Как проявляется олигофрения

Причины олигофрении

Сейчас обнаружено более 300 патологий, которые провоцируют развитие олигофрении. Ученые доказали, что увеличение Х-хромосом тоже ведет к утяжелению слабоумия. Больше 80 процентов наследственных болезней возникают из-за сбоя обменных процессов. Слабоумными рождаются дети и вследствие кровно-родственных связей или браков. Причины олигофрении врожденные и приобретенные могут быть обусловлены многими факторами:

️ радиационное воздействие;

️ алкоголизм родителей (и даже одного из них, особенно – матери);

️ отравление беременной химикатами, тяжелыми металлами и т. д.;

️ поздний токсикоз;

️ заболевания печени, почек, сердца (в т. ч. и недостаточность);

️ гормональные сбои;

️ вирусные патологии (краснуха, герпес и т. д.);

️ плохое кровообращение в плаценте;

️ действие на организм некоторых видов медицинских препаратов;

️ хромосомные или генные аномалии (болезни Ангельмана, Дауна и т. д.);

️ наследственная предрасположенность;

️ перенесенная беременной инфекция (например, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз и др.);

️ конфликт резус-фактора;

️ любые ферментативные нарушения;

️ наркотики, которые употребляла беременная;

️ рентген-облучение;

️ плохие схватки или стремительные роды;

️ дефицит йода, который очень важен при формировании НС плода;

️ некоторые акушерские приемы (например, выдавливание плода);

️ применение вакуум экстрактора при родах;

️ сложные роды с черепно-мозговыми травмами и асфиксией.

Существует ряд хорошо изученных болезней, которые сопровождаются слабоумием:

1. Микроцефалия. При этом уменьшаются размеры черепной коробки и мозга.

2. Токсоплазмоз. Вызывается паразитами. В итоге инфекция проникает в плод и провоцирует различные пороки развития (в т. ч. головного мозга).

3. Синдром Дауна. Она характеризуется появлением 21-й хромосомы. Болезнь сопровождается изменением в физ-развитии, задержкой умственного, пороками сердца.

4. Гидроцефалия. В желудочках мозга головы накапливается чрезмерное количество ликвора, отток которого сильно затруднен.

5. Фенилкетонурия. При ней нарушается метаболизм фенилаланина. В результате увеличивается количество токсинов. Если лечение назначено в начале заболевания, то развитие слабоумия можно предупредить.

Другие причины возникновения олигофрении – детские инфекции, недостаток общения. Такой фактор обычно присущ неблагополучным семьям, так как появление патологии провоцируется не только отклонениями на физическом уровне, но и нарушениями ЦНС, соц-факторами (например, когда ребенок с детства не получает интеллектуального развития).

Примерно половина случаев появления имбецильности и идиотии – это следствие сбоев на генетическом уровне. Например, при болезнях Вильямса, Дауна, Ангельмана или Прадера-Вилли, Ретта. К поражению плода ведет иммунологический конфликт между формирующимся ребенком и его матерью.

Диагностика

Диагностические критерии МКБ-10

Общие диагностические указания F7x.x в МКБ-10:

• A. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллекта, то есть когнитивных, речевых, моторных и специальных способностей.
• B. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него.
• C. Адаптивное поведение всегда нарушено, но в защищённых социальных условиях, где обеспечивается поддержка, эти нарушения у больных с лёгкой степенью умственной отсталости могут совсем не иметь явного характера.
• D. Измерение коэффициентов умственного развития должно проводиться с учётом кросс-культуральных особенностей.
• E. Четвёртый знак используется для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством.

Указания на нарушения поведения

• F7x.0 — отсутствие или слабая выраженность нарушений поведения
• F7x.1 — со значительными нарушениями поведения, требующими ухода и лечения
• F7x.8 — с другими нарушениями поведения
• F7x.9 — без указания на нарушения поведения.

