Заворот кишок

Виды непроходимости кишечника

непроходимость на уровне тонкого кишечниканепроходимость на уровне толстого кишечника

Механическая непроходимость кишечника

закупоркеболезнь Крона, опухоль, туберкулез, рубцовые сращения и др.с внутренней стороныглистовувеличение селезенки в размерахпри грыжезакручивание петли вокруг своей осинедостаток кровоснабжениязакупоркасжатиевтягивание одной петли в другуювнешних и внутреннихи при первой и при второй имеет место закупорка просвета кишечника и сдавление его брыжейкизакупорка

Динамическая непроходимость кишечника

функциональнойзакупоркимышечных клетокполныйпараличобмена веществуремия, гипопротеинемия, гипокалиемия и др.травмы и опухоли головного и спинного мозга, инсульты и др.перитонит, аппендицит, панкреатит, холецистит и др.пневмония, инфаркт миокарда, плевритпри механической кишечной непроходимости вздутие наблюдается только выше области закупоркимышечных клетокспазма не вздутие, как при паралитической непроходимости кишечникасвинцом, ртутьюпатология, вызванная недостатком кальция в организме

Сосудистая непроходимость кишечника

гангреныаневризмах аортыаритмияхсовокупность патологий, вызванных нарушением ритмичных сокращений сердцапереломахвоспалительных болезнях сосудов

Лечение методами народной медицины

Для пациента очень важно понимание того, заворот кишок является серьезным заболеванием, требующей срочной и квалифицированной медицинской помощи (в отличие от проблемы запора, например). Пациент обязан находиться под постоянным медицинским наблюдением, поскольку жизненно опасные осложнения (ацидоз, алкалоз и перитонит) могут возникать и развиваться очень стремительно

Эффективность народных средств при лечении заворота кишечника напрямую зависит от времени, когда они начнут применяться. Лечение народными методами лучше всего свести к профилактике возникновения различных патологий. Не секрет, что к числу первых симптомов заворота кишечника принадлежат плохое отхождение газов и частые запоры с последующей тенденцией уменьшения объемов каловых масс. Не пренебрегая обязательной в подобных случаях консультацией врача, страдающие запорами пациенты, в которых наблюдаются ранние признаки заворота кишечника, могут прибегать к средствам народной медицины.

Лечение свеклой, зверобоем и осокой

Свекла

Нужно нарезать крупными кусками полкилограмма очищенной свежей свеклы, после чего поместить ее в кастрюлю объемом 5 литров, залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать не менее трех часов. После этого нужно поместить в кастрюлю 150 граммов сахара-песка и чайную лужку сухих гранулированных дрожжей, после чего оставить настаиваться на сутки. Полученный в результате препарат нужно принимать ежедневно без каких-либо ограничений. Эффект от применения этого рецепта должен наступить не позже, чем трое четверо суток с начала приема лекарства. Если же улучшение состояния больного наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Зверобой и осока

Для приготовления лекарства по этому рецепту необходимо 70 граммов травы продырявленного зверобоя и 100 граммов осоки. Смесь растений помещается в термос объемом 1 литр и заливается тремя стаканами кипятка, после чего настаивается в течение 8 часов. После этого раствор нужно процедить и разделить на четыре равные части, которые нужно будет принять в течение одних суток. Эффект от применения этого рецепта должен наступить не позже, чем трое двое суток с начала приема лекарства. Если же улучшение состояния больного наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Лечение льном, крушиной и сливами

Лен

В народной медицине настой льняных семян применяется для профилактики заболевания или при запорах. Чайную ложку настоя семян нужно залить стаканом кипятка, после чего дать настояться 10 минут и немедленно выпить. В случаях продолжения запоров в течение более чем двух суток, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Крушина

Три столовых ложки коры нужно залить полулитром воды и держать на медленном огне до уменьшения объема в два раза. Процеженный и не остуженный отвар нужно принимать в течение суток по 1 столовой ложке каждые 3 часа. В ходе подобного лечения нежелательно принимать пищу, рекомендуется пить только чистую воду. Если слабительный эффект наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Сливы

Сливовый отвар используется при запорах с таким же успехом. Полкилограмма свежих слив нужно залить литров воды и держать на медленном огне в течение часа, постепенно добавляя воду. Полученный отвар нужно настаивать в течение часа и принимать при частых запорах, отсутствии стула или же для профилактики. Средство необходимо выпить в течение суток, в ходе лечения нежелательно принимать пищу, можно пить только чистую воду. Если слабительный эффект наблюдаться не будет, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.

