Болезни носа что делать и как лечить заболевания

Виды пазух

Всего их четыре.

Клиновидные

Латинское название – «sinus sphenoidalis». Локализуются в теле одноименной кости.

Каждая клиновидная пазуха носа образована шестью стенками:

• передней и задней;
• верхней и нижней;
• внутренней (одновременно служит межпазушной перегородкой) и наружной.

Основная пазуха носа сообщается с верхним носовым ходом с помощью отверстия. Такое анатомическое расположение объясняет отток слизи, образующейся в клиновидной воздухоносной полости, по задней стенке носоглотки.

Гайморовы

Верхнечелюстные пазухи носа являются самыми крупными. Их средний объем составляет почти 17 см³ с каждой стороны. Мерцательный эпителий, покрывающий синусы, заставляет слизь продвигаться к отверстию, выходящему в средний носовой ход.

Стенки гайморовых пазух:

• передняя (лицевая) и задняя;
• верхняя и нижняя;
• медиальная.

Гайморовы пазухи, окружающие нос, имеют важную в хирургии анатомическую особенность: на наружной стороне лицевой стенки есть углубление («собачья ямка»). Прямо над этой структурой – область выхода подглазничного нерва. Если пластинка ямки расположена глубоко, то все стенки гайморовой пазухи (кроме задней) будут находиться относительно близко друг к другу. Это чревато тем, что при пункционном исследовании возможен случайный прокол этого анатомического образования. Такая хирургическая ошибка может привести к травматическому повреждению глазницы и тканей щеки.

Лобные

Фронтальные пазухи носа располагаются в чешуе лобной кости.

В зависимости от того, с какими анатомическими структурами граничит самый верхний синус, он образован следующими стенками:

• передней и задней (лицевой и мозговой), сходящимися под углом друг с другом;
• глазничной (нижней);
• межпазушной (срединной).

Лобная пазуха сообщается со средним носовым ходом с помощью канала протяженностью до 1,5 см. Средний объем каждого синуса составляет 4,5 см³. В некоторых исключительных случаях лобные пазухи могут отсутствовать у пациента.

Клетки решетчатого лабиринта

Решетчатые пазухи носа состоят из воздухоносных ячеек одноименной кости. Каждый придаточный синус локализуется между двумя другими – лобным и клиновидным. Количество решетчатых полостей индивидуально, оно может варьировать от 8 до 10 (и слева, и справа). Наружная граница пазухи образована глазницей (ее бумажной пластинкой). Срединная стенка решетчатой кости является боковой стенкой носовой полости.

Нередко наблюдается следующий вариант — близкое расположение воздухоносных клеток к передней черепной ямке. Анатомия носа и околоносовых пазух в таком случае должна особенно внимательно учитываться во время хирургических вмешательств. Случайная ошибка при вскрытии клеток решетчатого лабиринта может привести к проникновению оперирующего инструмента в черепную полость.

Какие заболевания бывают

Болезни слизистой носа и околоносовых пазух вызывают самые разные причины.

В зависимости от их характера, можно выделить три группы патологий:

1. Врожденные заболевания.Этот вид болезней распространен намного шире, чем кажется. У большинства людей имеется незначительное искривление носовой перегородки, что является вариантом нормы и не приводит к развитию каких-либо заболеваний. Но иногда деформации могут быть серьезнее, и в этом случае орган не может полноценно функционировать. Искривление носовой перегородки, сужение носовых путей, свищи и прочие проблемы могут стать причиной хронических болезней носа. В этом случае помочь может только операция.
2. Травматические заболевания.Травмы такого органа, как нос, отнюдь не являются редкостью. Они бывают открытыми, закрытыми, комбинированными, со смещением и пр. Даже при отсутствии повреждения костной ткани травма носа приводит к обширному отеку, что нередко заканчивается гематомой носовой перегородки.
3. Инфекционные заболевания (вирусные, бактериальные, грибковые).Это группа болезней слизистой носа и околоносовых пазух встречается чаще всего. В нее входят ринит, синусит, полипы и прочие заболевания.

Сикоз преддверия носа

Сикоз
— гнойно-воспалительное заболевание
волосяных фолликулов и окружающей их
ткани, вызываемое стафилококками и
стрептококками. Инфекция проникает
либо со стороны полости носа, при
хронических поражениях околоносовых
пазух, либо вносится извне загрязненными
пальцами рук. Сикоз преддверия носа
может сочетаться с сикозом волосистой
части верхней губы и подбородка.

