Симптомы и лечение перикардита у взрослых

Перикардит лечение

Схема лечения напрямую зависит от вида перикардита и тяжести течения нозологии. При острой форме необходима госпитализация в больницу, перикардит с легкими проявлениями можно лечить и амбулаторно.

С целью терапии перикардита применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Хорошо зарекомендовал себя Ибупрофен. Он имеет минимальное количество побочных эффектов и хорошую переносимость. Дозировка этого средства зависит от формы и тяжести течения перикардита и колеблется в пределах 400-800 миллиграмм на один прием. Принимают его три раза в сутки после употребления пищи. Детям дозируют из расчета тридцать миллиграмм на один килограмм массы тела

Если в патологический процесс вовлечена печень или у пациента больные почки, лекарство нужно назначать особо осторожно

Если больной страдает ишемическим заболеванием сердца, Ибупрофен следует заменить на Аспирин или Диклофенак.

Легкую форму перикардита лечат путем назначения Диклофенака в виде таблеток. Этот препарат принимают по двадцать пять-пятьдесят миллиграмм каждые восемь-двенадцать часов. Острые формы перикардита с развернутой клиникой лечат инъекционной формой лекарства. Назначают уколы Диклофенака в дозе семьдесят пять миллиграмм на одну инъекцию. Уколы делают в ягодичную мышцу два-три раза в сутки. Если у больного есть язва желудка в периоде обострения, этот препарат назначать нельзя.

Аспирин назначают по пятьсот-тысяче миллиграмм два-четыре раза в сутки

Его необходимо назначать с особой осторожностью людям, у которых диагностированы болезни желудка и кишечника, так как это лекарственное средство стимулирует развитие язв

НПВС назначают под прикрытием лекарств, защищающих желудок от их пагубного воздействия на слизистую (Де-Нол, Алмагель). Де-Нол пьют по одной-две таблетки перед употреблением пищи дважды в сутки. Алмагель принимают по две мерные ложки за двадцать минут до еды. Длительность приема этих средств равна длительности терапии нестероидными противовоспалительными лекарствами.

Если применение у больного Ибупрофена, Аспирина и Диклофенака невозможно, назначают Индометацин. Для лечения острых перикардитов Индометацин колят в мышцу. Доза на одно введение – шестьдесят миллиграмм лекарства. Вводят препарат один-два раза в сутки, длительность приема не должна превышать двух недель. Это средство запрещено к применению у больных, страдающих любыми язвенными процессами, а также бронхиальной астмой, так как могут развиться состояния, несущие угрозу жизни.

Правильность назначенного лечения перикардита оценивают по истечении двух недель. Если терапия дает хорошие результаты, дозу лекарства уменьшают в два раза и продолжают лечение еще семь дней.

Вместе с НПВП назначаются и антибиотики. Пенициллин назначают при неспецифических перикардитах инфекционного генеза. Зачастую препаратами выбора являются Ампициллин и Амоксициллин. Доза Ампициллина на один прием – 500 миллиграмм, количество приемов в сутки – три-четыре. Этот препарат можно принимать независимо от режима питания. Лекарственное средство запрещено к приему у лиц с аллергическими реакциями на пенициллины. Амоксициллин назначается в суточной дозе полтора грамма, разделенной на три приема. При остом осложненном течении перикардита дозу лекарства можно увеличить до трех граммов в сутки.

При перикардите, вызванном туберкулезным поражением легких, применяют Стрептомицин. Необходимая суточная доза Стрептомицина – один грамм. Больным туберкулезом ее вводят внутримышечно однократно. При возникновении нежелательных эффектов суточную дозу можно вводить в два приема.

Перикардиты, вызванные системной красной волчанкой или ревматоидным артритом, лечат глюкокортикоидами. Хорошо зарекомендовал себя синтетический аналог под названием Преднизолон. Его обычно назначают в небольших дозах (десять-пятнадцать миллиграмм в сутки). При тяжелом течении дозу можно увеличивать до тридцати миллиграмм (шесть таблеток).