Что это такое?

Заворот кишок – это патологическое состояние, при котором возникает нарушение проходимости на каком-либо участке желудочно-кишечного тракта. Данная проблема характеризуется перекручиванием кишки – либо тонкой, либо сигмовидной.

В результате возникшего «затора» в кишечнике, он начинает интенсивно увеличиваться в размерах и при отсутствии лечения – разрываться. Болезнь эта представляет серьезную угрозу для человека. Если вовремя не будет оказана медицинская помощь, патология может быстро перейти в тяжелую стадию, которая чревата гибелью больного.

Заворот кишок бывает в разных отделах кишечника, но наиболее часто он появляется в тонкой кишке. Данный недуг может возникнуть у людей всех возрастов. Груднички тоже нередко страдают от данной патологии, но у них заворот кишок чаще возникает из-за неполностью сформировавшегося кишечника, когда участок тонкой кишки проникает в толстую. Любой случай заворота кишок требует оказания срочной врачебной помощи.

Формы

Специалисты классифицируют заболевание по расположению очага поражения и симптомам:

• частичное поражение;
• полный переворот петель кишечника;
• приобретенное заболевание;
• врожденная непроходимость;
• толстокишечный вариант или тонкокишечная форма;
• механический или динамический заворот.

Заворот кишок – опасная патология, которая может стать причиной некроза кишечника, перитонита.

Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.

Альтернативная медицина

Заворот кишок нельзя пытаться устранить в домашних условиях. Применение средств народной медицины или гомеопатических препаратов не решит проблему, а только усугубит ее. Зато в качестве профилактики заворота кишок, в восстановительном периоде народное лечение и гомеопатия могут помочь. Однако прежде чем заняться альтернативным лечением, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Заворот кишок могут спровоцировать разные причины. На некоторые из них, например, врожденные патологии, рецепты народной медицины вряд ли подействуют. Большинство же других поддаются корректировке.

Фактором серьезного риска заворота кишок называют хронический запор. Тут с успехом можно применить народное лечение.

Самые простые рекомендации – с утра натощак взять в рот столовую ложку растительного масла и болтать его во рту сколько выдержите, выплюнуть остатки (они должны быть обесцвеченные) и прополоскать рот. Эта процедура также снимает интоксикацию организма.

Есть с утра на завтрак салат «метла» из сырой потертой свеклы, моркови и мелко нашинкованной капусты с растительным маслом.

Настой свеклы на воде. 0,5кг корнеплодов очистить, нашинковать, залить литром кипящей воды, дать настояться три-четыре часа. Затем всыпать 150г сахарного песка и чайную ложку сухих дрожжей, поставить на сутки в темное место. Спустя сутки отцедить. Употреблять по ½ стакана три-четыре раза в день. Расслабляет мускулатуру кишечника, обладает противосудорожным и антисептическим действием, нормализует перистальтику.

Сывороточный квас с чистотелом. На 3л сыворотки понадобится по стакану мелко нарубленной травы чистотела, и сахарного песка. Чистотел смешать с сахарным песком, высыпать на отрез марли, связать в узел, поместить в посуду с сывороткой, накрыть марлей и поставить в темное место на 14 дней. Вынуть узелок, отжать, отцедить. Хранить банку с квасом в холодильнике, под капроновой крышкой. Употреблять ½ стакана дважды в сутки за полчаса до приема пищи. Курс – 14 дней, через два-три дня допить по схеме остатки кваса.