Клиническая
картина и симптомы. Заболевание
начинается с появления небольших,
величиной с булавочную головку, красных
плотных узелков, на вершине которых
вскоре развиваются пустулы, пронизанные
волоском, что является клиническим
проявлением остиофолликулита.
Рецидивирующие и увеличивающиеся в
количестве остеофолликулиты, локализующиеся
в определенном месте, постепенно могут
увеличивать зону патологического
процесса, в который вовлекаются все
большие участки кожного покрова.
Пораженные места кожи краснеют,
инфильтрируются и становятся болезненными.
Гной, выделяемый из вскрывшихся пустул,
насыхает в виде грязно-зеленых и
грязно-желтых корочек, под которыми
находится мокнущая эрозивная поверхность.
В преддверии носа появляются незаживающие
болезненные трещины. Для сикоза характерно
хроническое течение с частыми обострениями.
Заболевание продолжается многие месяцы
и даже годы. Оно может комбинироваться
с дерматитом и экземой, усугубляя
клиническую картину.

Диагностика сикоза
в типичных случаях не вызывает затруднений.
При образовании сплошных корок и
выраженного инфильтрата его трудно
отличить от экземы.

Лечение
сикоза
длительное. После размягчения и удаления
корок путем закладывания в преддверие
носа 2% белой ртутной или 3% салициловой
мази, с помощью пинцета удаляют все
волоски пораженного участка кожи.
Эпиляция в зависимости от распространенности
процесса может растянуться на несколько
месяцев. При резко выраженных воспалительных
изменениях кожи механическое удаление
волос очень болезненно. Поэтому,
желательно применение рентгеноэпиляции,
которая одновременно благотворно
воздействует на сам воспалительный
процесс. В дальнейшем лечение может
быть продолжено назначением упомянутых
выше мазей либо 10% синтомициновой
эмульсией. В случае упорного течения
заболевания — местное лечение следует
дополнить общим. Последнее должно
включать назначение адекватных
антибиотиков, противостафилококкового
гамма-глобулина и аутогемотерапию. В
последние годы для лечения хронических
воспалительных процессов используют
облучение крови пациентов лазером и
ультрафиолетовыми лучами.

Самые распространённые болезни

Информация о том, какие заболевания диагностируются у пациентов, обратившихся в медицинское учреждение по поводу дискомфорта, связанного непосредственно с носом, поможет понять, как правильно вести себя на приёме, каких исследований и назначений ожидать:

1. Самой популярной патологией, которая встречается и у детей, и у взрослых, является насморк. В официальной медицине заболевание носит название ринит. Оно представляет собой воспаление слизистой оболочки под влиянием инфекционного агента. Ринит не причиняет человеку существенного дискомфорта и требует особого лечения. При хорошем состоянии здоровья и налаженной работе иммунной системы его можно не лечить совсем, только прочищать носовые ходы путем высмаркивания, и насморк закончится сам через 5-7 дней.
2. Однако врачи рекомендуют лечить ринит, промывая нос специальными растворами. Это требуется для того, чтобы патология не перешла в синусит – воспаление околоносовых пазух. Выделения из носа при этом намного более густые, нежели на фоне ринита, у пациента повышается температура, болит голова. В этом случае требуется специальное лечение – довольно длительное и подобранное индивидуально лечащим врачом. Ринит и синусит – примеры патологии носа инфекционного генеза.
3. Из категории новообразований наибольшую распространённость имеет назальный полип. Распознать заболевание легко по признакам: кровотечения из носа, головная боль, ухудшение слуха и изменение голоса. Полипоз не является опасной болезнью, но обратиться к врачу при подозрении на наличие полипов нужно незамедлительно, чтобы исключить риск злокачественных образований. Сам полип формируется на слизистой полости носа и его пазух. Для детей наиболее характерен антрохоанальный (односторонний, возникающий из гайморовой пазухи) полипоз, для взрослых – этмоидальный (двусторонний, из решетчатого лабиринта).