Лечение констриктивного перикардита заключается в хирургической операции по удалению обоих листков перикарда, так как терапия препаратами здесь не даст никакого эффекта.

Тампонаду сердца зачастую тоже лечат хирурги, но в некоторых случаях возможно медикаментозное лечение мочегонными средствами. В этом случае главной целью является полное излечение первичного заболевания.

Симптомы экссудативного перикардита

Симптоматика экссудативного перикардита может быть различной. Она варьирует в зависимости от скорости накопления выпота в околосердечной сумке, степени сдавливания сердца, а также интенсивности воспаления.

Первыми клиническими признаками выпотного перикардита выступают тяжесть в грудной клетки и боль ноющего характера.

Важно. Поскольку экссудат постепенно накапливается, соседние органы начинают сдавливаться и как следствие возникает одышка, затруднённое глотание, кашель и сиплый голос

Внешне у больного экссудативным перикардитом можно обнаружить набухание вен на шее во время вдоха, отёки лица и шеи.

   Со временем формируется также симптоматика сердечной недостаточности. Шум трения перикарда обычно не наблюдается, но при достаточно большом количестве жидкости и при определённой позе пациента его выслушивают.

Помимо характерных симптомов наблюдаются также общие, они зависят от причины, вызвавшей экссудативный перикардит.

Если заболевание является следствием инфекции, больной жалуется на высокую температуру, признаки интоксикации организма, ощущение озноба. При туберкулёзном поражении у пациента наблюдают гипергидроз, уменьшение массы тела, потерю аппетита, увеличение размеров печени.

При течении у больного гнойного экссудативного перикардита инфекция нередко распространяется в соседние органы, может развиться заражение крови.

Справочно. Ранний постинфарктный перикардит, как правило, развивается примерно через четверо суток после инфаркта миокарда. Его основные проявления – одышка, диспноэ при позе лёжа, увеличение вен на шее.

В случае, если экссудативный перикардит был вызван наличием злокачественных опухолей и разрастанием метастазов, его симптоматика следующая:

• предсердные аритмии;
• большой объём экссудата;
• боли в грудной клетке;
• развитие сердечной тампонады.

Слишком большой объём экссудата в перикардиальной полости заставляет пациентов принимать положение сидя для облегчения своего состояния. Это также позволяет выявить данное заболевание.

Констриктивный перикардит

Сдавливающий (констриктивный) перикардит – достаточно редкое, но опасное последствие хронических форм перикардитов. Он приводит к сдавливанию мышцы сердца и уменьшению наполнения ее кровью. Этой болезни характерно утолщение как наружного, так и внутреннего листка перикарда, кальцификация и облитерация перикарда. Все это приводит к ухудшению кровенаполнения на диастоле.

Вызывают констриктивный перикардит такие болезни, как гнойный и туберкулезный перикардиты, травматический и послеоперационный перикардиты, воспаление сердечной сумки при ревматических заболеваниях, после радиационного облучения органов средостения, перикардит уремический и острый вирусный. Так же он может развиться как осложнение гемодиализа.

В подавляющем большинстве случаев констриктивный перикардит – осложнение одного из экссудативных перикардитов. В норме выпотной перикардит заканчивается полным рассасыванием патологической жидкости. Но иногда случается так, что рассасывание по каким-либо причинам не происходит. Это приводит к формированию фибринозных сращений и, при отсутствии необходимого лечения, происходит полная облитерация полостей. Результат – формирование грубых рубцов по всей поверхности сердца, которые препятствуют нормальным сердечным сокращениям и наполнению камер кровью. Нарушение физиологической диастолы приводит к уменьшению ударного объема и давления, нарушению наполнения кровью органов, находящихся на периферии.

Характерные жалобы при констриктивном перикардите заключаются в формировании триады Бека: аномально высокое давление в венах, асцит, уменьшенное сердце с приглушенными тонами. Развернутая клиника может манифестировать как через месяц от начала, так и через несколько лет. Первыми появляются признаки, характерные для снижения сердечного выброса крови: апатия, слабость, вялость, учащение биения сердца. Сначала такие симптомы имеют место исключительно при нагрузках на организм, а позднее проявляются и в состоянии покоя.

