Амнезия

Описание

Поскольку память относят к мыслительным процессам, обычно симптоматику, присущую такому заболеванию, приравнивают к когнитивным расстройствам.

Амнезия — это патологическая потеря воспоминаний о прошедших либо текущих событиях в жизни человека. Обычно эта болезнь является частью симптоматики разнообразных неврологических заболеваний, психологических нарушений, хронических интоксикаций, острых отравлений. Лечение этой патологии осуществляется с учетом ее причин, в основном используется фармако- и психотерапия. В случае наличия опухолей либо гематом производится их оперативное удаление.

Главные причины потери памяти

Любые травмы головы (а особенно височной части) способны привести к амнезии. Большие эмоциональные потрясения, психологическая травма порой являются причиной утраты воспоминаний. К факторам, увеличивающим риск возникновения амнезии, относят и тяжелую форму переутомления, постоянные мигрени, ряд инфекционных заболеваний, а также преклонный возраст. Специалисты отмечают, что интоксикация, отравление (в том числе и медицинскими препаратами) может крайне негативно повлиять на состояние памяти. Амнезия причины может иметь и такие: шизофрения, эпилепсия, болезнь Альцгеймера. Злокачественные образования в головном мозге нередко ведут к потере памяти. Также любые нарушения кровообращения в области головы способны спровоцировать амнезию.

Алкогольная амнезия вызвана чрезмерным употреблением спиртных напитков. Под воздействием алкоголя нарушается передача нервных импульсов. Легкая форма утраты памяти носит название алкогольный палимпсест. При этом основные события человек помнит, однако восстановить воспоминания о мелких деталях, эпизодах он не способен. Однако если злоупотребление алкоголем продолжается, то частичная амнезия может перерасти в тотальную, при которой память утрачивается окончательно.

Распространенные повреждения

Самый распространенный вид повреждения головы – тупая травма головы.

Наблюдается патология в результате удара тупым предметом или падения о твердую поверхность. Повреждение имеет закрытый, так и открытый характер.

Подобное воздействие на область головы приводит к образованию кровоподтеков и ссадин при незначительном повреждении, но при сильном ударе возможно полное разрушение головы.

Тупая травма становится причиной смерти пострадавшего. При легкой форме повреждения проводится комплексное лечение. Для устранения патологии могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

После обращения в медицинское учреждение пациенту приходится предоставлять объяснения органам полиции о получении повреждения, это повреждение рассматривается как нанесение пострадавшему увечья иным лицом.

По характеру потери памяти

Существует несколько характерных видов амнезии:

1. Синдром Корсакова (неалкогольный). Это патопсихологическое угнетение организма из-за определенных факторов. Неалкогольный амнестический синдром может быть вызван ЧМТ или другими заболеваниями.

Одновременно со стиранием важных сведений при описанной патологии наблюдаются и другие признаки, например, апатия или эйфория, нарушение ориентации во времени и пространстве, появление воспоминаний, которых в действительности нет.

Корсаковский синдром часто проявляется в повторении больным одних и тех же действий. К причинам, его вызывающим, относят:

Как лечить синдром?

Лечение амнезии, вызванной физическими повреждениями, опухолями или отравлениями заключается в воздействии на основное заболевание. Лечение синдрома начинают при первых его проявлениях — механизмы работы головного мозга крайне сложны и запускать такое нарушение нельзя ни в коем случае. Больному требуется нейропсихологическая реабилитация, медикаментозное лечение в зависимости от диагноза.

Каждый тип амнезии представляет собой индивидуальную клиническую картину, вот почему обследование у психиатра и нарколога — обязательно. При необходимости будут проведены дополнительные тесты и анализы, а больного направят на диагностику к другим специалистам

Это важно, так как в зависимости от типа амнезии будет зависеть какими методами нужно её лечить

Наиболее вероятным сценарием при установке диагноза станет проведение терапевтических мер, включающих применение препаратов, содержащих гинко-билобу, использование нейропротекторов и антиоксидантов, а также средств для улучшения памяти, таких как глицин. В случае ретроградной амнезии будет выписан цикл витаминов группы В. При установке диагноза алкогольная амнезия применяются средства для очищения организма от алкоголя, рекомендуется полный отказ от алкогольсодержащих напитков и курс избавления от зависимости.

