Выделения после родов

Продолжительность выделений

Каждый женский организм очень индивидуален, и сроки его восстановления после рождения ребёнка тоже у всех разные. Поэтому однозначного ответа на вопрос, сколько длятся выделения после родов, быть не может. Однако есть рамки, которые считаются нормой, а всё, что выходит за их пределы, является отклонением. Именно на них и должна ориентироваться каждая молодая мамочка.

Установленная в гинекологии норма послеродовых выделений составляет от 6-ти до 8-ми недель.

Составляют от 5-ти до 9-ти недель

Но такая продолжительность выделений после родов не должна успокаивать: несмотря на то, что врачи считают это незначительным отклонением от нормы, нужно обязательно обратить внимание на их характер (количество, окраску, густоту, запах, состав). Эти описания точно скажут о том, всё в порядке с организмом или же лучше обратиться за медицинской помощью

Насторожить должны лохии, продолжительность которых составляет менее 5-ти недель или дольше 9-ти. Нужно обязательно засечь, когда заканчиваются послеродовые выделения. Одинаково плохо, когда это случается слишком рано или очень поздно. Указанные сроки свидетельствуют о серьёзных нарушениях в организме молодой женщины, которые требуют немедленного лабораторного исследования и лечения. Чем раньше обратиться к врачу, тем менее опасными будут последствия таких затяжных или, наоборот, краткосрочных выделений.

Это нужно знать! Очень многие молодые мамочки радуются, когда послеродовые выделения у них закончились в течение месяца. Им кажется, что они «отделались малой кровью» и могут войти в привычный ритм жизни. Согласно статистике, в 98% таких случаев спустя некоторое время всё заканчивается госпитализацией, потому что организм не смог очиститься полностью, и остатки послеродовой деятельности вызвали воспалительный процесс.

Отклонения от нормы могут быть допустимыми и опасными. Но в любом случае они могут иметь серьёзные последствия для здоровья молодой мамочки в дальнейшем. Поэтому каждая женщина должна следить за тем, как долго идут выделения после родов, сравнивая их продолжительность с установленной в гинекологии нормой. Если есть сомнения, лучше своевременно обратиться к врачу за консультацией. Многое зависит не только от того, сколько дней они длятся, но и от других, уже качественных характеристик.

Длительность и объем выделяемого секрета

Сколько времени выделения могут идти после родов? В норме появление лохий будет продолжаться до полного заживления матки и обновления эндометрия. У здоровых женщин этот процесс занимает от одного до полутора месяцев (4–6 недель). Ввиду индивидуальных особенностей этот процесс может продолжаться немного дольше, поэтому в пределах нормы считаются сроки в течение двух месяцев.

Вначале кровотечение очень обильное и требует использование пеленки, а затем специальных послеродовых прокладок. Постепенно, по мере того как восстанавливается матка, объем выделений будет снижаться, пока лохии не пройдут и наладится обычный менструальный цикл.

Гормоны выделяемые при лактации и грудном кормлении способны усиливать сокращения матки, соответственно чем чаще женщина кормит грудью, тем больше будет количество секрета. Если вы не кормите грудью, выделения быстрее придут в норму и наступят месячные.

Цветность и количество послеродовых выделений

Нормальное течение:

• В течение двух-трех дней с момента родов наблюдаются ярко-алые выделения. На этом этапе кровь еще не свернулась.
• Спустя две недели появляются коричневые выделения, которые говорят о правильном восстановлении.
• В конце лохии прозрачного цвета или с легким желтоватым оттенком.