За короткое время к вышеперечисленным симптомам добавляется одышка. Сначала она проявляется себя при физических нагрузках, а затем – в покое. Причина одышки – это не застойные явления, а снижение количества крови в легочной артерии, приводящее к нарушению газового баланса. Характерным отличием от сердечной недостаточности является то, что в положении лежа одышка не усиливается и отсутствует ортопноэ. Отек легких и сердечная астма тоже не развиваются. В большом круге кровообращения начинаются явления застоя. Это сопровождается увеличением живота и печени. Из-за перебоев в работе печени больные стремительно теряют вес, развивается отвращение к продуктам питания, отечность ног.

При осмотре внимание на себя обращает очень увеличенная шея, отек распространяется также на голову и плечи. Это явление называется в медицине воротником Стокса, которое говорит о нарушении гемодинамики верхней полой вены и является признаком не только сдавливающего перикардита, но и раковых опухолей средостения

Больные стараются находиться в лежачем положении, без подушек и подголовников. При пальпации печени отмечается значительное увеличение ее левой половины, болезненность при надавливании, орган плотный. Не смотря на то, что гемодинамические нарушения выражены очень ярко, застой в легких не обнаруживается.

При исследовании сосудов можно отметить набухание вен на шее, которое невозможно снять даже сильными диуретическими препаратами. Выпячивание вен особенно хорошо видно, когда пациент делает вдох. Верхушечный толчок и пульсационные волны в эпигастральной области обнаружить не удастся. Глубокий вдох может сопровождаться втягиванием межреберий. Этот признак свидетельствует о развитии спаек между перикардом и стенкой грудной клетки.

Важной диагностической особенностью является то, что при повороте человека на правый бок границы сердца совершенно не смещаются, так как посредством рубца сердце крепко сращено с передней стенкой. При аускультации слышен ритм галопа, обусловленный возникновением дополнительного третьего тона

Третий тон – перикард-тон, отличается своей интенсивностью.

Прогноз констриктивного перикардита в основном зависит от характера течения главного заболевания. Срок жизни без лечения хирургическим путем составляет не более десяти лет, но при адекватном лечении прогноз и качество жизни улучшается.

Прогноз и профилактика перикардита

Одной из главных проблем является поздняя диагностика. В такой ситуации может возникнуть инвалидность и даже наступить летальный исход. Одним из осложнений является сердечно-сосудистая недостаточность, которая может стать поводом для признания человека нетрудоспособным.

Даже если человек сохранил за собой трудоспособность, ему всё равно придётся придерживаться ряда ограничений. Они относятся к организации трудового процесса. Например, большие перепады показателей температуры, давления или влажности противопоказаны людям, перенёсшим перикардит. Нельзя подвергать себя нагрузкам нервного и психического характера, а также длительное время удерживать тело в вынужденном положении.

Перикардит можно предупредить и снизить вероятность его возникновения. Для этого разработаны меры профилактики, которые выглядят следующим образом:

• любой дискомфорт в области сердца требует незамедлительного обращения к врачу: лучше перестраховаться, чем в будущем бороться с опасным недугом;
• любое инфекционное заболевание требует наблюдения и соответствующего лечения;
• рацион питания должен быть сбалансированным и разнообразным, богатым на витамины, клетчатку и микроэлементы;
• должна проводиться профилактика гиповитаминозов и ОРЗ;
• переохлаждение и стрессовые факторы могут дать толчок к развитию перикардита;
• любое лекарство, особенно антибактериальные препараты, должно быть выписано врачом, а не назначено самостоятельно или выбрано провизором.

Даже такая серьёзная проблема, как перикардит, может быть предупреждена. Сделать это несложно, соблюдать меры профилактики может каждый. Также своевременное диагностирование позволит избежать серьёзных последствий.