В совокупности патологии на коже, слизистых и костно-хрящевой структуре носа, образуют следующие заболевания:

• фурункул на коже носа;
• рожистое воспаление кожи и подкожной клетчатки, имеющее инфекционную или аллергическую этиологию;
• фолликулит (сикоз) – воспаление волосяных фолликулов в ноздрях;
• экзема носа;
• искривление перегородки;
• синехии (перемычки между перегородкой и латеральной стенкой) и атрезии (сращивания ходов);
• перфорации носовой перегородки;
• озена – атрофия слизистой;
• воспаление пазух: гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит, полисинусит, гемисинусит, пансинусит, пиосинус, пиоцеле, мукоцеле, пневмосинус, гематосинус;

Отдельно стоит рассмотреть переломы носа с последующей деформацией, которая укладывается в классификацию:

• смещение носа в бок – риносколиоз;
• формирование горбинки – ринокифоз;
• опущение спинки – ринолордоз;
• сплюснутый нос – платириния;
• формирование широкого носа – брахириния;
• формирование узкого носа – лепториния;
• нос без опоры, мягкий, бесформенный – моллериния.

При этом важно понимать: чем сильнее выражена травма, тем выше риск того, что в ней будут задеты не только кости и хрящи, но и ткани пазух, а также носовая перегородка. Поэтому после травмы может начаться другая патология

Разновидности заболевания

На классификацию патологии оказывают влияние разные параметры. При разделении на группы учитывают происхождение риносинусита, тяжесть протекания заболевания

К тому же врачи обращают внимание на расположение воспалительного процесса. Он может поражать слизистую только с одной стороны, но часто затрагивает сразу обе

На классификацию также влияет тип пораженной носовой пазухи. Чаще всего диагностируются следующие патологии: хронический риносинусит, полипозный, аллергический и гнойный, также выделяют катаральный и вазомоторный. Каждый вид заболевания имеет свои отличительные характеристики.

Хроническая форма заболевания

Если острый риносинусит своевременно не вылечить, то патогенная микрофлора продолжит свое активное размножение и начнет поражать соседние пазухи. Постепенно развивается хронический риносинусит, требующий более длительного лечения.

Такая форма приводит к сильному отеку и сужению пространства, наблюдается нехватка кислорода, которая только усиливает воспалительный процесс. Врачи уверены, что основным виновником хронической формы заболевания является недолеченность ринита.

К тому же усугубляют ситуацию вредные привычки, особенно курение, постоянное нахождение в задымленном и запыленном помещении, аллергические реакции. Патология может протекать неявно, тогда симптоматика выражена слабо. Есть некоторая отечность, дыхание затруднено, появляется вялость и повышенная раздражительность.

Риносинусит полипозный

У пациентов с ослабленным иммунитетом слизистая носа остро реагирует на воздействие многих раздражителей. Если совместить хроническую форму патологии с влиянием химических веществ, аллергенов, то длительный отек и воспаление приводят к уплотнению, утолщению слизистой и появлению разрастаний в виде полипов.

В развитии полипозного риносинусита не последнюю роль играет наследственная предрасположенность. Терапия возможна только хирургическим путем. По-другому не получится устранить скопление гнойного содержимого, которое может привести к развитию менингита.

Аллергический риносинусит

Если имеет место постоянная аллергия на некоторые раздражители, то со временем развивается аллергический риносинусит в результате длительного воспалительного процесса. Из носа появляются бесцветные выделения, присутствует чувство жжения, частое чихание и слезотечение.

Если патология развивается в сезон обострений аллергических реакций, то присоединяются и другие симптомы: головная боль, слабость и недомогание

Для избавления от болезни важно выявить источник раздражения и пропить курс антигистаминных лекарственных препаратов

Вазомоторная форма

Данный вид патологии развивается на фоне частых простудных заболеваний. Риносинусит в этом случае может быть двухсторонним или развиваться только с одной стороны. Пациентов беспокоят следующие проявления:

• упадок сил;
• температура тела может подниматься до критических показателей;
• нарушается сон;
• прозрачные выделения постепенно сменяются зелеными и густыми.

При отсутствии терапии вазомоторный риносинусит чреват развитием хронической формы патологии.

Гнойный риносинусит

Причину данного типа заболевания врачи видят в чрезмерной активности бактериальных микроорганизмов. Терапия без приема антибиотиков невозможна, но для назначения препарата надо провести посев из полости носа, чтобы распознать разновидность возбудителей.