Лечение травами может помочь не только при запорах, а и при переедании и пищевом отравлении.

В качестве слабительного средства можно приготовить отвар из коры крушины: 100г измельченного сырья залить литром воды, томить один час на слабом огоньке (не кипятить). Дать остыть, процедить.

Употреблять пять или шесть раз в сутки одну столовую ложку за полчаса до либо через час после приема пищи.

При переедании очень хорошо помогает корень аира, съесть половину чайной ложки измельченного корня аира и запить водой.

Помогает настой тысячелистника: чайную ложку с верхом заварить кипящей водой, спустя минуту – отцедить, чуть остынет – выпить.

Последствия пищевого отравления можно нивелировать, приняв настой цикория: 25г измельченного сухого сырья заварить стаканом крутого кипятка, укутать и оставить на ночь. Выпить за день в три-четыре приема перед едой за полчаса. Пить настой цикория надо, предварительно прочистив желудок, для чего выпивают три стакана подсоленной воды. Прочищать желудок можно неоднократно.

Так же готовится настой из сухих листьев малины или мятный. Их пьют натощак по утрам и на ночь. Пить надо не спеша, маленькими глоточками.

Гомеопатия также относится к консервативным методам лечения, поэтому устранять данную проблему гомеопатическими препаратами недопустимо.

Для профилактики заворота и борьбы с хроническими запорами, а также воспалительными заболеваниями кишечника есть много препаратов, таких как:

Сausticum (Каустикум) – применяется при запорах с твердыми, сухими фекалиями, иногда со слизистыми выделениями; дефекация происходит с большим трудом и напряжением;

Bryonia (Бриония) – при сухости слизистых оболочек анального прохода, прямой кишки, такие же ощущения во рту, сильная жажда, на языке – налет, позывы к дефекации отсутствуют; вздутие живота; можно применять беременным женщинам;

Hydrastis (Гидрастис) – хронические запоры у больных, долгое время принимающих слабительные; беременным, желающим есть мясные, а не овощные блюда;

Natrium muriaticum (Натриум муриатикум) – трещины, разрывы анального отверстия с кровоточивостью; после дефекации колющие ощущения; слизистые оболочки пересушенные; все это вызывает у больного озлобление; парестезия ректальной части кишки; запоры у больных со смещением внутренних органов малого таза; больные потливы, очень слабы, любят соленое.

Гомеопатические препараты должен назначать врач-гомеопат, который изучит анамнез больного, его образ жизни, привычки и пристрастия. Это все учитывается при назначениях, а самолечение даже гомеопатическими препаратами, применяемыми в ничтожно малых дозах, небезопасно.

Лечение заворота кишок

При первых же подозрениях на развитие болезни следует немедленно обратиться к врачу. Больного необходимо уложить, не кормить и не давать пить. Самостоятельно не вызывать рвоту и не пытаться устанавливать клизму. Обезболивающие средства давать не следует, так как они могут «стереть» признаки заболевания и вызвать диагностическую ошибку при врачебном осмотре.

Важно

Пациента необходимо в неотложном порядке доставить в хирургическое отделение больницы.

Консервативная терапия может помочь лишь в случаях начальных стадий низкого сигмовидного варианта заворота. Во всех других случаях требуется обязательное оперативное вмешательство.

Диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21 день
• Сроки: 3-5 месяцев
• Стоимость продуктов: 1200-1300 руб. в неделю

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 — 1600 руб. в неделю

Диета Стол №4

• Эффективность: лечебный эффект через 7-10 дней
• Сроки: 21 день
• Стоимость продуктов: 1120-1150 руб. в неделю

Питание при частичной непроходимости кишечника не должно содержать обильные приемы пищи и переедание — это провоцирует обострение. Исключаются продукты, усиливающие газообразование (капуста, соевые продукты, бобовые, цельное молоко, дрожжевая выпечка). Больным рекомендуется частое, дробное питание. Раньше или позже больному приходится прибегать к оперативному лечению, после которого организуется специальное питание.