Патология:

• Бледные и необильные желтые выделения не должны волновать женщину. Ярко-желтые выделения с зеленой примесью и гнилостным запахом на пятый день говорят о воспалении слизистой оболочки матки. Если же такие лохии появились через 2 недели, это говорит о скрытом эндометрите.
• При появлении зеленых выделений тоже можно заподозрить эндометрит, но они опаснее желтых, т. к. говорят об уже запущенном процессе. Чтобы не допустить такого, нужно обратиться к специалисту при появлении первых следов гноя. Если вовремя успеть, то можно избежать зеленоватых выделений.
• Стоит побеспокоиться, если пошли лохии с неприятным кислым запахом, творожистой консистенцией. Такие белые выделения сопровождаются зудом и покраснением. Это говорит об инфекции или молочнице.
• После родов черные выделения без других симптомов считаются нормой и являются следствием гормонального сбоя. С такими выделениями женщины обращаются чаще всего из-за цвета.

Запах

У выделений есть специфический запах. Он так же поможет определить, всё ли в порядке.

Сначала должен быть запах свежей крови и сырости, а спустя время появится затхлость и прелость. В этом нет ничего патологического.

Если же после родов есть выделения с неприятным запахом – гнилостным, кислым, резким, следует насторожиться. Вместе с другими изменениями (цветом и обильностью) такой признак может говорить о воспалении или инфекции.

Субинволюция матки после родов

Как именно протекает период после родов с физиологической точки зрения, определяют по процессу сокращения матки. Важен правильный процесс отделения слизистой и выхода кровяных сгустков из полости матки.

Инволюция матки, то есть ее обратное развитие – очень важный физиологический процесс для женщины, так как восстанавливается ее репродуктивная и менструальная функции. Если же матка сокращается плохо, то появляется угроза развития гнойно-септических осложнений.

Поэтому женщина должна посетить врача через 10 дней после того, как была выписана из родильного дома. Специалист проводит общий осмотр, а также гинекологический.

Иногда может диагностироваться субинволюция матки, когда возвращение к прежним параметрам происходит очень медленно. Этот диагноз врач ставит, если пальпируется в этот период очень мягкая и рыхлая матка, имеющая большие размеры, и при этом ее сокращение не происходит под рукой.

Чтобы подтвердить послеродовую субинволюцию, специалист обязательно назначает проведение ультразвукового исследования малого таза. Такое исследование даст возможность отыскать причину, которая является препятствием к сокращению матки. Как правило, речь идет об остатках плодных оболочек либо плаценты.

Факторы, которые предрасполагают к проявлению субинволюции матки:

• многоплодная беременность;
• гестоз;
• многоводие;
• роды стремительные или затяжные;
• миома матки.

О том, существует ли необходимость госпитализировать женщину, врач принимает решение индивидуально. Если молодая мама на здоровье не жалуется, ее состояние в целом удовлетворительное, а в матке отсутствуют остатки оболочек либо последа, врач назначает применение утеротонических препаратов. Как правило, это окситоцин, настойка водяного перца, метилэргометрин.

Если же в матке определяется инородное содержимое, его извлекают с помощью вакуум-отсоса. Также иногда практикуется диффузное промывание матки, для которого применяют растворы антибиотиков либо антисептиков.

Для профилактики пациентке также назначают краткосрочный прием антибиотиков – их нужно применять в течение 2-3 дн.

Особенности гигиены в послеродовом периоде

Чтобы избежать различных осложнений, во время лохий необходимо строго соблюдать гигиену. Для этого:

• Менять прокладку не реже, чем раз в 3 часа. Независимо от того насколько заполнилась прокладка.
• Во время смены прокладки нужно подмыться, можно простой теплой водой.
• Подмываться как обычно – от клитора вниз к анусу, а не наоборот.
• Перед подмыванием и после мыть руки с мылом, и вообще часто мыть руки.
• Не использовать мочалку, она может нарушить целостность слизистой и вызвать раздражение или воспаление.
• Использовать чистое полотенце, которое предназначено только для этого. Лучше приобрести одноразовые полотенца. Для разных частей тела применять разные полотенца – для груди одно, для гениталий другое, для лица и рук третье.
• Принимать душ не менее, чем 2 раза в сутки.
• Постельное белье менять каждую неделю.
• Ночнушку использовать только из натурального материала, менять ее ежедневно.