Острый гнойный риносинусит протекает с выраженной симптоматикой. Пациенты жалуются на потерю аппетита, повышение температуры тела, появление зубной боли, гнойные выделения из носа.

Катаральный риносинусит

Заболевание чаще всего появляется на фоне вирусной инфекции воздухоносных путей. Наблюдается воспаление эпителиальной ткани полости носа и пазух, но выделения практически отсутствуют.

Острый катаральный риносинусит проявляется притуплением обоняния, отеком носовых пазух, появляется чувство жжения и сухости. Если не воспринимать симптомы всерьез, то повышается риск развития осложнений, инфекция может затронуть ткани мозга.

Особенности лечения болячек в носу у ребенка

Факторы, вызывающие повреждения слизистой носа у детей, такие же, как у взрослых. Исключение — озена, это заболевание диагностируется в единичных случаях. Аналогично и лечение. Но существуют и некоторые особенности, которые учитываются при подборе терапевтической схемы:

1. Травмы возникают намного чаще. Дети ковыряются в носу, вводят в ходы инородные тела. Механические повреждения, если они замечены сразу же, достаточно просто смазать зеленкой.
2. Бытовые навыки только прививаются. Ребенок не умеет сморкаться, трет нос грязными руками, заносит инфекцию. Задача родителей — вовремя очищать носовые проходы, удалять скопление слизи и корочек. Их размягчают маслами — облепиховым, кипяченным подсолнечным или оливковым, а затем удаляют ватными палочками. Затем проводят промывание с помощью микроклизмы или шприца без иголки. Ребенка укладывают на бок, чтобы не захлебнулся.
3. Реакции у детей ускоренные, по сравнению со взрослыми, агрессивное воздействие извне вызывает физиологический насморк — увеличение назальных отделений. Реакция возникает на резкие запахи, пересушенный воздух, аллергены, рассеянные в воздухе или попадающие в организм с пищей. Если не создать благоприятный микроклимат в помещении, где чаще всего находится ребенок, от болезней будет сложно избавиться. Условия для выздоровления — температура +18…+22°С и влажность 56-70%.

Препараты назначают по таким же принципам, как и взрослым, корректируя дозы и учитывая этиологию заболевания. Если родители замечают, что у ребенка постоянно в носу болячки, необходимо обратиться к врачу.

Анатомия носа и околоносовых пазух

Анатомия носа и околоносовых пазух

Риногенные орбитальные и внутричерепные осложнения

Где проводят процедуру

Процедура проводится в муниципальных государственных медицинских учреждениях и в частных платных исследовательских медицинских центрах. Главные критерии выбора места прохождения обследования:

• наличие у заведения всех необходимых документов и разрешений, позволяющих проводить данное обследование;
• удовлетворительное санитарное состояние помещения, где будет проходить весь процесс;
• наличие полного комплекта медицинского оборудования, необходимого для проведения диагностики — датчиков, монитора, геля;
• процедуру должны проводить грамотные и опытные специалисты, которым доверяют пациенты.

Нужно проявить осторожность, если выбор пал на платное заведение, и это не крупный медицинский центр, давно заслуживший хорошую репутацию

В частных кабинетах не всегда работают опытные диагносты, имеющие диплом — прежде, чем делать УЗИ, стоит убедиться в компетентности специалиста!

Причины возникновения злокачественных новообразований полости носа и околоносовых синусов

Факторы, воздействующие на слизистую оболочку носа и провоцирующие перерождение клеток в злокачественные, можно разделить на 3 группы:

Профессиональные вредности. Регулярное длительное воздействие вредных веществ на производстве нередко приводит к патологическим изменениям слизистых дыхательной системы, в том числе носа и его придаточных пазух. Наибольшую опасность представляют:

1. обработка дерева;
2. обработка кожи;
3. производство никеля.

Хронические воспалительные заболевания полости носа и околоносовых пазух:

1. риниты;
2. риносинуситы;
3. синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит …).

Вредные привычки в течение длительного времени:

1. курение (воздействие на слизистые никотина);
2. прием алкоголя.

Также стоит отметить, что в определенной степени канцерогенным действием обладает контрастное вещество, вводимое в пазухи носа с целью диагностики их заболеваний – фторотраст.