Указания на причину

Пятым знаком обозначается причина (если она известна), приводящая к умственной отсталости:

• F7x.x1 — …обусловленная предшествующей инфекцией или интоксикацией (например: пренатальные инфекции, такие как токсоплазмоз, краснуха, сифилис; постнатальные инфекции, такие как энцефалит, абсцесс мозга; интоксикации, такие как желтуха, токсикоз беременных, отравление свинцом)
• F7x.x2 — …обусловленная предшествующей травмой или физическим агентом (например: постнатальная травма или гипоксия; механическая травма или гипоксия (асфиксия) при родах)
• F7x.x3 — …обусловленная фенилкетонурией
• F7x.x4 — …связанная с хромосомными нарушениями (например: синдром Дауна, синдром Клайнфельтера).
• F7x.x5 — …обусловленная гипертиреозом
• F7x.x6 — …обусловленная гипотиреозом
• F7x.x7 — …связанная с недоношенностью
• F7x.x8 — …обусловленная другими уточнёнными причинами (например: врождённая аномалия головного мозга, краниосиностоз, микроцефалия, гипертелоризм и т. д.)
• F7x.x9 — …обусловленная неуточнёнными причинами

Дифференциальный диагноз

Трудности в диагностике умственной отсталости могут возникнуть при необходимости отграничения от рано начавшейся шизофрении. В отличие от олигофренов, у больных шизофренией задержка развития носит частичный, диссоциированный характер; наряду с этим в клинической картине обнаруживается ряд свойственных эндогенному процессу проявлений — аутизм, патологическое фантазирование, кататонические симптомы.

Умственную отсталость отличают также от деменции — приобретённого слабоумия, при котором, как правило, выявляются элементы имевшихся знаний, большее разнообразие эмоциональных проявлений, относительно богатая лексика, сохранившаяся склонность к абстрактным построениям.

Кого называют олигофреном?

Данный термин часто можно слышать во время беседы, но далеко не все правильно применяют его сегодня, что приводит к путанице и недопониманию.

Причиной является то, что само понятие в нашей стране не очень распространено и говорят о нем редко.

Под определение олигофрен подпадает человек, который обладает определенной патологией, которая проявляется уже после рождения.

Олигофрения (название заболевания) не поддается лечению. По этой причине болезнь сопровождает человека на протяжении длительного периода времени и постоянно дает о себе знать.

Чем обусловлено заболевание? В первую очередь речь идет о том, что человек утрачивает способность к нормальному обучению, поэтому нуждается в постоянной помощи со стороны родителей и близких людей.

Такое обучение становится жизненно важным для олигофрена, так как современный социум практически никак не помогает в решении подобной проблемы, оставаясь равнодушным к олигофрении, хотя болезнь с каждым годом становится все более распространенной.

Обучением олигофрена занимаются не только родители, но и специализированные педагоги, социальные работники и врачи.

Только в этом случае умственно неполноценный человек может адаптироваться в обществе и в результате стать его членом, а не оставаться изгоем.

Олигофрения, если переводить дословно, обозначает малоумие, что точно характеризует особенности данного заболевания.

Если рассматривать обозначение, которое присваивает болезни отечественная медицина, то речь идет об особом состоянии человека, при котором пациент демонстрирует отклонения в психическом развитии, которое возникает по причине нарушения в работе нервной системы.

Не сложно догадаться, что наиболее ярко болезнь проявляется в отношении мыслительных процессов, по причине чего человек частично утрачивает свои интеллектуальные способности.

Причины возникновения слабоумия

Современная медицина не дает точного ответа на подобный вопрос. Поэтому в каждом конкретном случае проводится индивидуальная диагностика, в рамках которой и удается установить характер, причины и оптимальные методы лечения расстройства.

Развитие болезни часто связано с генетическими особенностями, которые наследуются от родителей. В частности, появление ребенка-олигофрена может быть вызвано тем, что малыш предрасположен к болезни Дауна или микроцефалии.

Другим фактором выступает определенный урон, который наносится ребенку еще во время пребывания в утробе матери.

Среди подобных факторов стоит отметить изменение гормонального фона, а также перестройка организма в следствии перенесенной вирусной инфекции.

Другими болезнями, которые приводят к появлению на свет олигофрена, выступает:

• токсоплазмоз;
• сифилис.