Эти правила не так уж сложно соблюдать. Гигиена излишней не бывает, особенно в послеродовой период. 

Чтобы сокращение матки проходило активно, и она вернулась к нормальным размерам, очень важна гигиена послеродового периода:

Рекомендуется спать на животе, чтобы давление на матку способствовало ее активному сокращению и стимуляции оттока лохий. Следует сразу же посещать туалет, как только женщина почувствует первые позывы, так как полный мочевой пузырь и переполненная прямая кишка ухудшают сокращения матки

Важно каждые два часа менять прокладку, так как лохии – подходящая среда для размножения патогенных бактерий, что ведет впоследствии к инфицированию. Нельзя категорически применять тампоны в это время

Каждый день нужно подмываться не менее двух раз, используя кипяченую воду либо слабый раствор марганцовки. Стоит практиковать свободное вскармливание, прикладывая малыша к груди по требованию, так как при стимуляции сосков происходит синтез окситоцина.

О гигиенических правилах в период реабилитации после родов расскажет врач, который вел беременность и принимал роды, когда роженица еще находится в больнице. Несколько рекомендаций, как правильно следить за чистотой вульвы и промежности, чтобы избежать инфицирования:

1. Во время лохий необходимо пользоваться прокладками. Тампоны и менструальные чаши способствуют размножению патогенной микрофлоры и застою выделений. В аптеках можно купить послеродовые прокладки, но если выделения обильные, можно использовать пеленки с впитывающим слоем. При скудных лохиях подойдут обычные средства при менструации.
2. Подмываться нужно минимум дважды в день. Не нужно слишком часто использовать мыло. Мыться необходимо в душе, а не в ванне. Долго лежать в горячей воде нельзя, это может негативно повлиять на восстановление целостности сосудов и вызвать обильное кровотечение. Во время мытья нужно совершать движения спереди назад, от влагалища к анусу. Если сделать наоборот, во влагалище может попасть кишечная микрофлора, которая вызовет воспаление.
3. Если женщине накладывали швы, их нужно регулярно обрабатывать. Для этого подойдут антисептические препараты — раствор марганцовки или Фурацилина.

Если придерживаться правил гигиены, наблюдать за характером выделений, то риск появления инфекции можно минимизировать. Любые заболевания легче лечить на начальных стадиях, чем в запущенном состоянии.

Отклонения

При осложненном процессе заживления матки, у женщины начинаются боли, повышается температура и начинает кровить с нехарактерным цветом и запахом.

Это должно стать основание для визита к врачу. Существует несколько видов серьезных осложнений, но каждое из них опасно, и может нанести существенный вред здоровью и жизни женщины:

1. Инфекции – о распространении инфекций свидетельствуют желтовато-зеленые секреции с гнилым запахом. Вместе с ними повышается температура и начинаются сильные боли в животе. При своевременном обращении к врачу и сдаче анализов, женщине ставят диагноз (определяют возбудителя) и назначают лечение, которое позволяет организму побороть инфекцию и продолжить процесс восстановления.
2. Кровотечение – возникает при ослабленных мышцах матки. В таком случае женщине делают укол окситоцина, который заставляет матку быстро сокращаться.
3. Застой — мышцы живота ослаблены, матка начинает отклоняться назад и возникнет загиб, который и мешает выходу крови. Вследствие скопления сгустков крови и нежелательной слизи в полости матки, возникает воспаление, которое может привести к серьезным патологиям. В такой ситуации необходимо восстановить выход лохий, а для этого гинеколог вводит внутривенно женщине два препарата: Окситоцин – для усиления сокращений; Но-шпа – для снятия спазма шейки матки.

Чтобы предотвратить застой, женщина должна чаще лежать на животе, не заниматься активностями и пить много воды.