Гипносуггестивная терапия – это возможный вариант лечения, который заключается в использовании гипноза для возврата части памяти, утерянной при амнезии. Кроме того, существуют психотерапевтические приёмы, которые вкупе с базовыми препаратами дают хорошие результаты.

Важно подходить к лечению заболевания комплексно и проводить его только под присмотром врача! Не забывайте о ведении здорового образа жизни и отказе от вредных привычек, таких как курение и алкоголь. Полноценное здоровое питание и постоянные умеренные физические нагрузки также помогут в борьбе с заболеванием и станут хорошими профилактическими средствами

Не забывайте упражнять не только тело, но и свой ум: развивайте мышление, память и внимание, постоянно обучайтесь и тренируйтесь! Автор статьи: Кугушева Анна

Виды амнезии

Врачами выделяется 6 главных типов полного повреждения памяти:

1. Антероградная форма возникает вследствие повреждений головного мозга, а прежде всего гиппокампа. Пациент помнит события, которые были в самом начале заболевания, но память длится только несколько минут, воспоминания не закладываются в долговременную память.

   Интеллектуальные и личностные качества человека остаются сохраненными, но нарушается работоспособность, поскольку память каждый день находится в очень плохом состоянии. Человек не помнит имена окружающих его знакомых, не помнит, чем он обедал накануне и т. д. Последствия антероградной амнезии обычно оказывают негативное влияние на человека и его близких.

2. Ретроградный тип патологии характеризуется тем, что больной не способен вспомнить события, которые возникли до возникновения заболевания.

   Обычно такое состояние вызывается повреждением или заболеванием мозга. Особенно оно возникает, если повреждены органы, которые связаны с функцией эпизодической памяти, например, гиппокампа, височной доли. Допускается лечение с целью корректировки.

3. Диссоциативная форма патологии отличается неспособностью пациента вспомнить информацию относительно самого себя, но общие знания сохранены. Обычно такое нарушение возникает у людей, если они стали свидетелями жестокого и тяжелого происшествия.

   Этот тип амнезии относится к психологическим заболеваниям, а не психическим. Личностный кризис отсутствует, но пациенты проходят через состояние сильного шока, поэтому возникает обезличивание, с помощью которого они хотят подавить стрессовый опыт. Данная форма нарушения может проявиться даже спустя некоторое время после возникновения психологической травмы.

   У данного нарушения есть несколько подтипов:

   • тотальная амнезия, которая длится на протяжении всей жизни человека;
   • выборочная амнезия, когда больным вспоминаются события, произошедшие с ним в определенном порядке;
   • систематизированная психогенная форма — нарушения, связанные с потерей памяти в информации конкретной категории.
4. Детская амнезия отличается неспособностью вспоминать случай раннего детства. Причиной такого нарушения может быть недостаточное развитие определенных областей головного мозга при рождении.
5. Транзиторная глобальная амнезия. Ее отличают временные провалы памяти, когда сам человек в целом абсолютно здоров. В определенный период времени пациенты не может вспомнить недавние свои действия, визуальную или словесную информацию даже на несколько минут.

   Они сохраняют свою индивидуальность, но не могут узнать окружающую обстановку и людей. Такие провалы обычно длятся не более суток, но доставляют много переживаний. Обычно данным расстройством страдают мужчины в возрасте 50-80 лет.

6. Психоз Вернике-Корсакова. В данном случае составной частью расстройства является функциональная амнезия — нарушение воспоминания настоящих событий. Этот тип является прогрессирующим, и может быть вызван частым приемом алкогольных напитков.

Это основная классификация типов амнезии. На самом деле их намного больше и классификация зависит от факторов, влияющих на потерю памяти. Все виды патологии имеют одинаковые симптомы, именно это позволяет отнести их к общему расстройству.

