения обследований и вовремя оказать помощь. От проведённых действий напрямую зависит, приведет ли язва к трагическому исходу.

Перфорация язвы

При указанном осложнении происходит острое нарушение целостности стенки желудка, вытекание содержимого между листками брюшины либо в свободную полость. Перечисленные факторы обусловливают субъективную симптоматику. Ощущения пациента приравниваются к удару в живот ножа либо кинжала. От резкой боли больной сгибается, приводит к животу ноги. Интенсивные ощущения иногда приводят к развитию шокового состояния.

Спустя часы, в фазу мнимого улучшения, когда интенсивность ощущений уменьшается и боль успела локализоваться, пациенту кажется, что он уже в порядке. В подобную фазу происходит частый отказ больного от медицинской помощи, потеря драгоценного времени, когда необходимо предпринимать неотложное оперативное вмешательство. В дальнейшем содержимое желудка разливается в брюшную полость, развивается картина перитонита, болевые ощущения распространяются на область живота.

Пенетрация

При подобном осложнении язва проникает в прочие органы, расположенные в непосредственной близости желудка либо двенадцатиперстной кишки. Характер ощущений изменяется. Боль становится постоянной, пациент жалуется, что постоянно болит живот, не помогают обычные препараты, прежде устранявшие дискомфорт, рвотный позыв не приносит облегчения.

Язва двенадцатиперстной кишки прорастает в головку поджелудочной железы, где интенсивность ощущений особенно высока. Болевой симптом – сигнал к незамедлительному проведению обследования и назначению лечения.

Влияние кислотности

При сниженной и нормальной секреции боли могут иметь ноющий, давящий характер, при повышенной кислотности они чаще жгущего характера, чувство жжения может распространяться в другие отделы живота, сопровождаться кислой отрыжкой. Характерно уменьшение таких болей после приема соды и других антацидов.

Вовлечение в процесс органов брюшной полости

Когда язвенный дефект располагается на участке с множеством нервных рецепторов, болевые импульсы передаются по висцеро-висцеральным рефлексам другим органам, в них возникают нарушения – дискинезия желчных ходов, поджелудочных протоков, нарушение перистальтики кишечника. Также может распространяться воспалительный процесс и формироваться спайки между органами. Все это приводит к появлению схваткообразных болей, часто разлитого характера, к чувству распирания в животе.

Особенности питания

Болевые ощущения при язве желудка имеют возрастные особенности. В молодом возрасте характерно быстрое развитие болезни, более выраженный болевой синдром, часто сопровождающийся чувством жжения, спазмами в животе. Это обусловлено более высокой реактивностью организма, подвижными нервными процессами, высокой желудочной секрецией.

Что касается лиц пожилого возраста, то картина совершенно обратная. Часто язвенная болезнь долгое время остается не диагностированной и принимается за явления гастрита. Боли обычно умеренные, появляются после еды и быстро проходят. Характерно чувство тяжести в животе из-за нарушения перистальтики и переполнения желудка.

При появлении первых признаков язвенной болезни назначается диета. Она включает те продукты, которые щадят слизистую оболочку, оберегают ее от грубого воздействия, рацион должен быть полноценным.

Алкогольные, газированные напитки и табак. Они негативно воздействуют на слизистую, раздражая ее, усугубляя состояние изъязвленных участков. Также следует отказаться от соли.

Отнеситесь к своим ощущениям с полным вниманием: та пища, которая и до обнаружения болезни давалась вам нелегко, вызывала тяжесть в животе, изжогу, тошноту, — главный кандидат на выбывание (бобовые, цитрусовые, кислые или грубые овощи, помидоры, редька и капуста, кислые ягоды). Дрожжевая и сдобная выпечка, ржаной хлеб, мучные сладости – ваш враг на время лечения

Дрожжевая и сдобная выпечка, ржаной хлеб, мучные сладости – ваш враг на время лечения.

Жирное мясо и бульоны, приготовленные на его основе, колбасы, различные копчености, жареное, консервы навредят больше, чем принесут удовольствия!