Чтобы избежать осложнений, следует строго следовать инструкциям врача, соблюдать гигиенические нормы и заниматься профилактикой.

Характеристики лохий

Кроме состава, послеродовые выделения имеют и другие характеристики, по которым можно установить, как проходит восстановительный период женщины и нет ли осложнений. К таким характеристикам относятся цвет, запах и количество выделений.

Цвет

Женщине необходимо отслеживать не только состав лохий, но и их цвет. Оттенок выделений в течение трёх дней после родов имеет ярко-алый цвет, так как кровь ещё не свернулась. Далее на протяжении двух недель идут красно-коричневые лохии, в последующее время они становятся светлее и прозрачнее. К завершению выделений лохии могут быть чуть мутноватые с жёлтым оттенком. Другой цвет лохий говорит о явном отклонении от нормы и может быть симптомом послеродовых осложнений и заболеваний.

Постепенно цвет лохий тускнеет — от ярко-красного в первые дни после родов до розоватого и практически прозрачного к 6-й неделе

Послеродовые выделения могут быть следующих цветов:

• жёлтый — в зависимости от оттенка характеризует разные процессы в женском организме:
  • бледно-жёлтые, не очень обильные лохии, начавшиеся к концу второй недели после родов, являются нормой и не должны вызывать беспокойства у молодой мамочки;
  • ярко-жёлтые выделения с примесью зелёного и гнилостным запахом, появившиеся на 4-й или 5-й день после рождения малыша, могут указывать на воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит);
  • ярко-жёлтые выделения со слизью, которые начались спустя 2 недели после родов, обычно являются симптом скрытого эндометрита;
• зелёный — всегда свидетельствует о наличии в организме бактериальной инфекции. Особенно распространёнными являются такие заболевания, как гарднереллез, гонорея, хламидиоз. Очагом поражения могут быть влагалище, матка или маточные трубы. Также зелёные выделения иногда указывают на запущенный эндометрит. Зелёные лохии, сопровождающиеся жжением и раздражением во влагалище, указывают на трихомониаз. Чтобы не допустить распространение инфекции, при появлении послеродовых выделений зелёного оттенка необходимо сразу же начать лечение;
• белый — показывает наличие мочеполовых инфекций, молочницы или кольпита, если выделения имеют творожистую консистенцию, неприятный кислый запах и сопровождаются зудом в промежности или покраснением наружных половых органов. В этом случае необходимо обратиться к врачу;
• чёрный — является нормой, если при этом выделения не имеют резкого неприятного запаха и не сопровождаются болевыми ощущениями. Гормональная перестройка организма после родов иногда может проявляться и таким цветом лохий.

Запах

В лохиях содержится много тканей эпителия и микробной флоры, поэтому в норме они имеют прелый запах. Если в организме присутствуют патогенные процессы, запах лохий меняется. Гнойный запах выделений свидетельствует о наличии инфекции или о начале разложения тканей в полости матки.

Количество выделений

Обильность выделений также является важным критерием, отражающим или норму или патологию в восстановлении организма женщины после родов.

Нормой являются обильные выделения в первую неделю после родов. Этот процесс указывает на то, что организм очищается от всего ненужного: кровеносных сосудов, отживших клеток эндометрия, остатков плаценты, продуктов внутриутробной жизнедеятельности плода. Начиная со 2–3-й недели выделений должно быть всё меньше и меньше.

По обильности и продолжительности послеродовых выделений можно вовремя выявить отклонения от нормы и обратиться к врачу, чтобы избежать неприятных осложнений

Если обильные лохии выделяются дольше положенного срока, обязательно требуется осмотр женщины гинекологом. Процесс заживления замедляется, и необходимо выяснять причину данного состояния.

Резкое сокращение обильности лохий указывает на возможное формирование лохиометры, что является ранним послеродовым осложнением.

