Жизнь с кардиостимулятором
Содержание:
Важным компонентом в проведении ИР-процедуры является премедикация.
Первичная цель премедикации — успокоить больного. Радиологу нужен спокойный адекватный пациент, способный сотрудничать, вплоть до задержки дыхания и поворотов на столе.
Вторая цель — облегчить боль. Это включает и ту боль, которая связана непосредственно с самой болезнью, и ту, которая может возникнуть во время процедуры.
Мы используем премедикацию и обезболивание наркотиками с целью: 1) снижения уже имеющейся боли от самой болезни и достижения предоперационной седации; 2) поддержания необходимого уровня препарата в крови в начале потенциально болезненной процедуры дополнительным введением наркотиков (при необходимости).
Наиболее серьезный неблагоприятный результат действия наркотиков — угнетение дыхания, глубина которого зависит от дозы. Это редкое осложнение в стандартных ситуациях, за исключением пожилых или тяжелых ослабленных больных, которым доза наркотического анальгетика должна быть уменьшена. Угнетение дыхания и все другие действия наркотика можно полностью снять налоксоном. Следует помнить, что наркотики стимулируют спазм гладкой мускулатуры и могут приводить к спазму фатерова сосочка и повышению давления в желчных протоках.
В последнее время для ИР-процедур, особенно на мочевом тракте, хорошо себя зарекомендовала дуральная анестезия. Амбулаторные ИР-процедуры обычно кратки и малоболезненны, поэтому необходимость в премедикации возникает редко. Амбулаторным пациентам ИР-процедуры производятся натощак и в присутствии ответственного взрослого. Большинство амбулаторных процедур выполняется в первой половине дня для возможности постпроцедурного контроля (1—3 ч) за пациентом в условиях интервенционного кабинета. Всем больным дополнительно производится местная анестезия прокаином (0,25—0,5%). Дозы препарата значительно варьируют от 5—10 мл при диагностической пункции до 50—100 мл при нефростомии. При непереносимости прокаина его можно заменить лидокаином.
Как проводятся эндоваскулярные вмешательства?
Перед эндоваскулярными вмешательствами пациенты проходят стандартное предоперационное обследование. Оно включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, исследование свертываемости крови, анализы на инфекции (вирусные гепатиты, сифилис, ВИЧ), определение группы крови и резус-фактора, флюорографию, ЭКГ, консультацию врача-терапевта.
Вмешательство выполняют в рентгенооперационной, оснащенной рентгеновским аппаратом. Чаще всего выполняют пункцию бедренной артерии в верхней части бедра. Врач обрабатывает кожу антисептиком, проводит местную анестезию, делает прокол и получает доступ к артерии. В нее вводят катетер.
Катетер продвигают в нужный сосуд, при этом его положение контролируют с помощью рентгена. Выполняют ангиографию – в кровеносные сосуды вводят рентгеноконтрастный раствор. Это помогает оценить кровоснабжение органа, патологического образования, выявить места сужений артерии.
Затем выполняют лечебные манипуляции. Для этого через катетер вводят специальные инструменты или эмболизирующий препарат. Проводят контрольную ангиографию, чтобы убедиться, что лечебный эффект достигнут. После этого катетер извлекают, на место прокола на коже накладывают повязку для остановки кровотечения. Пациента переводят в палату, спустя некоторое время разрешается вставать, ходить.
После эндоваскулярных вмешательств могут беспокоить боли, но они намного слабее, чем после полостной операции, и легко снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами, например, ибупрофеном. Вскоре пациент может покинуть клинику, отправиться домой и заниматься привычными делами. Отдельно стоит отметить отличный косметический эффект после таких операций: на коже не остается рубцов, место прокола едва заметно.