Медики не редко обнаруживают асфиксию у новорожденных. Данное отклонение вызвано тем, что кровь младенца и его матери не совпадает по ряду иммунологических паттернов.

Процесс изучения данной болезни продолжается и сегодня, поэтому в будущем вполне вероятно получение более обширной информации.

Симптомы умственной отсталости

Рассматривая столь опасное заболевание, невозможно не уделить внимание симптомам, которыми оно сопровождается. В первую очередь речь идет о том, что человек воспринимает мир не полностью, что проявляется в его заторможенной реакции на внешние раздражители

В первую очередь речь идет о том, что человек воспринимает мир не полностью, что проявляется в его заторможенной реакции на внешние раздражители.

Олигофрен является недоразвитой личностью в целом. Симптомы, которые присущи такому пациенту, заключаются в отклонениях речи, памяти и внимании.

Его мышление происходит медленнее, поэтому реакция следует далеко не всегда.

Также стоит отметить тот факт, что олигофрен демонстрирует некоторую отсталость в движениях, что также связано с поражением нервной системы.

В процессе общения с человеком можно обнаружить, что он демонстрирует определенную неграмотность, а также строит фразы неправильно.

Внимание привлекает и сложность в формулировке фраз, что выражено отсутствием обширного словарного запаса. Это связано с сложностями в запоминании информации

Такого человека невозможно оценивать по стандартным критериям, так как даже в возрасте 30 лет олигофрен демонстрирует крайне низкую инициативность.

Ему очень легко внушить что-либо, так как больной не способен осмыслить происходящее. В результате он склонен принимать неадекватные решения, что влечет за собой негативные последствия.

Степени олигофрении

У данного заболевания имеются различные степени. В зависимости от того, насколько сильно проявляются умственные дефекты и их степень, и выделяют три вида олигофрении:

Первая стадия

Первой стадией, дебильностью, называют самую лёгкую степень патологии. При тестах на IQ, коэффициент интеллекта, больные набирают от пятидесяти до семидесяти баллов. Такие люди с легкостью справляются, например, с арифметикой: сложение и вычитание, у них не вызывает затруднений, часто неплохо владеют речью. При слабовыраженной патологии такого ребенка практически не отличить среди сверстников с нормальными показателями здоровья.

Они обладают нормальной эмоционально-волевой сферой, способны к нормальным эмоциональным реакциям. Многие обладают хорошей памятью на выполнение механических действий. Концентрация внимания дается им явно нелегко, запоминают они кратковременно, их действия частенько бесцельны и импульсивны. Поведение плохое, эмоциональное состояние чаще всего негативное и они не владеют собой в полной мере, вследствие чего слабое самообладание, которое часто вызывает негатив у окружающих их людей.

Вторая стадия

А вот такой степени олигофрении, как имбецильность, присуще уже гораздо большее количество нарушений. При такой степени олигофрении IQ равняется 20−50 баллам, этим людям доступно произношение несложных фраз и простые речевые обороты. Скудный запас слов, не более трехсот. Некоторые больные едва ведут элементарный счет и знают некоторые буквы алфавита. Обладают частичной механической памятью и склонны подражать.

Имбецилы в эмоциональной сфере крайне бедны и однообразны. Они очень стеснительные и обидчивые. Смена обстановки для них не проходит легко, им необходимы опекуны. В трудовой практике они не особенно разнообразны и способны усваивать простейшие действия, занимаясь, например, мытьем посуды, уборкой, стиркой. В данном случае олигофрения уже заметна окружающим и больные выделяются на фоне сверстников. Физическое развитие слабое, сильно заметно отставание.

Стадия третья

А вот при следующей степени олигофрении, называемой идиотией, уровень IQ редко более 20, способность к нормальной речи сильно снижена и ограничена возможностью произношения отдельных слов и звуков. Они не способны заниматься осмысленной деятельностью. Серьезные нарушения психики и физическое недоразвитие приводит к умственной отсталости, ведь дети на первых годах жизни еще не сильно отличаются. Но с годами нарушения становятся все более очевидными. Часты аномалии в строении органов тела, навыки, с которыми легко справляются люди обычные, им недоступны, они практически неспособны к самообслуживанию.