После операции прием пищи возможен через несколько дней и первое время организуется зондовое питание специальными питательными смесями. Через время больной переходит на нулевую диету — это питание, разработанное для больных, перенесших операции на органах пищеварения.

Это максимально щадящее питание в виде последовательно назначаемых Столов – № 0А, № 0Б, № 0В. Основу этих столов составляет жидкая, желеобразная и протёртая пища, которая употребляется малыми порциями (не более 200 г на прием) и часто. Диеты включают легко усвояемые белки, жиры и углеводы, количество которых постепенно увеличивается. Для всех характерно уменьшение количества соли, увеличение употребляемой жидкости.

Первые 2-3 дня обычного питания больной может есть некрутой и нежирный мясной бульон, жидкий кисель, рисовый отвар с добавлением сливок, компот без фруктов, настой шиповника, чай с сахаром, фруктовое желе, разбавленные свежеприготовленные соки. На третий день добавляется яйцо всмятку и 50 мл сливок. Следующие 2-4 дня вводятся протертых каши (рисовая, гречневая, овсяная). Их варят на воде или бульоне. Объем порции увеличивается до 350 г. К концу первой недели вводят супы-пюре, протёртое отварное мясо или рыбу, протертый творог, разведенный до консистенции сметаны сливками, кисломолочные напитки, фруктовое и овощное пюре, печёные яблоки, при хорошей переносимости — молочные протертые каши.

Таким образом нулевые диеты, постепенно нагружают и тренируют ЖКТ, служат переходом к питанию в пределах Стола №1. В них исключается цельное молоко (оно присутствует только в блюдах), все блюда плотной консистенции и газированные напитки. С течением времени питание расширяется в пределах Стола №4.

Подробно о патологии

Заворот кишок – это серьезная патология, при которой наблюдается непроходимость определенной части кишечника. Невозможность веществ продвигаться вызвано неправильным положением кишок. Проще говоря, полость кишки перекрывается

Это состояние опасно для жизни, поэтому важно своевременно обратиться за помощью к специалисту

Чаще встречается у пожилых людей в возрасте от 60 лет. Заболевание «поражает» в основном мужчин, нежели женщин. Взрослые встречаются с этой патологий чаще детей.

Отмечается спад встречаемости заворота кишок, поскольку наблюдается улучшение качества жизни и правильное питание людей.

В большинстве случаев патология образуется в толстом кишечнике.

Большинство случаев приходится на образование заворота сигмовидной кишки, 15% относится к слепой кишке, меньше 5% относят поперечно-ободочной части и селезеночному углу.

У детей заворот обычно наблюдается в области тонкого кишечника. Как правило, врачи отмечают этот факт, как врожденный. Данное состояние может быть и у беременных женщин на последних месяцах. То происходит по причине увеличения матки и ее давлением на сигмовидную кишку. Самая значительная масса с заворотом кишок приходится на престарелые и психиатрические клиники.

Как проявляется патология

Кишечный заворот провоцирует целый комплекс симптомов. Они могут отличаться, в зависимости от локализации перекрута. У большинства взрослых происходит заворот сигмовидной кишки. На второй позиции (по частоте) – смещение слепой кишки. Гораздо реже перекручивается поперечно-ободочная кишка, обычно в селезеночном углу. Местом перекрута обусловлена локализация некоторых симптомов. В целом, кишечный заворот сопровождается стандартными и узнаваемыми признаками.

Боль

При смещении кишки боль возникает резко. В первые часы носит спазматический характер, затем становится постоянной. Интенсивность варьируется, в зависимости от тяжести перекрута. При неоднократных оборотах кишки боль сразу становится сильной, колющей или кинжальной. По мере нарастания непроходимости болезненные ощущения усиливаются. В некоторых случаях становятся нестерпимыми, пациент может кричать и даже получить болевой шок. Употребление спазмолитиков и обезболивающих средств помогают временно, однако не устраняют дискомфорт полностью. Из-за риска «смазывания» клинической картины, при подозрении на заворот не следует употреблять медикаменты.