Причины перикардита

Основные причины перикардита:

— Инфекция – вирусы (гриппа, краснухи, кори, ветрянки, Коксаки А и В, ECHO, полиомиелита, гепатитов А (HАV), В (HBV) и С (HСV), арбовирусы, аденовирусы, цитомегаловирусы, ВИЧ, герпеса, инфекционного мононуклеоза), бактерии (стафилококк, стрептококк, пневмококк, легионелла, нейссериа, микобактерии туберкулеза, хламидии, спирохеты, риккетсии, а также бактерии, вызывающие такие заболевания, как — бруцеллез, сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, туляремия, сибирская язва, чума и др.), грибы (актиномицеты, кандида, аспергиллы, бластомикоз, гистоплазмоз, кокцидиоидес, актиномицеты и др.), паразиты (трихинеллы), простейшие (трипаносомоз, токсоплазмоз, шистозоматоз).

— Различные заболевания, наиболее распространенные из которых являются – аллергия, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, атеросклероз, аневризмы, инфаркт миокарда и его последствия, ангиит, артериит, периодическая болезнь, подагра, цинга, ОРЗ, корь, краснуха, дифтерия, ветрянка, скарлатина, болезнь Лайма, плеврит, васкулит, бронхиальная астма, полиомиелит, синдром Лайелла, ВИЧ-инфекция, сифилис, злокачественные опухоли (рак), сепсис и другие.

— Аллергические и инфекционно-аллергические причины – развитие происходит в следствие иммунного ответа на тот или иной возбудитель или патологический фактор. Такими могут стать – различные лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды, оральные контрацептивы, сыворотки), трансплантация органов, ожоги.

— Отравление организма, а также его аллергическая реакция на некоторые вещества – пищевые отравления, алкогольная интоксикация, отравление ртутью, медикаментами и другими металлами, курение, уремия, гипертиреоз.

— Повреждение сердца при травмировании, операциях, ранении.

— Нарушения обмена веществ и гиповитаминозы.

— Существует и ряд факторов, которые могут стать «спусковым механизмом» для развития перикардита на фоне основных вышеперечисленных причин — переохлаждение организма, стрессы, обезвоживание, недоедание, сверхвысокие физические нагрузки на организм.

Факторы, которые могут спровоцировать развитие тампонады сердца – гиповолемия и пароксизмальные тахиаритмии на фоне острого перикардита.

Виды и стадии перикардита

В зависимости от этиологии, воспаление перикарда проявляется по-разному. Соответственно, отличается симптоматика. Поэтому болезнь также классифицируется по типу проявлений. В зависимости от симптомов, от характера протекания болезни назначается лечение.

Различаются следующие виды перикардитов:

• Сухой перикардит. Его также называют фибринозным. Как уже говорилось выше, между двумя листками перикарда имеется полость, содержащая до 25 мг жидкости. Эта жидкость обеспечивает смазку листков и снижает трение между оболочками. При сухом перикардите выработка жидкости прекращается. Ситуация усугубляется тем, что на поверхности листков откладывается особый белок – фибрин, еще более усиливающий трение листков. Поэтому данную форму болезни еще называют фибринозным перикардитом.
• Экссудативный перикардит, напротив, отличается скоплением жидкости в перикардиальной полости. Причина образования лишней жидкости в перикарде заключается в том, что один из воспаленных листков не справляется с всасыванием жидкости.

Очень важно, чтобы врач сразу определил форму перикардита

Констриктивный перикардит. Это самая тяжелая форма болезни. Она является заключительной фазой слипчивого перикардита. Происходит срастание фибрина, и сердце оказывается связанным со своей сумкой. В таком состоянии оно не может нормально сокращаться. Но на этом процесс не заканчивается. В местах образования фибрина откладывается кальций. В результате соединительная ткань минерализуется, и вокруг сердца образуется твердая оболочка, препятствующая нормальной работе органа. Это заключительное состояние болезни, получившее название панцирного сердца.