Наука марафонца или как бег влияет на сердечно-сосудистую систему
Во время бега усиливается сердцебиение и повышается артериальное давление. Сердце работает с повышенной нагрузкой. Поэтому при нагрузках средней интенсивности отмечают положительный, тренирующий эффект на сердечно-сосудистую систему. Но при слишком интенсивных и частых нагрузках появляется отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему. А если в сосудах имеются выраженные атеросклеротические бляшки, то такие нагрузки могут привести к недостаточному расширению сосудов и ишемии (снижению кровоснабжения) в органах и тканях или даже к разрыву бляшек с последующим тромбообразованием.
Поэтому, прежде чем интенсивно заниматься бегом, особенно после 40 лет, если вы курите или раньше курили (даже 15 лет назад), если у вас повышенное давление или глюкоза крови, надо предварительно пройти обследование у кардиолога, который проведет нагрузочные пробы.
То, что нужно или бегать регулярно или лучше вообще не заниматься физической активностью, потому что резкие нагрузки вредны для сердца, — миф. Всегда лучше практиковать какую-то физическую активность, чем не заниматься вообще. Например, в клинических рекомендациях европейского общества кардиологов по профилактике ишемической болезни сердца (сентябрь 2016 года) рекомендуют аэробные (динамические) нагрузки 150 минут в неделю (30 минут в день 5 дней в неделю). Лучше всего: ходьба до легкой усталости или 75 минут в неделю энергичной аэробной нагрузки (15 минут 5 раз в неделю — например, бег трусцой или комбинация этих активностей) и аэробные нагрузки, насыщающие кислородом (это может быть велосипед, плавание или теннис). В любом возрасте полезны прогулки 2 раза в неделю по 1,5-2 часа (8-10 км), но только не при сильном ветре и холоде. Не нужно внезапно начинать заниматься очень интенсивно, нагрузки обычно увеличивают постепенно.
Современные разновидности интервенционной хирургии
В Международной клинике Медика24 применяются следующие разновидности интервенционной хирургии:
- Эмболизация – процедура, во время которой в артерию вводят эмболизирующий препарат, состоящий из микроскопических частиц. Эти частицы закупоривают просвет мелких сосудов, в итоге патологическое образование перестает получать кровоснабжение и погибает. Эмболизационные техники применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы, миомах матки, кровотечениях в органах таза.
- Химиоэмболизация нередко применяется при злокачественных опухолях печени. Вместе с эмболизирующим препаратом вводят химиопрепарат, таким образом, на злокачественное новообразование воздействуют сразу двумя способами. Преимущество интраартериальной химиотерапии в том, что в опухоль попадает большая доза химиопрепарата, при этом он практически не поступает в системный кровоток и не вызывает выраженных побочных эффектов. Это особенно актуально при раке печени, так как он очень слабо реагирует на системную химиотерапию.
- Кава-фильтр – устройство, которое устанавливают в нижнюю полую вену. Оно задерживает тромбы, которые отрываются в венах нижних конечностей и могут попасть с током крови в сердце, сосуды легкого. Это помогает предотвратить опасное для жизни осложнение – тромбоэмболию легочных артерий.
- Тромболизис – разрушение тромбов, закупоривающих просвет сосуда. В данном случае к тромбу через катетер подводят специальный препарат – тромболитик.
Запишитесь на прием к врачу в Международной клинике Медика24: он компетентно оценит ваше состояние, характер и течение вашего заболевания, определит, возможно ли применение методов интервенционной хирургии в вашем случае.
Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим хирургическим отделением Международной клиники Медика24 Рябовым Константином Юрьевичем.
Биопсия под лучевым контролем
Лечение онкологических больных сегодня немыслимо без предварительного морфологического подтверждения опухолевого процесса. Существует много различных способов получения материала: мазки, цитологическое изучение физиологических и патологических жидкостей, операционный, эндоскопический и пункционный. Последний способ относится к ИР-процедурам, так как большая часть пункций производится под лучевым контролем. Сюда же можно отнести щипцовую и браш-биопсию опухолей желчных и мочевых ходов под контролем флюороскопии. Диагностическая эффективность биопсии составляет около 80—90%.