Диспепсические расстройства

Сразу после возникновения перекрута пациент ощущает распирание живота, спровоцированное вздутием. Газы и каловые массы могут отходить, стул даже становится более частым, пока не опорожнится вся зона кишечника ниже заворота. При перекрутах сигмовидной кишки стул и отхождение газов прекращаются практически сразу. Больного начинает тошнить. Ощущения усиливаются вплоть до возникновения рвоты. Сначала рвотные массы состоят из остатков съеденной пищи и жидкости, затем приобретают зеленоватый окрас (из-за примесей желчи). Несколько позже появляется кишечная рвота – выход каловых масс через ротовую полость. Даже после многократной рвоты и полного опорожнения ЖКТ больной не чувствует облегчение.

Вздутие сменяется чувством давления и распирания в определенной части живота. Раздувание перекрученной кишки приводит к асимметрии, появлению характерного «клювистого» выпирания. На коже живота в этом месте может четко просматриваться движение кишки.

Общее состояние

Кишечный заворот может сопровождаться гипертермией. Из-за рвоты развивается обезвоживание, электролитный дисбаланс. Кожа становится сухой, дряблой, веки западают, появляется тахикардия, одышка. Пациент чувствует слабость, мышечные и суставные боли. Уменьшение объема циркулирующей крови ведет к резкому снижению артериального давления. На стадии развития осложнений присоединяются разлитые боли в брюшной полости, резкое повышение температуры тела.

Диагностика заворота

Врачи заподозрят кишечный заворот на стадии сбора анамнеза и пальпаторного обследования больного. Состояние сопровождается неспецифическими признаками, однако темпы и механизм развития клинической картины при завороте всегда схожи.

Врачам предстоит отличить состояние от язвенной болезни, аппендицита, почечных патологий, гинекологических заболеваний.

Первое исследование – общий и биохимический анализы крови. В первом отмечают повышение СОЭ и лейкоцитоз, что указывает на воспалительный процесс. По мере прогрессирования патологии эти показатели быстро увеличиваются. В биохимическом анализе крови будет снижение показателей белка в крови.

Чтобы подтвердить или опровергнуть заворот, проводят рентгенологическое обследование брюшной полости с применением контрастных веществ. Наиболее информативным методом диагностики считается МСКТ (магнитно-спиральная компьютерная томография). Он сразу дает сведения о:

• месте перекрута;
• состоянии кишечника в зоне повреждения;
• состоянии близлежащих тканей;
• степени тяжести заворота.

Диагностика заворота кишечника

В диагностике заворота кишок применяется:

• опрос больного;
• осмотр и обследование;
• рентгенография брюшной полости;
• общий анализ крови.

Опрос больного

Для уточнения диагноза врач может спросить:

• Как давно началось заболевание?
• Где локализуются боли?
• Каков характер болей (острые, колющие, постоянные или схваткообразные боли)?
• Была ли рвота? Если была – то сколько раз? Приносила ли она облегчение пациенту?
• Каков характер рвотных масс (рвота недавно съеденной пищей, желчью или каловыми массами с неприятным запахом)?
• Был ли у пациента стул после начала заболевания?
• Как и чем питался пациент накануне перед появлением болей?
• Переносил ли пациент хирургические вмешательства на органах брюшной полости? Если да, то когда и какие именно?
• Предшествовала ли началу заболевания травма живота или выраженная физическая нагрузка?

Клиническое обследование

Клиническое обследование пациента включает:

• осмотр;
• пальпацию (прощупывание) живота;
• перкуссию (простукивание – палец левой руки врач прижимает к определенной области передней брюшной стенки, а пальцем другой постукивает по нему);
• выслушивание кишечной перистальтики.