Заболевания околоносовых пазух

К ним относятся следующие патологии.

Фронтит

Разновидность синусита. Воспаление лобных околоносовых пазух носа.

Симптомы:

• заложенность носа;
• трудности с дыханием;
• головные боли;
• боль в глазах;
• слезотечение;
• появление мокроты по утрам.

Причины:

• инфекционные заболевания;
• травмы придаточных пазух носа и носовой полости;
• искривление носовой перегородки;
• переохлаждение;
• аденоиды;
• полипы;
• инородные тела в полости носа.

Диагностируется довольно часто. В 90% случаев заболевание сочетается с поражением гайморовых пазух и решетчатого лабиринтита. Поэтому фронтит отличается тяжелым течением.

Лечение:

• сосудосуживающие препараты (Ксилометазолин, Нафтизин);
• противомикробные средства (Каметон, Биопарокс);
• системные антибиотики (Сумамед, Цефтриаксон);
• антигистаминные средства (Супрастин, Зодак);
• обезболивающие и противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол);
• промывания антисептическими растворами (Фурацилин, Мирамистин).

Реже проводится оперативное вмешательство, основанное на проколе лобной пазухи и выведении из нее скопившегося патологического секрета.

Осложнения:

• абсцесс век;
• остеомиелит;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• сепсис.

Этмоидит

Острое или хроническое воспаление слизистой ячеек решетчатого лабиринта.

Симптомы:

• боль, распирание в области носа;
• трудности с носовым дыханием;
• выделения из носа;
• аносмия.

Причины:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• осложнение синусита;
• диссеминация возбудителя из первичного очага инфекции.

Причиной этмоидита обычно являются синуситы — гайморит, фронтит. Из-за отсутствия необходимой терапии, спустя несколько недель заболевание переходит в хроническую форму.

У новорожденных этмоидит развивается на фоне сепсиса, заболевание протекает остро — из серозной в гнойную форму может перейти через несколько часов, нередко заканчивается летальным исходом. У детей постарше причинами заболевания являются инфекционные факторы.

Лечение:

• сосудосуживающие препараты (Галазолин, Ксимелин);
• системные антибиотики (Цефотаксим, Аугментин);
• анальгетики и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен).

Сфеноидит

Воспаление слизистой основы клиновидной придаточной пазухи носа.

Симптомы:

• головная боль;
• астеновегетативный синдром;
• нарушение обоняния;
• выделения из клиновидных пазух.

Причины:

• инфекционные факторы (чаще всего инфекция распространяется с миндалин);
• анатомическая узость клиновидной пазухи;
• врожденные пороки развития носа и околоносовых пазух;
• искривление носовой перегородки.

Диагностика сфеноидита затруднена, поэтому зачастую правильный диагноз ставится только с началом развития осложнений данного заболевания. Это объясняется скудной клинической картиной сфеноидита, основной жалобой пациентов являются головные боли без четкой локализации, интенсивность которых зависит от выраженности воспалительного процесса.

Лечение:

• сосудосуживающие средства (Нафтизин, Галазолин);
• антибиотики (Амоксициллин, Азитромицин);
• нестероидные противовоспалительные и жаропонижающие средства (Ибупрофен, Парацетамол).

Верхнечелюстной синусит

Воспаление, локализующееся в верхнечелюстных пазухах (гайморовых), поэтому данная патология имеет второе название — гайморит. Воспалительный процесс нередко распространяется за пределы пазух, поражая надкостницу и костную ткань верхней челюсти.

Симптомы:

• заложенность носа;
• повышение температуры тела до 40°;
• головная боль разлитого характера;
• боль в очаге воспаления — районе верхней челюсти;
• слезотечение;
• ухудшение обоняния;
• усиливающийся ночной кашель.

Причины:

• острый ринит;
• ОРВИ и острые инфекции типа скарлатины и кори;
• кариозные зубы;
• травмы костей лицевого черепа;
• аллергия.

Лечение:

• сосудосуживающие (Нафазолин, Галазолин);
• системные антибиотики (Сумамед, Азитромицин);
• местные антибиотики (Биопарокс);
• промывания носа (Аквалор, Аква Марис);
• реже — оперативное лечение, основанное на пункции верхнечелюстной пазухи.