Доказательная медицина и мифы кардиологии
До 90-х годов российские кардиологи лечили, опираясь на мнения или взгляды разных медицинских школ, которые часто не согласовывались между собой по научным исследованиям. Когда массовое появление компьютеров помогло повсеместно внедрить принципы доказательной медицины, были сформулированы единые требования к проведению научных исследований. При оценке лекарств стали применять двойные слепые рандомизированные исследования, которые отличаются высокой точностью и беспристрастностью. Создали единую базу знаний и оценки всех проводимых в мире исследований, соответствующих высокому научному и техническому уровню. В результате резко повысилась эффективность и безопасность диагностики и лечения пациентов.
Миф, с которым сталкиваются все врачи, но который особенно опасен в кардиологии, можно выразить одной расхожей фразой: “Не пейте лекарства, разрушите печень”. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их. Отмена подобранной терапии может привести к резкому повышению артериального давления, уровня холестерина и других показателей. Это обостряет заболевания от инфаркта и инсульта до диабетической комы. Удивительно, но принимать БАДы (биологически активные добавки) или алкоголь в любом количестве пациенты не боятся.
Второй частый миф в практике кардиолога — это ошибочное мнение о вреде препаратов для снижения холестерина — статинов. Большое число исследований по принципам доказательной медицины подтверждают высокую эффективность этой группы лекарств в предотвращении развития атеросклероза и его последствий (инфаркта, инсульта, поражения артерий ног, кишечника), эти препараты включены во все общепринятые рекомендации. Статины требуют постоянного несложного лабораторного контроля для того, чтобы избежать довольно редких побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость бывает при применении любого лекарства или даже продукта питания. При использовании статинов тоже, но редко.
“Умные” гаджеты — помощник в контроле сердца
Мне очень нравятся современные устройства, которые позволяют оценить, какую нагрузку выполнил человек в течение дня, сколько прошел шагов и километров, какая при этом была частота пульса. Это полезно, так как часто уровень нагрузки рассчитывается именно по пульсу. Еще нравятся устройства, которые позволяют оценить длительность и качество сна (по фазам сна). Это очень полезная функция для людей, живущих в современном мире, когда и удовольствия, и работа продлеваются за счет сна. Между тем, только во сне организм восстанавливается, вылечивается и усваивает дневную информацию. “Умные” гаджеты — мой любимый подарок всем, кто мне дорог.
Проблема века — атеросклероз
Атеросклероз — это отложения холестерина в стенке сосуда в виде бляшек, которые могут частично или полностью закрывать просвет сосуда. Этот процесс происходит с возрастом у всех, но по-разному. На его развитие влияет наследственность (инфаркты или инсульты у ближайших родственников в раннем возрасте), уровень холестерина и его фракций в крови, образ жизни (курение, отсутствие физической активности, плохое питание) и наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек). Все эти заболевания и состояния способствуют более быстрому и интенсивному росту атеросклеротических бляшек.
Самый “популярный” атеросклероз — облитерирующий — когда атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов и поэтому перекрывают их. Обычно он поражает крупные артерии эластического и мышечно–эластического типа — например, терминального отдела аорты, подвздошных или бедренных артерий. Часто — это нижние конечности. От этого вида атеросклероза умирают во всем мире, потому что он заканчивается инсультом или инфарктом.
Меньше знают о сосудорасширяющем атеросклерозе — когда нарушается питание сосудистой стенки, из-за чего она расширяется, образуя мешок. На заключительной стадии атеросклероза второго типа его называют аневризма аорты. Аневризма бывает в грудной или брюшной аорте. Как показывает статистика, брюшная аневризма случается чаще. Но одинаково опасны все аневризмы. В один неожиданный момент мешок разрывается и человек погибает. О сосудорасширяющем атеросклерозе говорят меньше, но от него умирают так же часто, как от облитерирующего. Процент умирающих от сосудорасширяющего атеросклероза довольно высок — до 75%.