Если сухой перикардит почти не обнаруживает себя и возможно его излечение при терапии других заболеваний, то панцирное сердце лечится только хирургическим путем, через удаление всего перикарда. Каждый последующий вид перикардита является осложнением предыдущего. Поэтому чем раньше будет начато лечение перикардита, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Отдельные формы патологии

Отдельно рассматриваются следующие формы перикардита, представляющие особую опасность для пациента:

Гнойный перикардит провоцируется бактериальным инфицированием. Эта форма патологии считается самой опасной, ведущей к осложнениям и смерти пациента. Скопление гноя в перикарде происходит из-за интенсивного размножения бактерий, разрушения клеток перикарда и увеличения выпота (лишней жидкости) в перикардиальной полости.

Иногда перикардит возникает после перенесенного инфаркта

• Геморрагический перикардит характеризуется скоплением эритроцитов (кровяных клеток). Он встречается, когда перикардит является следствием инфаркта миокарда, при нарушениях свертываемости крови или при опухолевом перикардите. Геморрагический перикардит возникает, когда в результате патологии происходит нарушение кровеносных сосудов. Это тоже довольно опасное состояние перикардита, с одной стороны ведущее к кровопотере, а с другой к тампонаде сердца (скоплению крови в полости).
• Уремический перикардит относится к сухому типу. Развивается вследствие интоксикации организма на фоне почечной недостаточности.

Также воспаление перикарда отличается характером и тяжестью протекания.

Диагноз «острый перикардит» ставится, когда болезнь протекала менее полутора месяцев. За этот период удается избежать серьезных структурных изменений перикарда. Столь быстрое выздоровление характерно для бактериальных воспалений, после отравлений или механической травмы. Преобладают экссудативная, фибринозная формы воспаления, иногда сопровождаемые гнойным поражением.

При констриктивном перикардите успешное выздоровление возможно только после хирургического вмешательства. Подострый перикардит может вызываться паразитарной, туберкулезной или грибковой инфекциями.

При некоторых аутоиммунных заболеваниях может наблюдаться хронический перикардит

Когда болезнь протекает более полугода, диагностируется хронический перикардит. Он встречается при некоторых аутоиммунных патологиях либо после рассасывания гноя в перикардиальной сумке.Для рецидивирующего перикардита характерны периоды обострений и затухания болезни. Причинами для развития подобной формы болезни служат:

• нарушение обмена веществ;
• хронические инфекции;
• системные аутоиммунные патологии.

Для полного излечения рецидивирующего перикардита необходимо устранить основное заболевание.

Фибринозный перикардит: лечение

Поскольку большая часть перикардитов вызывается вирусами и излечиваются естественным путем, для устранения болезни специальное лечение не осуществляется. В других случаях должен быть установлен характер течения болезни, поскольку лечение отличается если возникли такие осложнения, как тампонада сердца, симптоматический выпот, гнойный или негнойный перикардит.

Важно знать некоторые особенности лечения фибринозного перикардита:

• Традиционные антибиотики не работают против вирусов. Перикардит, который развился из-за вирусов, обычно проходит через две недели или три месяца. Однако лекарства могут быть использованы для уменьшения воспаления. Чаще всего для этих целей используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен и аспирин.
• Кортикостероиды используются, если перикардит был вызван инфарктом миокарда или системной красной волчанкой.
• Анальгетики (обезболивающие средства, такие как аспирин или ацетаминофен) также могут быть назначены для улучшения самочувствия больного.

Если перикардит повторяется, может потребоваться удаление всей или части перикарда. Подобная операция называется перикардэктомия. В случае присоединения констриктивного перикардита перикардэктомия может быть необходима для удаления застывшей крови.

Тампонада сердца возникает, когда жидкость собирается в перикардиальном мешке между сердцем и окружающим перикардом. В таких случаях неотложная медицинская помощь крайне необходима, поскольку сердце при тампонаде не обеспечивает организм нужным количеством кислорода и требует немедленного лечения. При наличии тампонады сердца может потребоваться установка дренажа для удаления жидкости из перикарда.

Перикардиоцентез проводится в двух случаях: когда нужно выполнить диагностическое тестирование или с целью забора жидкости.