Эмоции их далеки от разнообразия, они выражают только удовлетворение или недовольство в виде крика в сочетании с возбужденным поведением. Люди с этим диагнозом злобны и агрессивны, часто их ярость направляется на них же самих. Симптомы заболевания зависят от выраженности патологии и ее степени, при диагностике глубоко и тщательно оцениваются психическая сфера и физический статус человека.

Описание

Олигофрения – это недоразвитие психологических функций из-за действие неблагоприятных факторов во время внутриутробного развития либо после рождения. Выделяют три степени олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность.

Идиотия — самая тяжёлая степень недоразвития интеллекта. Пациенты с идиотией не способны к самообслуживанию, выражают только примитивные эмоции (крик, плач), не способны узнавать родных и близких, некоторые не способны ходить, совершают лишь стереотипные движения, такие как покачивания вперёд назад, существует тенденция к копированию эмоций и мимики окружающих пациента людей. Такие пациенты из-за нужды в постоянном контроле и уходе содержаться в психоневрологических интернатах и иных специальных учреждениях соцобеспечения. Как правило пациенты с идиотией не доживают до периода зрелости, т.к. помимо психологических отклонений этому заболеванию сопутствуют множественные дефекты внутренних органов, как следствие иммунная система несовершенна. В итоге организм не способен регулировать свои соматические функции, что приводит к снижению его защитных свойств. Такие пациенты чаще погибают от интеркуррентных заболеваний (острые заболевания, которые развиваются на фоне имеющегося хронического заболевания).

Имбецильность – это одна из форм олигофрении, характеризующаяся тяжёлой умственной отсталостью и неспособностью пациента к абстрактному мышлению. У человека с имбецильностью плохая артикуляция, наблюдаются заикания. Словарный запас скуден, что мешает пациенту строить длинные сложные фразы. Больной с диагнозом имбецильность способен выучить буквы, но проводить разбор слова по буквам или выстраивать из букв слово не может. Пациент правильно называет предметы, знает, как эти предметы использовать. Человек с имбецильностью часто бывает привязан к своим близким. Пациенты способны обучиться ухаживать за собой: надевать и снимать одежду, есть ложкой, ходить в туалет, проводить гигиенические мероприятия. Человек с имбецильностью способен повторять простые трудовые действия за окружающими людьми, не без пристального контроля пациент быстро начинает отвлекаться и перестаёт работать. При должных занятиях с пациентом возможна его адаптация к узкому кругу людей, также возможно обучение лёгкому труду. Как правило люди с диагнозом имбецильность живут в своих семьях.

Дебильность – это умственная отсталость лёгкой степени, с тенденцией к конкретно-ситуационному мышлению. Пациенты с диагнозом дебильность характеризуются плохой памятью, нормальным словарным запасом, высокой способностью к подражанию, полной сохранностью моторных функций, хорошей внятной речью. Больной человек прекрасно повторяет за окружающими их действия, способен к физическому труду, обучается счёту. Однако такие люди лишены понимания их действий, то есть пациент может помыть посуду без моющего средства, добавить в суп неочищенную курицу, купить абсолютно ненужную вещь в магазине, пойти в школу за несколько часов до начала занятий. Обучение в обычном классе для пациента с диагнозом дебильность неэффективно по причине отсутствия абстрактного мышления. В специализированных классах ребёнок может обучиться письму, чтению, простым математическим вычислениям (вычитание, сложение, умножение, деление), получить базовые знания об окружающем мире. Пациент хорошо чувствует и понимает своё отличие от других людей в социуме. Поэтому такие люди стараются заучивать термины, применяемые в разных сферах жизни, чтобы казаться умным, но пациенты с диагнозом дебильность могут вставлять эти термины невпопад. Они очень доверчивы, легко попадают под влияние других людей. Такие люди могут вести самостоятельную жизнь, в некоторых случаях возможно окончание профессионально-технического училища, могут освоить профессию и работать под контролем наставника.