Лечение и гигиена

Соблюдение чистоты половых органов в послеродовой период поможет избежать попадания инфекций в организм. После родов вместе с отделением полового секрета, случаются и кровотечения. Тогда главное вовремя среагировать и вызвать скорую помощь, ведь самостоятельно кровь не остановить. Упущенный момент может повлечь полное удаление матки.

Правила личной гигиены:

1. часто менять прокладки (раз в 2-3 часа);
2. после похода в туалет, споласкивать половые органы теплой водой с моющим средством для интимных мест;
3. не применять тампоны после родов;
4. отказаться от спринцеваний в любой ситуации;
5. каждый день мыться под душем.

Если прошел месяц, а выделения идут обильные, и коричневые – это повод обратится в больницу. Когда лохии обрели неприятный запах или нехарактерный цвет, симптом также сигнализирует болезнь.

Когда обращаться к врачу:

• если более 2 суток идет алая кровь;
• выходят большие сгустки запекшейся крови;
• слышен гнилой запах;
• повышается температура;
• если слишком быстро закончатся лохии (через 2-3 недели после родов).

Кровь после рождения малыша идет еще минимум 7-8 недель. Чтобы не пропустить патологию периода очищения матки, требуется ознакомиться с возможными рисками и нормами во время беременности.

У повторнодящей организм чистится дольше, а выделения после вторых родов и всех последующих идут меньше. После кесарева сечения лохии идут не менее 2 месяцев, ведь кроме ран кровоточит еще и послеродовой рубец.

При выявлении послеродовых аномалий: неприятного запаха, странного цвета или чрезмерной обильности, нужно сообщить об этом в женскую консультацию. Необходимо успеть устранить симптомы задолго до серьезного воспалительного процесса.

Послеродовые выделения дома

Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6-8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов). Общее их количество за это время составляет 500-1500 мл.

В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели они уже такие же, как и до беременности.

У женщин, кормящих грудью, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как быстрее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.

У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, все происходит медленнее, так как, из-за наличия шва на матке, она сокращается хуже.

Правила гигиены в послеродовый период. Соблюдение простых правил гигиены поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс

Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище

В течение всего периода, пока продолжаются выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые 3 часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, чем с поверхностью «сеточка», потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами — при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Можно подложить пеленку, чтобы выделения свободно выходили, но не пачкали белье. Тампоны использовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета), Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад, Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.

При больших физических нагрузках объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.

За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:

• Выделения приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке — эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры,
• Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались не удаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению,
• Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии дрожжевого кольпита (молочницы), При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков,
• Послеродовые выделения резко прекратились. После операции кесарева сечения осложнения бывают чаще, чем после естественных родов.
• При сильном кровотечении (несколько прокладок в течение часа) необходимо вызывать «скорую помощь», а не идти к врачу самостоятельно.

Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходима адекватная терапия, начать которую нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечение в условиях стационара.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды. Это правило действует в течение 40 дней после родов.

Цветность

На цвет влияют следующие факторы:

• Особенность организма сокращать матку
• Состояние тканей и мускулатуры матки, возраст роженицы
• Кровь роженицы, факторы свертываемости
• Естественное вскармливание
• Активность молодой мамы
• Определенного периода времени после родов

Первоначальные выделения после родов — кровянистые со сгустками, повышены эритроциты.

Через 3-4 дня становятся серозными — слизистые с розовыми прожилками, как сопли с кровью, повышены лейкоциты.

Через 10 дней после родов переходят в белые и более жидкие.

Еще через 10-15 дней в них содержится почти только одна слизь из шеечного канала.

Нередко лохии бывают черными. Нормой считаются без неприятного запаха. Связано такое явления напрямую с гормонами.

Через 3 недели после родов изменяется состав слизи, которую производят железа канала матки.