Аорта доставляет кровь от сердца ко всем органам и тканям проходя через грудную клетку и брюшную полость. Нормальный диаметр брюшного отдела аорты — около 2 см. Когда диаметр увеличивается в 1,5-2 раза, формируется аневризма. Чтобы предотвратить разрыв аневризмы, делают эндопротезирование. Аневризма аорты — одно из самых непредсказуемых заболеваний. Очень часто она появляется и постепенно увеличивается в размерах незаметно для пациента — поэтому иногда первым клиническим симптомом аневризмы становится ее разрыв. Частота возникновения аневризм с возрастом растет.
Разрыв аневризмы обычно ведет к смертельному исходу, каким бы ни было лечение. Выживаемость пациентов после стандартной процедуры протезирования аорты, даже в плановом порядке, — невысокая, умирает каждый пятый пациент.
Процедура лечения
Наиболее распространенным методом исследования при лечении больных артерий является коронарография. Для лечения аритмии проводятся электрофизиологические исследования, позволяющие диагностировать и / или лечить причины нарушения ритма сердца. Некоторые нарушения сердечного ритма могут требовать установки кардиостимулятора или имплантируемого дефибриллятора. Эти устройства имплантируются пациенту в операционном блоке в клинике Женолье.
Коронарная ангиография (коронарография, КГ) — это исследование, которое визуализирует совокупность коронарных артерий путем введения катетера и контрастного вещества под радиологическим контролем. Катетер (тонкая гибкая пластиковая трубка) вводится в сосудистую сеть (артерия или вена) и под рентгенологическим контролем проводится в полость или артерию, подлежащую лечению.
Ее основное применение — расширение суженной коронарной артерии (для лечения инфаркта миокарда или стенокардии) с помощью специального баллончика (ангиопластика). После того, как выполняется ангиопластика, в эту закупоренную область может быть помещен коронарный стент. Установленный стент помогает поддерживать кровообращение в коронарной артерии и орошать сердечную мышцу.
После коронарной ангиографии кардиолог может назначить медикаментозную терапию. Это лечение направлено на содействие оптимальной имплантации стента, предотвращение закупорки стентированных кровеносных сосудов и/или поддержку мышечной деятельности сердца в случае сердечной недостаточности после сердечного приступа.
В некоторых очень сложных случаях можно рассмотреть проведение кардиохирургии в специализированном центре.
При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы
В норме сердце — это сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, и вывести продукты их жизнедеятельности. Но, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, сердцу требуется больше усилий, чем при норме. Это приводит к тому, что его размер становится больше, особенно увеличивается левый желудочек. Из-за этого развивается слабость сердечной мышцы. Когда сердце перестает в нужной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, врачи ставят диагноз “сердечная недостаточность”. К ней могут привести нерегулярные сокращения сердца (сердечные аритмии). Опасно и может привести к сердечной недостаточности, когда у сердца более 140 ударов в минуту, так как при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.
С сердечной недостаточностью можно много лет жить без диагноза. Это не самостоятельная болезнь, а исход различных заболеваний сердца. Он сигнализирует о себе в виде повышенной утомляемости, отеках ног, одышке, приступах удушья, беспричинной потере веса. Эти симптомы, если замечены по отдельности, проявляются при самых разных заболеваниях. Поэтому правильный диагноз устанавливают редко и обычно уже на поздних стадиях. Значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. А безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, диагностируются как “сердечная недостаточность”. При некоторых первичных симптомах (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. В течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 2 человека из 1000 заболевших — конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение. Есть радикальный способ помощи — пересадка нового сердца. Но ограничения — возрастной лимит, дорогая операция, мало донорских сердец — делают его нереальным для большинства.
В последние годы медицинская наука, фармакология и врачебный опыт помогают достичь удивительных успехов в лечении даже тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным можно не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество. Причем лечение может проходить в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре.
Лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует сил, времени и большого педантизма. Огромную роль играет быстрота и точность диагностики основного заболевания, которое стало причиной сердечной недостаточности. В 50% случаев — это ишемическая болезнь сердца, выявить и вылечить которую можно с помощью и . Лечить самые ранние, их называют доклиническими (то есть до проявления жалоб), формы сердечной недостаточности, можно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.
Системы наведения и контроля
ИР-процедуры выполняются под флюороскопическим, ультразвуковым или РКТ-контролем или в комбинации этих методов. Обычно выбирается та техника, которая лучше визуализирует патологический процесс и доступ к нему. В тех случаях, когда радиологические методы равноценны по информативности, выбирается либо тот, который проще и дешевле, либо тот, которым лучше владеет интервенционный радиолог.
Флюороскопия Для билиарного дренирования, нефростомии, биопсии опухоли, аспирации кисты или дренирования абсцесса предпочтительна флюороскопическая установка на дуге или двухпроекционный аппарат, но и обычной однопроекционной рентгенодиагностической машины бывает достаточно для проведения указанных процедур.
Ультразвук и РКТ Ультразвуковой контроль пункции быстрее, дешевле, доступнее при экстренной ситуации и более гибок, чем РКТ. Однако, в отличие от УЗИ, возможности РКТ позволяют визуализировать иглу и в легочной ткани, и среди костных структур. Высокая чувствительность ультразвука в выявлении жидкости делает его методом выбора для контроля пункций и аспираций кист и абсцессов. Недавние технологические новшества УЗИ и РКТ увеличили скорость и качество получения изображения и таким образом увеличили точность позиционирования иглы. Эффект Допплера позволяет ультразвуковому методу с большой точностью дифференцировать от крови патологические жидкостные образования в сосудах, что дает возможность избежать серьезных осложнений. Последнее поколение томографов, оснащенных спиралью, широким гентри и возможностью нескольких «срезов» за один оборот трубки, представляют интервенционному радиологу дополнительные возможности, вплоть до работы в реальном масштабе времени РКТ-флюороскопии.
Комбинация флюороскопии, ультразвука и РКТ Наличие в клинике всех указанных видов лучевого контроля позволяет их сочетать в различных вариантах, что, с одной стороны, увеличивает точность наведения при пункции, а с другой — дает возможность контролировать инструментальные манипуляции внутри патологического процесса.
На практике это выглядит так: пункция патологического очага, содержащего жидкость (абсцесс, киста, гематома и др.), осуществляется под контролем УЗИ или РКТ, а установка дренажа и укладка его рабочей части в полости — под контролем флюороскопии. В связи с этим некоторые крупные производители диагностической аппаратуры уже начали выпускать аппараты, сочетающие разные виды визуализации (УЗИ + флюороскопия, РКТ + флюороскопия).
Обезболивание Обезболиванием называется уменьшение боли при сохранении сознания. Для успешного выполнения интервенционных радиологических процедур адекватное обезболивание необходимо. Прежде всего радиолог согласует выполнение самой процедуры и вид обезболивания с врачом, направившим пациента, и самим пациентом. Многие больные пожилого возраста отягощены соматически.
Большинство ИР-процедур выполняется в несколько этапов, причем должна быть обеспечена готовность пациента возвратиться в кабинет для дополнительных манипуляций, являющихся необходимыми для успеха окончательного лечения. Правильное планирование и знание доступных средств обезболивания и их потенциальных опасностей могут минимизировать дискомфорт для больного и облегчить врачу исполнение манипуляции.
В чем суть интервенционной хирургии?
Эндоваскулярные вмешательства проводятся без разреза. Хирург делает прокол на коже, вводит в кровеносный сосуд специальный катетер и с помощью него выполняет все манипуляции. При этом в большинстве случаев не требуется общего наркоза, процедуру выполняют под местной анестезией.