По вызвавшему фактору выделяют следующие типы олигофрении:

1. Эндогенные, генетические: к ним относятся хромосомные абберации (синдром Дауна), наследственные недостаточности ферментов (фенилкетонурия, синдром Марфана, галактоземия), сочетанные поражения центральной нервной и костной систем.
2. Эмбриопатии и фетопатии (fetus – плод): перенесённый инфекционные заболевания во время беременности (краснуха, сифилис, токсоплазмоз), приём алкоголя и нерекомендуемых лекарственных средств в период вынашивания.
3. Родовые травмы, асфиксия при родах, перенесённые тяжелые инфекции в раннем возрасте (энцефалит, менингоэнцефалит), эпилепсия в постнатальном периоде.

Классификация олигофрений

Есть несколько классификаций олигофрений. Традиционно олигофрении классифицируются по степени выраженности. Есть также альтернативная, качественная классификация по М. С. Певзнер, клинико-физиологическая классификация С. С. Мнухина и Д. Н. Исаева и этиопатогенетическая классификация Г. Е. Сухаревой.

Степени

При одной и той же причине тяжесть нарушений может быть различна. На сегодняшний день по МКБ-10 выделяют 4 степени умственной отсталости. Согласно традиционной классификации существует 3 её степени: дебильность, имбецильность и идиотия.

Термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия» полностью исключены из МКБ-10. Это сделано в связи с тем, что они вышли за сугубо медицинские рамки, стали играть социальный (негативный) оттенок. Вместо них предложено использовать исключительно нейтральные термины, количественно отражающие степень умственной отсталости.

Рубрика (МКБ-10)	Степень умственной отсталости (МКБ-10)	Традиционный термин (МКБ-9)	Коэффициент интеллекта	Умственный возраст
F70.	Лёгкая	Дебильность	50—69	9—12 лет
F71.	Умеренная	Нерезко выраженная имбецильность	35—49	6—9 лет
F72.	Тяжёлая	Выраженная имбецильность	20—34	3—6 лет
F73.	Глубокая	Идиотия	до 20	до 3 лет

Когда оценка степени умственной отсталости затруднена или невозможна (например, из-за глухонемоты, слепоты), используется категория F78. «другие формы умственной отсталости».

В более ранних версиях международной классификации болезней (МКБ-8) имелась ещё (IQ 68—85). Тем не менее, данный диагноз присутствует в современной американской классификации DSM-5 (коды V62.89, R41.83) под названием «пограничное интеллектуальное функционирование».

Прогноз и реабилитация пациентов

Несмотря на то, что заболевание может носить врожденный характер, отрицательная динамика встречается редко. При правильно подобранном плане развития, а также уходе и постоянном присмотре за пациентом, шанс на улучшение качества жизни является в большинстве случаев благоприятным.

Из-за особенностей развития и отставания в различных сферах жизнедеятельности от своих сверстников, ребенок с олигофренией различного вида требует консультации и контроля профильного специалиста. Он поможет подобрать индивидуальный план мероприятий, которые будут направлены на процессы обучения и воспитания пациента. Большинству детей требуется посещение специализированных учебных заведений, что обеспечит им лучшую адаптацию в социуме, а также наличие специализированных методов обучения и социального сопровождения.

Прогноз для жизни и дальнейшего проживания в социуме с профессиональной и личностной ориентацией зависит от вида олигофрении, среди них следует отметить закономерности:

Для лиц с легкой формой умственной отсталости прогноз будет относительно благоприятным. Полного выздоровления добиться не представляется возможным, тем не менее дети заканчивают учебные учреждения. Благодаря полученным навыкам они приобретают специальности, имеющие среднюю квалификацию (плотники, швеи и т.д.), что позволяет им трудоустроиться. При отсутствии признаков невменяемости и недееспособности лица с легкой степенью умственной отсталости имеют гражданские права, которые получает и здоровый человек.

Имбецильность в легкой степени тяжести имеет благоприятный прогноз при своевременной коррекции. В данном случае он будет сходным с дебильностью. Пациенты получают достаточный уход и обучение, они могут проживать отдельно и пользоваться своими гражданскими правами.