Желтые

Перед началом естественных месячных могут выделяться желтые лохии, это не патология, а совершенно наоборот. Также нормальным считается желтоватый оттенок через десять дней после родов. Это означает заживление. Если чувствуется резкий неприятный запахом и болевые ощущения, то это заражение. Подобные явления указывают на застой и загноение. Иногда заражение случается прямо во время родов. Тогда лохии сразу становятся желтыми, поскольку идет воспаление эндометрия. Нагноение появляется в случае неполного удаления последа из полости матки.

В сокращении матки участвует весь организм, поэтому остатки последа затрудняют его работу. Нередко воспаления сопровождаются температурой. Тогда врач назначит чистку – ручную или вакуумную. После вакуум аспирации выделения становятся другие – сначала скудные, потому что практически все вычищено, а затем нормализуются, потом наступают обычные месячные.

Зеленая слизь

Если женщина не придала значения желтому цвету или по какой-то причине не смогла попасть к врачу и проконсультироваться, то выделения становятся зеленоватыми и часто имеют неприятный тухлый запах. Тогда незамедлительно идите к гинекологу, поскольку все признаки начавшегося эндометрита налицо. Зачастую назначают комплексное несколько этапное лечение, а также нередко помещают в палату для постоянного наблюдения.

Белые

Если выделения слизистые с кровью, полупрозрачными, с белыми прожилками — не о чем переживать. Но если они стали густыми и похожими на творог, это сигналы о начинающейся молочницы. Вроде бы ничего страшного, но если проигнорировать и вовремя не сходить к гинекологу, то проявляются другие симптомы – покраснения, сыпь, жжение и зуд.

Если черное кровотечение можно объяснить гормонами, то молочница возникает, когда женщина пьет антибиотики выписанные врачом. А это, в свою очередь, провоцирует дефицит лактобактерий во внутренних половых органах, из-за чего происходит воспаление. Поэтому если возникло появление творожистых лохий сразу после родов или через несколько дней, то необходимы определенные меры и средства, которые правильно назначит только ваш врач-гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, поскольку лекарственных препаратов много, а какой именно нужен, знает только врач.

Красные

В первые 2 дня после родов характерен алый цвет и запах крови. Это выделения травмированной матки — после рождения плода, отделения плаценты, когда поврежденные сосуды еще кровоточат. Кровянистые выделения после родов на 80% состоят из чистой крови. Слизь выделяет железа цервикального канала, с каждым днем она увеличивается, а кровь — уменьшается. Через месяц можно заметить, что сменится цвет на коричневый.

Слизистые

Пока организм после родов восстанавливается, лохии имеют слизистую примесь. Иногда слизи меньше, иногда больше, но они будут, пока слизистая оболочка матка не восстановиться полностью

Обратите внимание на запах, так как наличие неприятного запаха гноя означает воспаление

Розовые

Через 1,5-2 недели после родов выделения приобретают розовый цвет — это смесь кровянистых и прозрачно-белых выделений. Значит заживление матки проходит успешно, раневая ткань вскоре полностью восстановится.

Гнойные

Если лохии любого цвета стали мутноватыми, приобрели неприятный запах или появился  зеленоватый оттенок, значит, внутри полости матки или во влагалище начался воспалительный процесс. Здесь матка нуждается в чистоте, но делать какие-либо процедуры не нужно, достаточно следить за своевременным оттоком лохий и личной гигиеной. Иногда в полости матки остается немного последа. Тогда обязательно начнется воспаление с  высокой температурой, тут не избежать чистки матки. Выделения с кровью после чистки матки – обычное явление, поскольку снова была травма внутренней полости. Затем лохии становятся такими же, как и после родов.

Почему после родов появляются выделения

После того как рождается ребенок, в матке еще остаются скопления крови, слизи, частиц отмерших тканей и плаценты. Это все называют лохии, именно они и должны выйти из организма женщины.

Кроме того, сама матка в процессе родов повреждается. На ней остается открытая рана от открепившейся плаценты с множеством поврежденных сосудов.