Для большинства людей достаточно домашнего ухода с отдыхом и приемом лекарств с целью облегчения боли. Теплая грелка или компресс также могут помочь облегчить боль. Сидение в вертикальном положении и наклонение вперед помогают снять дискомфорт. При перикардите можно также находиться в постели, при этом верхняя часть кровати должна быть приподнятой, чтобы уменьшить напряженную работу сердца. Наряду с обезболивающими и антибиотиками, при необходимости могут использоваться мочегонные препараты для удаления избытка жидкости из организма.

Заключение

В большинстве случаев прогноз хороший. Большинство людей выздоравливают от трех недель до нескольких месяцев и не нуждаются в дополнительном лечении. Предотвратить развитие перикардита невозможно, но здоровый образ жизни с правильным питанием и физическими упражнениями поможет укрепить иммунную систему организма и с большей вероятностью бороться с болезнетворными микроорганизмами.

Видео: Сердечные оковы. Как лечить перикардит

Опасность фибринозного перикардита для детей и подростков велика возможностью перехода воспаления на сердечную мышцу с последующим развитием порока сердца. Для растущего организма это крайне неблагоприятная ситуация.

Что такое перикардит

Перикардит – это воспалительный процесс, охватывающий структуру перикарда – то есть наружную оболочку, оба ее листка и серозную полость. Эта патология чаще бывает вторичной, то есть возникает на фоне заболеваний других органов, например легких. И редко встречается как самостоятельное заболевание.

Этиология, или Причины возникновения перикардита

Причины возникновения и развития заболевания разнообразны. По этиологии различаются следующие типы перикардитов:

• инфекционные, когда причиной возникновения болезни становятся патогенные микроорганизмы;
• аутоиммунные, когда иммунная система объявляет войну клеткам и органам собственного организма;
• травматические, то есть поражения, связанные с механическими травмами;
• идиопатические (неясной этиологии).

Воспаление перикарда часто носит инфекционный характер

Более расширенную этиологическую классификацию перикардитов предложил видный советский ученый и практикующий врач Е. Е. Гогин. Она представлена в таблице.

Инфекционные перикардиты	Асептические перикардиты	Идиопатические
• ревматические, • туберкулезные, • вирусные,• грибковые,• спровоцированные простейшими паразитами, • бактериальные — неспецифические: кокковые, возникшие при воспалении легких или сепсисе,• бактериальные специфические: сибирская язва, чума и т. п.	• аллергические,• при заболеваниях крови и геморрагических диатезах,• злокачественные опухоли,• травматические,• лекарственные — при лечении глюкокортикостероидами,• на фоне лучевой терапии или иного радиоактивного воздействия,• на фоне гиповитаминоза С,• почечная недостаточность.	• склеродермия,• СКВ,• васкулиты,• ревматоидный артрит,• гранулематоз Вегенера,• синдром Бехчета,• полимиозит,• спондилоартропатии,• саркоидоз.

Возбудителями вирусного перикардита сердца чаще других служат следующие вирусы:

• вирус Коксаки;
• вирус ECHO-8;
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус эпидемического паротита;
• вирус ветряной оспы;
• вирус краснухи;
• вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
• парвовирус B19;
• аденовирусы;
• вирусы гепатита;
• цитомегаловирус.

Разные вирусы также могут провоцировать данное заболевание

Клинические проявления

Обычно симптоматика связана с сердечной мышцей. Конечно, бывают исключения, но такие ситуации являются большой редкостью. Количественные и качественные показатели зависят от разновидности недуга. При вторичном типе заболевания клинические проявления указывают не на сердечно-сосудистую систему, а на первичные заболевания.