• Более тяжелые формы предусматривают регулярное наблюдение со стороны близких людей или социальных работников. Им требуется не только уход, но и медицинское наблюдение. Обучение таких пациентов проводится преимущественно в домашних условиях и педагогам удаётся получить положительный результат в виде освоения элементарных навыков и возможности осуществлять минимальный уход за собой.
• Тяжелые стадии умственной отсталости имеют относительно неблагоприятный прогноз. Люди должны находится под контролем специалистов, достаточно часто им необходима специализированная медицинская помощь и лечение из-за наличия сопутствующих патологий. Нахождение в домашних условиях бывает затруднительно, поэтому требуется госпитализация в психоневрологические диспансеры. Обучение навыкам самообслуживания невозможно. Из-за стойкого нарушения интеллектуальных и психических функций устанавливается пожизненная инвалидность.

https://youtube.com/watch?v=EuNr-U6WDsM

Способы диагностики и лечения

При постановке диагноза олигофрения учитывают симптомы, указывающие на задержку психического и физического развития, анамнез, данные дополнительных методов исследования.

Во время беседы с пациентом доктор обращает внимание на словарный запас, абстрактное мышление, самооценку, восприятие окружающего. Оценка процессов проводится с применением психологических тестов

Пациенту предлагают запоминать слова, пересказывать небольшие истории, объяснять смысл пословиц, сравнивать понятия. Кроме психологического тестирования проводится лабораторное (пробы на токсоплазмоз, врожденный сифилис и др.) и инструментальное (ЭКГ, МРТ мозга) обследование.

Несмотря на существование различных медикаментозных препаратов, предназначенных для корректирования умственной отсталости, врач назначает их с учетом особенностей заболевания:

• при развитии болезни на фоне патологий со стороны щитовидной железы назначают препараты с содержанием йода и гормоны;
• при фенилкетонурии удается справиться без применения лекарственных средств, достаточно отрегулировать режим питания;
• при кретинизме назначают гормональные средства.

С целью коррекции умственной отсталости применяют ноотропные средства (Пантогам, Пирацетам, Аминалон). Они улучшают процессы, протекающие в головном мозге.

Для лечения фобий, страхов, агрессии, перевозбуждения применяют Феназепам.

Нарушения поведения корректируют с помощью нейролептиков или транквилизаторов. Пациенту требуется индивидуальный подход в процессе обучения, занятия с логопедом и психологом для адаптации в обществе.

Классификация умственной отсталости

Классификация, где фигурируют названия «дебильность», «имбецильность», «идиотия» — устарела. Поскольку люди начали использовать эти слова в повседневной жизни в качестве оскорблений.

Сейчас умственную отсталость обозначают с помощью уровня выраженности.

1. Лёгкая степень олигофрении (IQ = 50—70). Их иногда трудно отличить от людей, у которых развитие находится на нижней границе нормы. Возможны адаптация в обществе, навыки простых рабочих процессов.

   Овладение конкретными знаниями обеспечивает механическая память и склонность к подражанию. Но в учёбе они медлительны, отсутствует самостоятельность и желание что-то освоить. Почти нет абстрактного мышления (это как?), но речь находится на относительно высоком уровне.

   Поведение часто импульсивное, сложно противиться своим влечениям. Хотя в детстве заметно отставание в развитии когнитивных и физических (ходьба, рефлексы) функций, к более взрослым годам разница со здоровым человеком становится не настолько заметна.

2. Средняя степень олигофрении (IQ = 20—50). Дети труднообучаемые и не способные работать. Словарный запас около 250 слов, говорят несложными короткими фразами. Элементарными знаниями пользуются очень прямолинейно.

   Некоторые дети могут отдельно назвать несколько букв, владеют простой арифметикой. При этом они трудно переключаются, несамостоятельные. Но способны себя обслужить, помыть посуду, убрать в своей комнате.

   Эмоциональная сфера очень плоская, могут выразить только 2-3 вида настроения и чувств. Резко негативно реагируют, если приходится сменить привычную обстановку. Легко теряются в новой локации, поэтому им нужна постоянная опека.

3. Тяжёлая степень олигофрении (IQ. Реакция на адекватные раздражители либо агрессивная, либо полностью отсутствует. Внимания почти нет, поскольку ребёнок-олигофрен не может ни на чём сосредоточиться даже глазами.