При осмотре врач может обнаружить:

• Асимметрию живота.
• Вздутие живота в околопупочной области – при завороте тонкой или слепой кишки.
• Вздутие верхних отделов справа – при завороте сигмовидной кишки.
• Симптомы общей интоксикации – бледность кожных покровов пациента, сухость языка и так далее.

При пальпации живота врач может выявить:

• Уплотнение по средней линии живота выше пупка – при завороте поперечной ободочной кишки.
• Симптом «волейбольного мяча» – на месте завернувшейся кишки определяется округлое, плотное образование (данный симптом наиболее характерен для заворота слепой кишки).
• Усиленную перистальтику – может определяться на всей поверхности живота (при завороте сигмовидной кишки) либо только в верхних отделах (при завороте тонкой или слепой кишки).

При перкуссии врач может выявить:

• Коробочный (тимпанический) перкуторный звук. Появляется в том случае, если пространство под местом постукивания заполнено газом. Так как при завороте кишок нарушается выделение газов, они скапливаются перед местом заворота, раздувая петли кишечника. При завороте тонкой и слепой кишки тимпанит будет определяться в верхних отделах живота (выше пупка), в то время как при завороте сигмовидной кишки может обнаруживаться над всей поверхностью живота (в результате переполнения газами всех отделов ободочной кишки).
• Притупление перкуторного звука. В результате усиленной перистальтики формирующиеся каловые массы продвигаются к месту заворота, однако дальше пройти не могут. Место их скопления может быть определено по тупому перкуторному звуку, что позволяет приблизительно определить локализацию заворота.

При аускультации врач может выявить:

• Усиленную перистальтику выше заворота – характерно для начала заболевания.
• Отсутствие перистальтики – характерно для поздних стадий заболевания, после развития перитонита.
• «Шум плеска» – характерный булькающий звук, выслушиваемый в области кишечных петель, в которых одновременно находится большое количество жидкости и газов.

Рентгенография брюшной полости

Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости позволяет выявить:

• При завороте тонкого кишечника – наличие уровня жидкости и газа в его петлях выше места заворота.
• При завороте слепой кишки – она определяется как увеличенное, шаровидное образование, располагающееся в правых отделах живота.
• При завороте сигмовидной кишки – скопление газа в ободочной кишке, что проявляется увеличением рентгенологических границ всех ее отделов, а также смещением вверх органов брюшной полости и диафрагмы.

Общий анализ крови

При завороте кишок общий анализ крови может выявить:

• увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109/л;
• увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• уменьшение количества эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (дыхательного пигмента, находящегося в эритроцитах).

Увеличение количества лейкоцитов(защитной)бактерии9Увеличение скорости оседания эритроцитов(плазма)(в том числе при завороте кишок)Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина(однако ценность данного симптома незначительна, так как при завороте кишок кал может не выделяться)Кишечное кровотечение можно заподозрить:

• При уменьшении количества эритроцитов – менее 4 х 1012/л у мужчин и менее 3,5 х 1012/л у женщин.
• При уменьшении концентрации гемоглобина – менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин.

Факторы, способствующие развитию нарушения

Виды механической кишечной непроходимости

Причины изменения перистальтики:

• патология внутриутробного развития;
• воспалительный процесс;
• неправильные размеры дистального и начального отделов кишки;
• грыжи кишечника;
• новообразования брыжейки — киста, опухоль;
• превышение нормальных размеров брыжейки;
• недостаточность кишечных клапанов;
• одна брыжейка на 2 кишки;
• закупорка просвета кишки скоплением каловых масс;
• муковисцидоз — системное заболевание с поражением внутренних секреторных желез.

Многие вирусные инфекционные заболевания с кишечной формой протекания в детском возрасте осложняются заворотом кишок. В группе риска дети, перенесшие оперативные вмешательства или механические травмы органов ЖКТ. В грудном возрасте причиной становится раннее введение нового прикорма в рацион, при резком переходе с грудного вскармливания на искусственное. Микрофлора кишечника не справляется с переработкой новых элементов пищи, возникает нарушение перистальтики.