Важное преимущество интервенционной хирургии в том, что она сопровождается минимальной травматизацией тканей (диаметр прокола на коже всего 1–4 мм) и не несет многих рисков, которыми сопровождаются классические операции. Сроки госпитализации обычно составляют от 1 до 3 дней
Зачастую вмешательство можно выполнить амбулаторно – пациента отпускают домой в тот же день.
Эндоваскулярные вмешательства имеют намного меньше противопоказаний по сравнению с полостными операциями, пациенты переносят их лучше. Восстановительный период после них короче и протекает легче. Стоимость таких процедур ниже, чем хирургических вмешательств через разрез.
О “хорошем” и “плохом” холестерине
Только треть необходимого холестерина мы получаем извне, а две трети синтезируем самостоятельно. Из холестерина в организме вырабатываются соли желчных кислот (без них невозможно переваривание жиров), стероидные гормоны (отвечают за репродуктивную функцию), кортизол (регулирует углеводный обмен). Холестерин необходим для клеток почек, селезёнки и для функций костного мозга, он отвечает за прочность клеточных мембран. В коже из холестерина под влиянием света образуется витамин D. В общем, холестерин необходим нам примерно так же, как жиры,белки, углеводы и вода.
Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л. Но главный показатель — холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе “плохой” холестерин. У людей с низким риском развития он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.
О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний
Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно убивают такое колоссальное количество людей, что уже несколько десятилетий являются лидером в конкурсе на звание «самого массового убийцы ХХI века». По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году примерно 23,6 миллиона человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инсульта и ишемии.
Трагедия ситуации в том, что заболевания этой группы протекают бессимптомно: иногда инфаркт или инсульт становится первым вестником того, что на состояние сердца и сосудов нужно обратить внимание. Очевидное решение проблемы — ранняя диагностика, регулярный контроль давления и сердечных ритмов — сталкивается с неумолимым человеческим фактором: пациенты, убежденные, что вместо сердца у них пламенный мотор, отмахиваются от врачебных рекомендаций, не желая тратить время на профилактику
Самые важные факторы риска сердечно-сосудистой смертности, о них уже стало известно к концу 50-х годов, — возраст и отягощенная наследственность. Это то, на что повлиять нельзя. Но есть и другие: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, , ожирение. На них повлиять можно. К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди стали чаще всего умирать не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается и сейчас. Им измеряют уровень артериального давления, сахара, фибриногена и другие показатели. Эти данные потом были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях: созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от факторов. Кстати, контроль факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.
Виды патологий
Во время процедуры в лаборатории катетеризации сердца также можно лечить другие патологии:
- врожденные заболевания, как например, открытое овальное окно (ООО);
- периферическая ангиопластика для лечения нарушений кровообращения артерий голени: окклюзионная болезнь периферических артерий (ОБПА).
Открытое овальное окно и его лечение:
Некоторые люди рождаются с аномалией, называемой открытым овальным окном. Это окно представляет собой небольшое отверстие между правым и левым предсердиями (межпредсердное сообщение); оно естественным образом закрывается через несколько недель после рождения.
Иногда этого закрытие не происходит, что может привести к миграции тромбов и значительным негативным последствиям. Операция по закрытию окна рассматривается при осложнениях, таких как инсульт, инфаркт миокарда. Небольшое устройство (окклюдер) вводится в камеры сердца и разворачивается с каждой стороны, чтобы восстановить уплотнение между двумя сторонами.
Сужение артерий нижних конечностей и их лечение:
Окклюзионная болезнь периферических артерий (ОБПА):
Лечение окклюзионного заболевания периферических артерий включает в себя расширение артерий ног для восстановления правильного кровообращения. Также может быть установлен стент.
В лаборатории катетеризации сердца также можно проводить электрофизиологические исследования.
- Аблация атриовентрикулярного узла;
- Аблация фибрилляции предсердий;
- Аблация трепетания предсердий;
- Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