   Могут говорить только пару слов, или только звуки без осмысления речи. Иногда не отличают родителей от незнакомых людей. Не могут сами себя обслужить. Нередко им сложно жевать и глотать, поэтому приходится кормить жидкой едой или через капельницы.

   Проявляют агрессию относительно себя – царапают, бьются головой об стену. Эмоции выражают с помощью крика разной тональности. Когда остаются наедине, могут просто сидеть и смотреть в одну точку, либо раскачиваться и размахивать руками.

   Таким людям требуется постоянное наблюдение взрослых для поддержания жизнедеятельности.

Лечение олигофрении

Лечением олигофрении занимаются психоневрологи либо психиатры. Дополнительно больные проходят терапию у психологов, дефектологов, логопедов. Лечение олигофрении возможно, только если заболевание появилось на фоне ферментопатии или мукополисахаридоза.

В других случаях терапия – лишь симптоматическая. Медикаментозное лечение олигофрении у детей осуществляется с помощью ноотропных препаратов («Аминалон», «Пирацетам», «Пантогам»), антиоксидантов, витаминов («Церебролизин», глутаминовая и янтарная кислота), антигипоксантов. Если наблюдается перевозбуждение, то рекомендованы успокаивающие препараты, при заторможенности – стимуляторы мягкого действия.

При возникновении слабоумия из-за нарушения работы щитовидной железы назначаются йодсодержащие или гормональные препараты. Лечение олигофрении легкой степени требует не только применения лекарств. Такие люди могут жить в социуме, а значит, их необходимо к этому готовить и помогать освоиться. Это не только контакты с родными, необходимы беседы с психологами, неврологами, занятия с логопедами. Коррекция проводится не только с детьми, но и с их родителями.

Особенное внимание уделяется вхождению в любой коллектив (д/с, школу и т. д.)

Дополнительно проводятся уроки по самообслуживанию. Взрослые помогают не только выбрать специальность, но и получить нужные профнавыки. При этом обязательно учитывается степень слабоумия, особенности физ-развития, психического состояния, отсутствие других расстройств.

Прогноз заболевания

Если диагностирована олигофрения, прогноз заболевания зависит от стадии отсталости, вовремя поставленного диагноза и начала лечения. Во многих случаях патология устраняется еще до появления ребенка на свет. При легкой степени слабоумия больные могут нормально развиваться, но при усиленном внимании, а со временем самостоятельно решать бытовые ситуации, решать простые жизненные задачи.

В стадии дебилизма люди могут получать профессии, нормально существовать в социуме. Однако для решения сложных вопросов требуется поддержка и помощь со стороны. При средней, тяжелой степени олигофрении больные могут научиться несложным действиям. Однако для трудоустройства таких больных нужны специально оборудованные места.

Тем не менее, при имбецильности правильное обучение и уход могут значительно повысить адаптацию в социуме. Для этого существуют специальные программы для обучения на дому. При глубокой форме слабоумия больные требуют круглосуточного ухода и недееспособны.

Олигофрения – это заболевание не временное, а на всю жизнь. Одни приспосабливаются к неполноценной жизни, другие остаются нетрудоспособными. В любом случае таким больным требуется постоянный контроль.

С помощью современной медицины зарождение патологии можно выявить на начальных стадиях и предупредить слабоумие еще в материнской утробе либо прервать беременность. Для этого и существуют скрининговые обследования.

Степени олигофрении

В классификации олигофрении по М.С.Певзнер выделяли ранее 3 разновидности патологии. Затем система была доработана, выделили 5 видов умственной отсталости:

• неосложненную форму;
• осложненную нарушениями нейродинамических процессов;
• осложненную психопатоподобным поведением;
• сопровождающуюся нарушением функционирования различных анализаторов;
• сопровождающуюся выраженной недостаточностью лобных долей головного мозга.

Выделяют в других классификациях 3 разновидности умственной отсталости: дебильность, имбецильность, идиотию.