Именно из крови, сочащейся из заживающей раны, и лохий состоят послеродовые выделения. Это совершенно естественный процесс очищения организма, которого не надо пугаться. В первые часы он наиболее активен и интенсивен. Так как мышцы матки начинают сокращаться, стараясь принять естественную форму, и выталкивают все лишнее.

Послеродовое восстановление: характер выделений

Выделения после родов носят название лохии. Данные выделения представляют из себя отмершие частички эндометрия, в результате отслойки от него плаценты. Как правило, первые 2-5 дней после рождения ребенка (не имеет значения появился он на свет естественным путем или в результате кесарева сечения) выделения ярко-красного цвета, очень обильны (обильнее, чем при менструации). Обычными гигиеническими прокладками обойтись сложно, необходимо приобрести специальные послеродовые. На момент выписки из роддома (5-7 день) выделения из влагалища становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок.

А сколько длятся выделения после родов в норме? У всех по-разному. Зависит от того, насколько хорошо будет сокращаться матка, а также от особенностей течения беременности и родов. Для более интенсивных сокращений матки во многих роддомах роженицам первые три дня колют «Окситоцин» (хотя это необязательно). То, насколько хорошо сокращается матка видно и визуально, и на УЗИ. Кто-то выходит из роддома с внушительным животиком на 6 месяц беременности, а у кого-то уже и пресс начинает прорисовываться. В норме выделения через месяц после родов уже прекращаются, максимум «мазня» может длиться 6 недель после рождения ребенка. Если процесс затянулся, или кровотечение вновь стало сильным, необходимо срочно обратиться в женскую консультацию и сделать УЗИ.

Медленная послеродовая инволюция (сокращение, восстановление) матки может свидетельствовать о воспалительном процессе. Также медленное восстановление часто наблюдается, если в матке есть фиброматозные узлы, при инфантилизме, загибе органа кзади, пониженной свертываемости крови и прочих патологиях. Если у вас внезапно началось сильное кровотечение — это может быть симптомом того, что внутри осталась часть плаценты, в таком случае в условиях стационара проводится «чистка» матки. Кстати, замечено, что матка быстрее сокращается и приходит в норму у женщин, кормящих грудью по требованию своих малышей (в процессе кормления гормон окситоцин запускает процесс сокращений матки); при своевременном опорожнении мочевого пузыря; при лежании на животе (вот это условие получается соблюсти не у каждой, так как после родов брюшная стенка довольно сильно болит).

Опасный симптом, если выделения после родов запах неприятный имеют, плюс к тому присоединились температура, озноб — это может быть признаком серьезного воспалительного процесса (послеродовые выделения — замечательная питательная среда для болезнетворных микроорганизмов), инфекции. Иногда такие выделения после родов возникают по причине «забытия» акушером или врачом во влагалище женщины ватного тампона. Не нужно оставлять безо внимания желтые выделения после родов или белые творожистые, вторые могут свидетельствовать о рецидиве кандидоза (молочницы).

Очень важно для профилактики воспалительного процесса соблюдать личную гигиену. Прокладки желательно менять почаще, причем послеродовые прокладки не должны быть с ароматизаторами, так как по этой причине могут возникнуть аллергические реакции

Пока идут кровянистые выделения после родов, не следует принимать ванну, только душ. Подмываться можно периодически при помощи отваров целебных, безопасных трав, к примеру, ромашки. А вот с марганцем нужно быть поаккуратнее (марганцем рекомендуют обрабатывать швы на половых органах после эпизиотомии), так как при высокой его концентрации в воде можно получить ожог слизистой.

С сексом также лучше повременить, даже если уже идут коричневые выделения после родов, а не кровянистые. Секс может спровоцировать обильное кровотечение. Интимные отношения, в принципе, как и любые сильные физические нагрузки, следует отложить до полного исчезновения лохий и гинекологического осмотра. К врачу обязательно сходите, не поленитесь, он также посоветует вам наиболее подходящий метод контрацепции.