Согласно протеканию и развитию стоит выделить следующую классификацию:

1. Регрессирующая амнезия – нарушение, сопровождающееся возможностью восстановления воспоминаний.
2. Стационарная амнезия. Это стойкая потеря воспоминаний о конкретных жизненных событиях. Состояние больного невозможно изменить.
3. Прогрессирующая амнезия. Происходит поэтапное стирание воспоминаний от настоящего к прошлому. Человек не способен запоминать новые события, теряется в воспоминаниях, они теряют эмоциональный окрас и забываются. В данном случае дольше всех сохраняются воспоминания детства и юношества, а также профессиональные достижения, умения и навыки.

Симптомы, клиническая картина

Основной симптом патологии — невозможность вспомнить, что происходило после начала расстройства. Эпизоды тотальной забывчивости происходят каждый день или чуть реже. Нормальная память возвращается к пациенту только по окончании ретроградной амнезии. При этом больной не может вспомнить период от начала антероградного нарушения и до собственного восстановления. Остается пробел, восстановить его невозможно. Информация не запоминается. Она разрушается, потому извлечь ее не получится даже гипнотическими методами.

Прочие проявления делятся на текущие и отсроченные. Текущие возникают в процессе течения самой болезни:

• слабость, вялость;
• апатичность, нежелание что-либо делать;
• рассеянность, при этом краткосрочная (позволяет сохранить информацию в течение 20-30 секунд) память работает нормально, человек может запомнить номер телефона, адрес, имя, но в момент следующего «витка» антероградной амнезии забывает все, что знал прежде;
• снижение эмоционального фона.

Дополнительно нужно обратить внимание на прочие проявления, способные указать на основной диагноз. Это могут быть припадки, обмороки, дисфункция органов чувств, сильные головные боли. Интересен так называемый феномен эмоциональной памяти

Если больному сообщить неприятное известие, каким-либо образом расстроить его, эмоциональная реакция будет выраженной. Аффект будет сохраняться на прежнем уровне даже после забывания причины снижения настроения. Этот эффект наблюдается и у здоровых людей. Основное отличие — люди без антероградной амнезии способны вспомнить причину негативной реакции

Интересен так называемый феномен эмоциональной памяти. Если больному сообщить неприятное известие, каким-либо образом расстроить его, эмоциональная реакция будет выраженной. Аффект будет сохраняться на прежнем уровне даже после забывания причины снижения настроения. Этот эффект наблюдается и у здоровых людей. Основное отличие — люди без антероградной амнезии способны вспомнить причину негативной реакции.

Отсроченные симптомы менее информативны:

• растерянность — человек не может понять, что с ним происходило в течение определенного промежутка времени;
• слабость, депрессия — в связи с нарушением выработки нейромедиаторов (серотонина и дофамина);
• неадекватные эмоциональные реакции на слабые или отсутствующие раздражители (слезы без причин, смех и прочие).

Антероградная амнезия может стать причиной реактивного психоза. Это ответ здоровой психики на травмирующую ситуацию. К таковым относится и расстройство памяти. Купирование состояния проводится в психиатрическом стационаре под присмотром специалиста. Перед началом лечения следует убедиться, что симптоматика не является составной частью клинической картины эпилепсии.

Лечение

Лечение амнезии является сложной задачей. Лечащий врач должен понимать, что нужно лечить не расстройство памяти, а процессы, которые привели к ней. В случае легкого расстройства памяти можно обойтись нелекарственными средствами и методами воздействия. К ним относятся такие известные способы, как:

отказ от вредных привычек;
желательно, отказаться от снотворных и снизить дозу нейролептиков, по разрешению врача;
нормализовать массу тела;
больше времени уделять гигиене сна, он должен занимать не менее 6-8 часов для взрослого человека;
тренировки на внимание, запоминание, изучение и чтение иностранной литературы, занятие музыкой, чтение нот.

Важнейшим является лечение соматических заболеваний: контроль уровня артериального давления, холестерина, прием витаминов, дезагрегантов, препаратов для улучшения мозгового кровообращения и других средств. В заключение нужно сказать, что никогда не возникает нарушение памяти и запоминания без причины – поэтому всегда нужно искать то поврежденное звено гомеостаза, на которое нужно воздействовать, будь то посттравматическая энцефалопатия или болезнь Альцгеймера, и тогда можно будет не опасаться за свою память.

Природные лекарства для восстановления памяти

Не только для восстановления памяти, но и для укрепления в профилактических целях можно использовать природные средства.