Признаки перикардита у взрослых представлены ниже:

1. Болевой синдром в области грудной клетки — это главный симптом, который возникает при заболевании сухого и констриктивного типа. Экссудативный перикардит не обозначается подобным симптомом. В вертикальном положении болевые ощущения спадают. В положении лёжа они усиливаются, а также при кашле и глубоком вдохе. В некоторых случаях болезненные ощущения могут быть постоянными, у других больных они носят периодический характер.
2. Высокая температура — это проявление инфекционного воспаления. При высокой температуре возникает подозрение на гнойное заболевание. Особенно, если она не спадает после приёма препаратов с жаропонижающим эффектом.
3. Одышка не возникает при сухом воспалительном процессе, зато часто свидетельствует о констриктивном или экссудативном заболевании. Сердце сдавливается, не может полноценно наполниться кровью. При такой ситуации некоторая часть крови застаивается в лёгких, обменные процессы нарушаются, и человек испытывает одышку.
4. Набухание вен, которые располагаются сбоку на шее, происходит из-за сдавливания правого предсердия. Такой симптом может говорить об экссудативном перикардите или запущенной форме констриктивного воспаления.
5. Сердечная аритмия, которая свидетельствует о нарушениях в сердечном ритме, возникает из-за разной скорости передачи электрического импульса поражёнными тканями. Подобная симптоматика является редким проявлением, носит эпизодический характер, сочетается с другими симптомами (одышка, боль).
6. Нарушенная функция глотания или дисфагия наблюдается исключительно при экссудативном перикардите, который сопровождается обильным выпотом. Также может возникать во время гнойного перикардита, но редко. Первый случай связан со сдавливанием пищевода сердечной сумкой, когда в перикарде присутствует минимум литр жидкости.
7. Кашель возникает редко и свидетельствует о застое крови в лёгких или раздражении плевры.
8. Увеличенные размеры печени могут сопровождать экссудативный перикардит. При пальпации не возникает резких болезненных ощущений.
9. Потеря веса, слабость, головная боль — все эти симптомы возникают при длительном протекании воспалительного процесса в организме. Такая симптоматика может свидетельствовать о наличии опухоли, туберкулёзе или плохом кровоснабжении внутренних органов и тканей.

Перикардит у детей имеет такую же симптоматику без особенных отличий.

Диагностика

Для обнаружения перикардита применяются самые различные методы диагностирования – от простых и испытанных временем, осмотра и сбора анамнеза, до современного инструментального обследования. Диагностика ставит перед собой следующие цели:

1. Определить наличие и форму перикардита.
2. Определить степень тяжести болезни.
3. Выяснить первопричину ее возникновения.

Для определения причины патологии врач должен провести комплексное обследование пациента

Осмотр больного

В ходе осмотра может отмечаться синюшность кожи, свидетельствующая о нехватке кислорода в тканях, опухлость яремных вен на шее, одышка. При экссудативной форме наблюдается набухание кожи в межреберье, причиной которого является скопление жидкости.

Пальпация

Пальпация не обнаруживает существенных изменений в области сердца, но она помогает обнаружить переломы ребер, которые часто служат причиной травмирования сердечной сумки. При пальпации обнаруживаются опухание лимфатических узлов, что может свидетельствовать о туберкулезном, вирусном, опухолевом поражении организма и дает основание подозревать перикардит.

Перкуссия

Перкуссия – это простукивание грудной клетки. Дело в том, что все органы грудной клетки имеют различную плотность. В ходе простукивания врач может определить размеры сердца, его границы. Экссудативный перикардит эти границы значительно увеличивает, что становится заметным при перкуссии.

Доктора часто используют методику простукивания грудной клетки

Аускультация

Аускультация – прослушивание стетофонендоскопом. В ходе прослушивания врач может обнаружить шум, возникающий при трении листков друг о друга что свидетельствует о фибринозной форме перикардита. Экссудативный проявляет себя приглушенным шумом сердца. Прослушивание дает возможность услышать ритм сердечных сокращений.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностирования дают наглядную картину состояния сердца и его оболочек, показывают характер их поражения:

• Компьютерная томография основана на рентгеновском просвечивании и позволяет обнаружить патологию на ранних сроках. КТ имеет ряд показаний. В их числе – беременность, избыточный вес тела, повреждение коронарных артерий.
• Магнитно-резонансная томография – метод в достаточной степени безопасный и безболезненный. Движущаяся по кровеносным сосудам кровь служит естественной средой для контрастирующей жидкости. При возникновении магнитного поля обнаруживаются ионы в кровяных клетках. Они и дают ясную картину, помогающую кардиологу диагностировать патологию.