Сколько длятся лохии

Продолжительность лохий не имеет четких критериев. Она зависит от многих факторов:

— веса и размера внутриутробного плода;

— объема околоплодных вод (они тоже растягивают матку);

— количества вынашиваемых детей;

— сопутствующей патологии (например, хронического инфекционного процесса);

— состояния свертывающей системы крови и иммунитета;

— наличия осложнений в родах и после них;

— способа родоразрешения (через родовые пути или хирургический).

Раннее начало грудного кормления стимулирует темпы инволюции половых органов после родов и сокращает период лохий.

Определены средние значения продолжительности послеродовых выделений:

— В первые два дня лохии похожи на менструальные ярко-красные выделения. В их составе доминируют эритроциты.

— На третьи и четвертые сутки количество свежей крови в отделяемом из матки уменьшается, лохии становятся более темными, приобретают буро-красный оттенок. Коричневые лохии связаны с тем, что сосуды в матке уже не кровоточат, и в них стало много лейкоцитов.

— Спустя неделю могут появиться желтые лохии. Появление слизи в послеродовых выделениях и почти полное исчезновение эритроцитов постепенно «обесцвечивают» лохии.

— Через десять дней лохии утрачивают желтоватый оттенок и становятся светлыми.

— На фоне полного восстановления слизистой через три недели лохии приобретают характер обычных выделений из влагалища, но их количество может быть все еще чуть больше.

Полное исчезновение лохий должно произойти не позднее шести недель после родов или кесарева сечения, когда тонус матки и ее внутреннее строение восстанавливаются до дородовых значений.

Иногда наступившую после родов раннюю менструацию женщины ошибочно принимают за вернувшиеся лохии. Спустя полтора или два месяца после родов у некормящих грудью может прийти первая послеродовая менструация, что означает завершение всех инволюционных процессов и восстановление гормонального фона. У кормящих мам вследствие повышенного содержания пролактина менструация наступает позже, нередко она появляется после прекращения периода лактации.

Вне зависимости от способа рождения ребенка молодая мама может помочь своему уставшему от тяжелой «работы» организму восстановиться и предотвратить развитие инфекционных осложнений. Для этого достаточно лишь выполнять необременительные правила:

— Правильный гигиенический режим. Необходимо содержать тело и интимную зону в чистоте, регулярно принимая душ.

Прокладки следует менять через три часа, даже когда они пропитаны незначительно.

Категорически запрещается использовать гигиенические тампоны. Кровь считается универсальной средой для размножения патогенных микроорганизмов. В условиях сниженного местного иммунитета условно-патогенная микрофлора влагалища способна начать быстро вегетировать и провоцировать инфекционное воспаление. Соседство инфицированного тампона рядом с «распахнутым» цервикальным каналом может привести к тому, что инфекция беспрепятственно поднимется в матку.

— Не следует без наличия веской причины отказываться от грудного кормления. У кормящих инволюция матки завершается быстрее, так как вырабатываемый при кормлении окситоцин усиливает маточные сокращения. Частое прикладывание ребенка к груди способствует быстрому восстановлению матки и предупреждает развитие инфекции и кровотечения.

— Если в области наружных гениталий после родов остались швы, их необходимо регулярно обрабатывать растворами антисептиков согласно рекомендациям врача. Можно также использовать отвары трав (сидячие ванночки или орошения) с противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

— Чрезмерная физическая активность, сопряженная с нагрузкой на тазовые мышцы или переднюю брюшную стенку (пресс) должна быть исключена до тех пор, пока мышцы не вернут себе прежнюю силу.

— Половое воздержание должно продолжаться не менее трех недель после родов или до момента полного заживления послеродовых повреждений в зоне промежности и/или на шейке матки. Как правило, рекомендации по возобновлению интимной близости индивидуально дает врач.