Среди природных средств наиболее полезны следующие средства:

Гинкго билоба: содержит активные ингредиенты, такие как производные терпенов и биофлавоноидов, которые улучшают кровообращение, особенно микроциркуляцию, в том числе в сосудах головного мозга. Этот усиливает возможности памяти и концентрации внимания. Можно принимать в виде капсул и дозировка варьируется в зависимости от случая.

Розмарин: содержит эфирные масла, такие как пинен и лимонен, флавоноиды, розмариновые кислоты. Для улучшения памяти и концентрации внимания следует использовать в виде ароматического масла для ароматизации дома или носовых платков.

Шалфей: содержит сапонизиды, дубильные вещества, холин и эфирные масла, которые действуют на уровне коры головного мозга, улучшая концентрацию внимания и память. Следует принимать в форме капсул, содержащих масло шалфея, дозировка варьируется в зависимости от случая.

Миндаль: богат минералами, такими как магний, кальций, фосфор, железо и калий, и поэтому является отличным средством против мнемонических проблем в условиях недостатка питания или стресса.

Аир: содержит активные ингредиенты, такие как β-азарон, каламол и аирную камфору. Улучшает память благодаря свойствам, улучшающим микроциркуляцию сосудов. Используется в виде эфирного масла, но из-за токсичности режим приема должен устанавливать врач.

Виды и симптомы амнезии

Существуют различные типы амнезии.

Так по выпавшему из памяти периоду времени выделяют:

• ретроградную амнезию. Данный вид амнезии связан с потерей воспоминаний событий, которые предшествовали заболеванию;
• антероградную амнезию. В данном случае теряются воспоминания периода после выхода из бессознательного состояния. При этом больной не запоминает недавно произошедших событий, не может усваивать новую информацию;
• антеретроградную амнезию, которая представляет собой сочетание двух вышеназванных видов амнезии;
• ретардированную амнезию, когда воспоминания утрачиваются через некоторое время после периода потери сознания.

По характеру развития выделяют:

• регрессирующую амнезию – амнезию, для которой характерно восстановление утраченных воспоминаний.
• прогрессирующую амнезию. В этом случае происходит постепенное стирание воспоминаний от настоящего момента к прошлым событиям. Способность запоминать новые события нарушается, воспоминания путаются во времени и теряются, эмоциональная окраска былых событий угасает, и они со временем утрачиваются. При этом отчетливо вспоминаются события детского и юношеского возраста, а также профессиональные умения и навыки.
• стационарную амнезию – не меняющуюся и стойкую утрату памяти на определенные жизненные события.

Также встречаются такие виды амнезии, как:

• фиксационная амнезия, которая выражается в нарушении памяти на события, произошедшие несколько минут назад. Данный тип амнезии характерен для пациентов с синдромом Корсакова. При этом состояние больного не нарушено, но он не ориентируется в пространстве и своей личности, может спрашивать у окружающих о том, кто он, где находится, что с ним. Проявление симптомов амнезии может быть приступообразным, при этом, что происходило во время приступа, больной не помнит. Заболевание могут сопровождать головные боли, нарушения чувствительности, плохая координация движений, аритмия сердечной деятельности;
• постгипнотическая амнезия возникает после сеансов гипноза. Больные не помнят, что с ними происходило во время сеанса;
• посттравматическая амнезия вызывается сотрясением мозга, травмами головы, чаще всего проходит после соответствующего лечения. Симптомы амнезии посттравматического характера связаны с нарушением кратковременной памяти. Пациент не помнит событий, которые непосредственно предшествовали травме. Память больного восстанавливается по мере выздоровления;
• синдром Корсакова — тяжёлая ретроградная и антероградная амнезии, возникающие по причине недостатка в головном мозге витамина В1;
• детская амнезия. Данный тип амнезии есть у каждого человека. Это связано с незрелостью определенных участков мозга у детей;
• исходная амнезия. В этом случае, обладая какой-либо информацией, человек не помнит, из какого источника он ее получил;
• диссоциативная амнезия связана с тем, что человек забывает периоды жизни или определенные события, может перестать узнавать знакомые слова и речевые обороты речи (афазия), двигательные схемы (апраксия), предметы (агнозия);