Дебильность

Легкая степень нарушений называется дебильностью. Уровень интеллекта варьируется от 50 до 70 баллов. Абстрактное мышление ограничено, реже — невозможно. Сложные понятия воспринимают тяжело, испытывают затруднения с обобщением. Преобладает описательный тип мышления. Сохраняется возможность обучения в школе со здоровыми детьми, но в процессе занятий будут возникать сложности, ребенок может отставать. Особенно плохо олигофрены понимают математику, физику.

Такие больные часто перенимают чужие суждения, собственные вырабатывают с трудом. Запоминая какие-либо фразы, в будущем используют их шаблонно. Могут учить окружающих той информации, которую усвоили. В незнакомых ситуациях ориентироваться им трудно, способность к импровизации развита слабо.

Из-за высокой внушаемости могут становиться жертвами преступлений. Нередко дебильных людей используют в своих махинациях преступники. Поскольку они не умеют самостоятельно оценивать обстановку, испытывают затруднения при оценке чужого поведения.

Характерно проявление примитивных форм влечения. Такие дети нередко ведут себя вульгарно, могут быть распущенными. Нередко рано начинают жить половой жизнью, если получают такую возможность. Чаще добродушны, приветливы, доброжелательны. Возможен и противоположный вариант: повышенная мстительность, агрессивность. Могут быть слишком малоподвижными или, наоборот, чрезмерно активными.

Имбецильность

Олигофрен такого вида обладает уровнем интеллекта 35-40 баллов. Есть способность к образованию представлений; образование понятий либо сильно затрудняется, либо совсем становится невозможным. Обобщение, абстрактное мышление у таких людей полностью отсутствуют. Они могут обучиться простым бытовым действиям, необходимым для самообслуживания, выполнять простую трудовую деятельность, подражая кому-либо. Могут работать, если в их обязанности будут входить только простые, повторяющиеся, монотонные действия.

Понимают простую речь, сами способны воспроизводить небольшое количество слов. При общении используют короткие фразы, состоящие чаще всего из 1-2 слов. Длинные предложения при разговоре не применяют.

Личные интересы таких людей отличаются примитивностью, часто их интересует лишь удовлетворение базовых потребностей. Они однако легко поддаются внушению, из-за чего нередко становятся жертвами преступных махинаций. Часто бывают чрезмерно прожорливы. Секс редко интересует больных с имбецильностью, если повышенное половое влечение наблюдается, характерно распущенное поведение, неспособность контролировать свои действия.

Самостоятельно жить такие люди не могут, им постоянно нужен надзор.

Идиотия

Самое тяжелое проявление. Социальная адаптация нарушена сильно. Диагностируют чаще у детей сразу после рождения или в первые несколько недель жизни. Уровень интеллекта не превышает 34 баллов. Движения неуклюжие, нецеленаправленные. Речь почти отсутствует. Эмоции проявляются слабо, наблюдаются лишь простые реакции. Больные мало активны физически, редко могут контролировать процессы мочеиспускания и дефекации. Нередко не могут отличить несъедобный предмет от пищи. Обучить возможно лишь самым простым навыкам.

Нередко нарушения в работе головного мозга сопровождаются неправильным развитием внутренних органов, расстройством их функций. При правильном уходе больные с идиотией иногда доживают до 30-40 лет, чаще однако погибают раньше. Без надзора жить не способны, обучаться могут лишь в специальных интернатах.

Передается ли олигофрения по наследству?

Трудно найти человека, которому бы генетически не передались определенные недуги. Одним из тревожащих факторов становится умственная отсталость. Олигофрения передается ли по наследству – согласно статистике, слабоумие – это распространенная патология, которая может передаваться по наследству. Риски – 50/50, особенно если ребенок рожден от кровных родственников. Однако современные методы диагностики помогают выявить патологию на ранних стадиях и назначить своевременное лечение либо удалить плод.

Если есть предположения, что ребенок может родиться олигофреном, то необходимо особенно уделить внимание стандартным скринингам и провести дополнительные обследования. Например, если у матери резус «–», а у супруга – «+», то возникает конфликт, вследствие которого может родиться слабоумный ребенок

Однако чаще олигофрения появляется из-за других патологий или факторов, не имеющих отношение к генетике.