Причины заворота кишок у детей

Фактором риска патологии у детей до года является грыжа пищевого отверстия. Заболевание характеризуется перемещением нормальной локализации органов пищеварительного тракта из брюшной полости в грудную. Чем старше ребенок, тем меньше риск развития заворота.

Основные симптомы глистов у детей

Установить истинные причины заворота кишок у детей может только врач после проведения комплексного лечения. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.

Новые продукты в рационе	Самая распространенная первопричина формирования заворота кишок у маленьких детей. В таком случае отклонение обусловлено резким переходом на искусственное вскармливание и введение в меню малыша новых продуктов. Пищеварительная система малыша не готова к переработке незнакомой еды. Возникают нарушения перистальтики кишечника и сбои в мышечной стенке. Это способствует появлению заворота.
Врожденные нарушения	Стать причиной заворота кишок у детей могут и врожденные аномалии. К ним можно отнести: неверное внутриутробное развитие младенца; внутреннюю грыжу кишечника; новообразования на брыжейке; присутствие удлиненной брыжейки; недостаточность клапанной системы кишечника.

Вызвать непроходимость могут спайки в кишечнике

• резкий поворот туловища;
• грыжа грудного отверстия диафрагмы;
• спаечный процесс в кишечном тракте;
• аномалии рядом расположенных внутренних органов;
• гельминтозы.

Заворот кишок может быть спровоцирован внешними факторами или анатомическими особенностями детского организма.

У грудничков заворот кишок может развиваться на фоне родовых травм, чрезмерной активности, ошибок в прикорме и игнорировании признаков воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте.

Причинами заворота кишок могут стать следующие факторы:

• резкие повороты тела;
• переполнение кишечника каловыми массами;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• прогрессирование опухолевых образований;
• последствия воспалительных процессов;
• склонность к запорам;
• травмы живота;
• спаечные процессы в кишечнике;
• ущемления;
• аномалии органов, находящихся вблизи кишечника;
• частое переедание;
• формирование рубцовой ткани в кишечнике;
• поражение кишечника гельминтами.

Лечение заворота кишок у взрослых и детей, прогноз

рентген-снимок

Самостоятельному лечению заболевание не поддается, поэтому при любых формах проявления заворота кишок необходима немедленная врачебная помощь, которая предусматривает оперативное вмешательство.

Лишь заворот сигмовидного участка, на раннем проявлении, можно лечить с помощью:

• Желудочного промывания;
• Промывания толстой кишки по методу сообщающихся сосудов с использованием сифонной клизмы;
• Временного отключения иннервации определенного участка ЖКТ регионарной анестезией (новокаиновые блокады).

Но, основной вид лечения заворота кишок любого вида – это хирургия. Объем оперативного вмешательства зависит от характера поражения органа. При сохранении структуры тканей и их функциональных свойств, перистальтика пораженного участка и сосудистая пульсация брыжейки не нарушены, хирургия может ограничиться раскручиванием кишечных петель и рассечением образовавшихся спаек, способствовавших патологии.

Но если в результате заворота кишечника пораженные участки ЖКТ приобрели явные признаки омертвения и некроза, проводится резекция пораженного участка с захватом (30 см.) здоровых тканей с обеих сторон иссечения. Иногда, на разных этапах операции может быть включена декомпрессия ЖКТ – выведения газов и пищевых масс из кишечника посредством зондирования.

Это способствует снижению растяжения кишечных стенок, восстанавливает циркуляцию крови и перистальтику. Кроме того, очистка операционного поля от газов и химуса способствует снижению интоксикации и облегчает проведение манипуляций. По окончанию операции, зондирование продолжается еще несколько дней.

После восстановления стойкой перистальтики, снижения процессов метиоризма и газообразования, зондирование сразу же прекращают и зонд извлекается, так как длительное нахождение его в организме способствует развитию кишечных пролежней. В послеоперационном периоде применяется терапия препаратами антибактериального и противовоспалительного характера.