Данный вид амнезии делится на:

локализованную амнезию – нарушение только одной модальности памяти;

избирательную – когда пациент помнит определенные универсальные знания и забывает некоторые события, произошедшие в ограниченный период времени;

генерализованную – когда пациент забывает всё происходящее в ограниченный отрезок времени;

непрерывную — когда пациент перестаёт запоминать новые события;

• диссоциативная фуга связана с тем, что больной полностью забывает свое имя, биографию, личную информацию. Данный тип амнезии может длиться и несколько минут, и несколько дней. В этом случае пациент забывает, кто он или ассоциирует себя совершенно с другой личностью;
• прозопамнезия – плохая способность к запоминанию лиц людей.

Для состояния после сотрясения мозга характерно развитие ретроградной амнезии. Для травм более тяжелых — антеретроградной амнезии.

Синдром Корсакова, как правило, характеризуется ретроградной и фиксационной амнезией. Возможны конфабуляции. Такое состояние характерно для злокачественных образований, алкоголизма, СПИДа, авитаминоза В1, дегенеративных деменций, герпетического энцефалита.

При интоксикациях навсегда стираются из памяти события, происходившие во время отравления наркотиками, пестицидами, алкоголем, барбитуратами, угарным газом, бензодиазепинами.

В случае эпилепсии теряется память на события, которые происходили во время эпилептического приступа.

Причины и механизмы физиологических провалов памяти

Механизмы лежащие в основе подобных нарушений памяти до конца не изучены. Причиной психической болезни могут стать различные травмы.

Одним из самых частых и плохо диагностируемых нарушений является диссоциативное расстройство идентичности (расстройство множественной личности) – «множественная личность».

Переживаемое в детстве психологическое, физическое или сексуальное насилие формирует в ребенка желание отделиться от неприятных воспоминаний. Так появляется одна или несколько дополнительных личностей (воображаемый друг, мама) с которыми он играется или общается. У взрослого возникают такие же параллельные реальности, которые активизируются при угрожающих для человека ситуациях. Порой у одного пациента могут существовать до 16 личностей.

Психогенная амнезия проявляется неспособностью вспомнить важную личную информацию и является одним из главных симптомов данного расстройства. Количество исчезнувших фактов такое большое, что это невозможно объяснить забывчивостью. Одновременно у пациента нет грубых органических изменений головного мозга и проблем с интеллектом.

Нарушения памяти могут затрагивать события из прошлого, данные о недавно произошедшем и о собственной личности.

В диагностике нарушений идентичности обязательно используют психологические тесты (ММРI, SCID-D-R). При результате в 11 очков – подтверждается имеющаяся амнезия. О тяжелой форме говорят при показателе 31 — 50.

Психогенная фуга это реакция бегства человека, которая проявляется временной потерей памяти. Пациент покидает свое привычное местонахождение. Может уйти и начать новую жизнь. Он приспосабливается к своей новой сущности, потому что не помнит прежнюю.

Такие состояния возникают не часто. Они вызваны влиянием тяжелого стресса на фоне:

• травм военного времени;
• природных катастроф;
• кризиса идентичности у подростков.

Раздвоение личности почти всегда приводит к психогенной амнезии

В этом состоянии у больного резко сужен объем сознания, сохранены только необходимые эмоциональные связи с внешним миром и частично новое самовосприятие. Фуги внезапно возникают, и внезапно проходят.

Биографическая (или автобиографическая) — редкий и самый тяжелый из — за большого объема мнестического выпадения вариант истерической амнезии.

При этой болезни психологические симптомы проявляются исчезновением памяти о событиях прошлой жизни и своей личности.

Другие когнитивные нарушения отсутствуют, сохранен формальный интеллект, профессиональные навыки, общие знания.

Симптомы амнезии

Потеря памяти нередко характеризуется спонтанностью, но может иметь и прогрессирующее течение, которое чаще наблюдается у более пожилых субъектов, вследствие наличия необратимых дегенеративных процессов в мозге.