ЭКГ является традиционным методом диагностики

Электрокардиография — один из самых недорогих и распространенных методов диагностики сердца. Его результат изображается на ленте в виде графического изображения электромагнитного импульса. Данный метод диагностирования отнимает не более 10 минут, достаточно точно показывает характер поражения сердца, в том числе указывает на перикардит.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика имеет немаловажное значение в общей диагностике болезни. Она существенно дополняет предыдущие методы диагностирования

Лабораторная диагностика позволяет выявить первопричину перикардита, первичное заболевание, ставшее причиной патологии сердца.

• Анализ крови укажет на наличие воспалительного процесса увеличенным количеством эритроцитов и высокой скоростью оседания эритроцитов (СОЭ). В крови обнаруживается повышенное количество белков.
• Анализ мочи свидетельствует о работе почек.
• Микробиологическое исследование состоит из целой серии проб и анализов. Оно обнаруживает возбудителей болезни.

Кроме общих анализов, часто назначается микробиологическое исследование

Все вышеперечисленные методы исследования дают полную картину протекания болезни, начиная от причины ее возникновения и включая характер, скорость развития. На основании диагностических данных назначается лечение.

Симптоматика и диагностика при перикардитах

На ранних стадиях развития этого заболевания заметить наличие жидкости в перикарде можно по соответствующим симптомам. Лечить перикардит на этом этапе проще всего, но в запущенных случаях, процесс может быть необратимым.

Острая форма перикардита считается наиболее поддающейся медикаментозному лечению. Выявить ее врачам помогает УЗИ сердца и ЭКГ. Протекает она на фоне острого воспаления в организме. Иногда возникают после хирургического вмешательства или травмы сердца.

Симптоматика острого перикардита:

• длительная боль за грудиной (больше двух часов), усиливается при глубоком вдохе, чихании и даже глотании,
• повышение температуры тела,
• тошнота, рвота,
• чрезмерная потливость,
• одышка.

Врач определяет это заболевание по шуму перикарда. Когда два слоя оболочки трутся друг об друга, то появляется звук, который похож на хруст снега. Если количество жидкости увеличивается быстро, она может сильно сдавить сердце, из-за чего оно в момент диастолы не способно расправиться, следовательно, в полости почти перестает поступать кровь. Такое состояние называется тампонадой, часто оно заканчивается смертью больного.

Экссудативный перикардит считают одной из самых тяжелых форм заболевания, именно из-за большого объема жидкости между слоями перикарда.

Симптомы экссудативного перикардита:

• слабость, упадок сил,
• постоянная одышка, даже в период покоя,
• потеря веса,
• увеличение печени,
• отеки,
• гипотония,
• увеличение живота,
• тахикардия,
• сильное потоотделение.

Тампонаду сердца можно считать самой сложной стадией развития этой болезни, так как удалять жидкость зачастую приходиться только хирургическим путем или путем взятия пункции. В некоторых случаях жидкость скапливается длительное время, а в других – за считанные часы. На этом этапе человек переживает постоянную смену артериального давления, нарастающую тахикардию и сильную одышку. Артериальное давление может упасть вплоть до коллапса. Спасти человека в таком состоянии поможет только оперативное вмешательство.

Хронический перикардит развивается медленно, поэтому человек может даже не заметить болезненность в области сердца. Развивается такая форма из-за не полностью вылеченного острого воспаления.

Лечение перикардита в домашних условиях

Лечение перикардита в домашних условиях недопустимо, поскольку заболевание стремительно осложняется. Требуется максимально скорая консультация доктора, профессиональное обследование (в т.ч. дифференциальная диагностика) и назначение адекватного обстоятельствам лечения. Больной перикардитом находится в том состоянии, когда контроль со стороны медиков уместен, а потому ему показана госпитализация.

В домашних условиях может проходить восстановительный период, однако лучшей альтернативой ему является санаторное лечение. Диспансерное наблюдение пациенту после преодоления острого периода показано в течение последующего года.