Прогноз определяет своевременная профессионально оказанная помощь. Однако, при подобном заболевании смертельный исход – не редкость. И причиной служит промедление в лечении и самостоятельный прием различных обезболивающих средств, что заканчивается развитием осложнений в виде:

• интоксикационного отравления и обезвоживания организма;
• развития перитонита и гангрены;
• кишечной перфорации.

Патогенез

Врожденные аномалии ротации и фиксации кишечника развиваются в первые 3 месяца беременности и развития плода. Сначала первичная кишка эмбриона выступает из брюшной полости, а с шестой-десятой недели кишечник поворачивается, возвращаясь в брюшную полость. Аномалии ротации и фиксации кишечника заключаются в отсутствии ротации, ее незавершенности, обратной ротации и неправильном прикреплении брыжейки. Частота аномалий ротации составляет 1% и у мальчиков встречается в 2 раза чаще. При возвращении в брюшную полость толстая кишка вращается против часовой стрелки.

Удлиняющийся кишечник поворачивается сначала на 90 градусов и продолжает ротацию до 270 градусов. На 10-й неделе двенадцатиперстная кишка закрепляется в левом верхнем квадранте живота.

В это же время заканчивает ротацию толстая кишка. При этом слепая кишка располагается в правом нижнем квадранте. При различных нарушениях к моменту рождения ребенка может остаться не ротированной двенадцатиперстная кишка, тонкая и часть толстой. Могут остаться не фиксированными отдельные части или весь толстый кишечник, а также в неправильном положении может оказаться слепая кишка. Если произошел неполный поворот, то слепая кишка оказывается в другом месте (в правом подреберье или в эпигастрии). Бывают случаи, когда у новорожденного желудок, двенадцатиперстная кишка и вся толстая расположены слева, а тонкая — справа. В области двенадцатиперстной и слепой бывают патологические сращения и заворот, в котором часто участвует весь кишечник.

В случае приобретенной странгуляционной кишечной непроходимости у взрослых отмечается нарушение притока артериальной крови и ухудшение венозного оттока в брыжеечных сосудах. Когда прекращается пассаж кишечного содержимого, повреждается стенка кишечника от перерастяжения происходит выброс медиаторов воспаления. Это приводит к значительному повышению проницаемости стенки сосудов и прогрессированию ишемии ущемленной кишки.

При странгуляции расстройства кровотока более значительны и развиваются очень быстро. В клинике это проявляется глубокими нарушениями гомеостаза. Из-за выпотевания жидкости развивается отек стенки кишечника, и стремительное пропотевание крови в просвет кишки. В брюшной полости быстро образуется выпот — при странгуляции геморрагический. Объем выпотеваемой жидкости при ущемлении в первые сутки может быть 5-6 л. В клинике это проявляется обезвоживанием тканей, сгущением крови, сухостью кожи, уменьшением циркулирующей крови и уменьшением выделения мочи.

Дегидратация организма влечет увеличение выработки антидиуретического гормона и альдостерона, поэтому с рвотными массами усиленно выделяется калий. Развивается гипокалиемия и внутриклеточный ацидоз. Развивающиеся электролитные нарушения, блокируют возникновение и распространение перистальтической волны — возникает парез петель кишечника и их расширение.

Перерастяжение кишки вызывает сильные боли в животе и рефлекторную рвоту. По мере нарастания ионных нарушений и гипоксии стенки кишечника перистальтика затухает, боли притупляются — это феномен «гробовой тишины». В участках ишемии кишки быстро разрушаются мембраны клеток, клетки погибают и нарастает уровень токсических веществ, всасывание которых в кровоток вызывает эндогенную интоксикацию. Прогрессирование эндотоксикоза вызывает развитие полиорганной недостаточности. Нарастание ишемии и повреждение кишки вызывают перфорацию стенки кишки. При странгуляции перфорация происходит уже в первые 6-7 часов от момента ее возникновения.