Даже здоровому человеку противопоказаны такие продукты, как кетчуп, майонез, соусы, вам надо быть предельно осторожными, исключая заодно и пряности, всякие острые блюда.

Почему при язве рекомендуется питаться полужидкой и жидкой пищей? Мы знаем, что при тщательном пережевывании выделяется слюна и большое количество желудочного сока: организм полным ходом готовится к перевариванию.

Ваша задача – насколько возможно сократить образование соляной кислоты, чтобы не раздражать страдающий желудок. Поэтому измельчайте пищу, чтобы помочь пищеварению.

https://www.youtube.com/watch?v=gtbGfwaxGP4

Ваш рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов:

• Супы на основе круп (манки, овсянки, риса). Они создают дополнительное слизистое покрытие, защищающее органы пищеварения.
• Молочные или куриные супы. Главное, чтобы они были нежирными! Не кушайте куриную кожицу и не употребляйте в пищу слишком жирного молока.
• Диетическое мясо (птица, телятина). Не усердствуйте со специями и пряностями!
• Нежирная рыба на пару или в вареном виде.
• Молочные продукты (творог, сливки, масло). Старайтесь выбирать обезжиренный вариант.
• Пшеничный хлеб, желательно слегка подсохший.
• Овощные, фруктовые, ягодные пюре из некислых плодов, кисели, некрепкий чай.
• Можно кушать мед, если у Вас нет на него аллергии.

Может ли быть язва без болей

Хотя боль – это типичный симптом болезни, язва может «молчать» и впервые проявиться кровотечением или каким-либо другим осложнением. Отсутствие болей объясняется:

• врожденными особенностями болевого порога чувствительности;
• небольшим размером язвенного дефекта;
• его быстрым заживлением.

Если язва протекает без болей, то необходимо внимательно прислушиваться к своему организму, замечать другие симптомы болезни (тошноту, отрыжку и т. п.), периодически проходить обследование, чтобы своевременно распознать период обострения и предотвратить появление серьезных осложнений.

Классификация болей

Специалистами из области гастроэнтерологии разработана специфическая классификация боли желудка. Её разделяют в зависимости от потребления пищи и времени суток. Таким образом, болезненность при таком недуге делится на:

• раннюю
  – возникает сразу же после потребления пищи. Такое проявление характерно для тех случаев, когда язвенное поражение локализуется в верхних отделах этого органа. Болевые ощущения полностью устраняются через два часа с момента окончания трапезы;
• позднюю
  – может выражаться спустя несколько часов после трапезы. Зачастую формируется в тех случаях, когда очаг болезни находится в самом нижнем отделе желудка, там, где он соприкасается с двенадцатипёрстной кишкой;
• голодную
  – выражение такой болезненности говорит о том, что патологический процесс распространяется на близлежащие органы, в частности 12-перстную кишку. Такие спазмы формируются натощак или при больших перерывах между едой;
• ночную
  – такая боль появляется совершенно внезапно во время сна, для её устранения человеку необходимо встать с постели и что-либо съесть.

Помимо этого, отличается степень интенсивности выражения болезненности, она может быть – острой и режущей, ноющей и колющей, схваткообразной и стреляющей. Избавится от любого проявления этого признака помогут медикаменты. Какие обезболивающие можно пить, назначает только лечащий врач.

Именно от того, где локализуется подобный симптом, можно определить, какой отдел желудка вовлечён в язвенную болезнь. Если боль выражается вверху живота с левой стороны, то, скорее всего, это говорит о том, что заболевание затронуло кардиальный или же субкардиальный отделы этого органа. Когда неприятные ощущения проявляются справа, значит, поражён пилорический отдел. Атипичное появление болезненности в области грудной клетки является доказательством нарушения целостности слизистой в верхнем отделе желудка.

Также стоит отметить, что характерным отличием болевых спазмов при язве желудка, от любой другой боли состоит в её периодичности. В большинстве случаев они стихают или полностью проходят после употребления пищи. При хроническом протекании наблюдается сезонное проявление такого симптома. Зачастую он выражается весной или осенью, в то время как летом и зимой наблюдается полное его отсутствие.