Спонтанная амнезия, в основном, связана с различными травмирующими обстоятельствами, которые могут иметь психологическую или механическую природу. Также потеря памяти бывает частичной, при которой индивид забывает лишь некоторые жизненные события, либо полной – когда индивиды не в состоянии вспомнить свое имя и все прошедшие события. Одновременно с этим у субъектов, страдающих полной утратой воспоминаний, сохраняются на физиологическом уровне базовые социальные навыки. Встречаются заболевания, при которых наблюдается частичная утеря воспоминаний, а общая жизненная картина не нарушена в представлении индивидов. Кроме того, часто больные амнезией могут заменять свои воспоминания в сознании ложными представлениями либо искажать прошедшие события.

Основные признаки амнезии: нарушение пространственного ориентирования, спутанность сознания, сильные головные боли, утрата воспоминаний, нарушения узнавания близких лиц, депрессивные и тревожные состояния.

Основной опасностью данного состояния считается невозможность ведения привычной жизнедеятельности индивидом. Субъекту, страдающему данным недугом, сложно заниматься трудовой деятельностью и адекватно воспринимать действительность. Наиболее частыми тревожными последствиями амнезий являются суицидальные попытки, затяжные депрессивные состояния, алкоголизм, половая дисфункция, нарушения сна, лунатизм.

Признаки амнезии характеризуют ее виды, от которых, в свой черед, зависит симптоматика.

Так, например, главным проявлением ретроградной амнезии будет утрата воспоминаний о ситуациях, предшествующих травмирующему событию или заболеванию, вызвавшему ее возникновение.

Антеградная амнезия характеризуется расстройством процессов овладения новыми знаниями или усвоения информации, забываются ситуации, случившиеся недавно, однако сохраняется память о событиях, давно прошедших.

Посттравматическая утрата памяти, вызванная травмой головы, проявляется, преимущественно, кратковременной потерей воспоминаний. Пациент не в состоянии вспомнить произошедшее до наступления травмы, как и при ретроградной амнезии, но кроме этого, у него отмечаются головные боли, может возникать нарушение зрения, наблюдаться повышенная звуко- или светочувствительность. Воспоминания возвращаются в результате лечения.

Фиксационная амнезия имеет следующую симптоматику: временные промежутки в воспоминаниях, нарушение пространственной ориентации и невозможность ориентирования в собственной личности. Описанные симптомы возникают приступообразно. Также отмечается понижение координации движений, сердечная аритмия, нарушение чувствительности и головные боли.

Постгипнотической амнезией именуется не воссоздание памятью индивида событий, которые происходили под гипнозом.

Тяжелыми случаями утраты воспоминаний считается диссоциативная амнезия, проявляющаяся в потере информации о целых периодах жизни, забывчивости слов, нарушении двигательной схемы, утрате сведений о предметах.

Состояние диссоциативной фуги может продолжаться иногда несколько дней. В эти несколько дней индивиды не помнят, кем они являются, могут заменить собственную личность другой. Также существуют потери памяти свойственные каждому индивиду – детская амнезия, характеризуемая стертостью некоторых детских воспоминаний, исходная амнезия, проявляемая стертостью воспоминаний об источнике получения сведений.

Лечение: в чем его специфика?

Патология требует стационарного лечения больного. Врач сможет проконтролировать состояние пациента, поставить диагноз и назначить соответствующую терапию. В зависимости от тяжести недуга лечение может занять от нескольких недель до месяцев.

Цель терапии – устранение заболевания, которое привело к потере памяти, и восстановление забытых событий и информации.

Доктор назначает такие группы медикаментов:

• Ноотропные препараты. Нормализуют церебральную микроциркуляцию, биоэлектрическую активность и интегративную деятельность мозга, улучшают информационный обмен.
• Нейропротекторы. Защищают нейроны от разного рода воздействий и повреждений.
• Психотропные средства. Они обладают анксиолитическими, седативными, снотворными, миорелаксантными и противосудорожными свойствами.
• Вазоактивные лекарства. Они улучшают кровоснабжение в мозговой ткани.
• Антидепрессанты. Применяются для лечения депрессивного состояния.

Врач иногда рекомендует пациенту нейропсихологическую коррекцию и физиотерапевтическое лечение (акупунктуру, цветотерапию, электростимуляцию малоинтенсивным током).