Современные возможности эко

Подтверждение беременности и осложнения

Первые попытки узнать результат проводят через четырнадцать дней после подсадки эмбрионов в матку. Проверяют содержание в крови или моче специального гормона содержание (ХГЧ). На ультразвук стоит идти через три недели после ЭКО.

При проведении процедуры возможен ряд осложнений:

• аллергия на применяемые медицинские препараты;
• обострение хронических и появление новых воспалительных заболеваний (через снижение иммунитета, сильно перегруженного гормонами);
• внематочная беременность;
• кровотечения;
• многоплодная беременность.

Благодаря технологии ЭКО тысячи бесплодных пар обрели возможность выносить и родить ребенка. Но в жизни не бывает все быстро и просто. К заветной цели нужно идти терпеливо, упорно, шаг за шагом преодолевая преграды и не теряя веры в себя.

ЭКО: что это такое?

ЭКО – это аббревиатура, которая расшифровывается двумя словами: экстракорпоральное оплодотворение, то есь искусственное оплодотворение в пробирке. Это эффективный метод лечения бесплодия в гинекологии. Репродуктивные вспомогательные технологии применяются относительно недавно. Первое успешное ЭКО для женщины было проведено около 40 лет тому назад. В результате родилась англичанка Луиза Браун. За эти десятилетия в мире рождено более четырех миллионов детей ЭКО.

“Ребенок ЭКО” Луиза Браун недавно сама стала мамой.

Протокол ЭКО имеет строгую последовательность. Успех процедуры зависит от того, верно ли  составлены этапы и правильно ли подобраны медицинские препараты. Зачатие или имплантация эмбриона, состоявшееся после оплодотворения в пробирке, ничем не отличается от естественного процесса. Плодное яйцо крепится в полости матки женщины, где развивается в течение последующих месяцев.

Бесплодие, которое подлежит лечению при помощи ЭКО, часто завершается рождением одного, двух или более детей. Чем больше подсажено клеток, тем выше вероятность успеха.

Длинный

Это наиболее распространенный в России тип схем лечения. Вступление в длинный протокол всегда должно быть медицински обосновано. Такой тип лечения подходит женщинам с серьезными нарушениями состояния эндометрия, с патологическими процессами в яичниках (например, при наличии кист). Он хорошо подходит для женщин среднего возраста, овариальный запас которых оценивается как средний. Если качество ооцитов низкое, что и показала предыдущая неудачная попытка , врачи обычно отдают предпочтение длинной схеме для проведения второй попытки.

Несомненные плюсы любой длинной схемы – одновременное созревание фолликулов, примерно одинаковый их размер, а также большое количество ооцитов (можно получить до 20 яйцеклеток! ). Незрелых яйцеклеток в «добытом» врачами в ходе пункции материале насчитывается значительно меньше.

Минусы – в серьезной гормональной нагрузке на женский организм, повышенном риске синдрома гиперстимуляции яичников, последующего их истощения, а также жалобы пациенток на неважное самочувствие в процессе осуществления протокола. Обычно длинный протокол начинается с 21-22 дня менструального цикла, то есть вступать в протокол нужно примерно за две недели до начала очередной плановой менструации

В течение двух недель женщине вводятся такие гормональные препараты, как «Диферелин», «Декапептил», «Оргалутран», «Регулон». Они должны подготовить яичники к предстоящей фолликулостимулирующей подготовке. Менструация начинается, и уже на 3 день нового цикла женщине рекомендуется начинать вводить другие гормоны, которые будут стимулировать рост фолликулов – ФСГ, «Пурегон», «Гонал-Ф», «Менопур». Длительность лечения составляет в среднем от 10 до 14 суток

Обычно длинный протокол начинается с 21-22 дня менструального цикла, то есть вступать в протокол нужно примерно за две недели до начала очередной плановой менструации. В течение двух недель женщине вводятся такие гормональные препараты, как «Диферелин», «Декапептил», «Оргалутран», «Регулон». Они должны подготовить яичники к предстоящей фолликулостимулирующей подготовке. Менструация начинается, и уже на 3 день нового цикла женщине рекомендуется начинать вводить другие гормоны, которые будут стимулировать рост фолликулов – ФСГ, «Пурегон», «Гонал-Ф», «Менопур». Длительность лечения составляет в среднем от 10 до 14 суток.

После однократной инъекции препаратов ХГЧ, когда фолликулы достигнут размеров от 16-17 до 20-22 мм, через 36 часов назначают процедуру забора яйцеклеток.

При супердлинном протоколе «Декапептил» или «Оргалутран» будут вводить не несколько дней подряд, а по одному уколу в месяц на протяжении полугода. В этом случае гормональное вещество не будет сильно действовать на женщину, оно будет мягким и постепенным

Это очень важно для женщин, у которых имеется миома матки, а также кисты яичников, в том числе возникшие после предыдущих протоколов. К непосредственной стимуляции доктор перейдет только тогда, когда увидит, что миома уменьшилась, а кисты рассосались

В длинном протоколе с антагонистами может обрести счастье материнства женщина со скудным овариальным резервом (например, дама после 40 лет). При нем с 21-23 дня цикла женщине начинают делать блокаду гормонами, которые вызывают состояние искусственного климакса, подавляют работу яичников («Метипред»). Длится блокада от 12 до 20 суток. Затем с 3 дня менструального цикла стимулируют яичники на протяжении двух недель. Этого времени обычно вполне хватает для запуска овуляции. Потом назначают пункцию.

После переноса в первый же день переходят к прогестероновой поддержке желтого тела такими препаратами, как «», «Урожестан», «Прогинова».

Минус такого протокола кроется в том, что женщина на стадии блокады может испытывать все симптомы климакса, тяжело переносить терапию. Длинные протоколы с антагонистами тяжело даются морально, ведь настроение при агрессивном гормональном воздействии редко бывает позитивным и оптимистичным. Плюсы заключаются в том, что врач получает все «коды доступа» к женскому организму, поскольку все гормональные процессы в репродуктивной системе управляются искусственными гормонами – повышением и понижением дозировки, а значит, вероятность успешности ЭКО выше.

Противопоказания к ЭКО

ЭКО — серьезная процедура с перечнем определенных ограничений для проведения. К ним относятся состояния, когда вероятность успешной беременности и вынашивания минимальны, есть противопоказания со стороны здоровья женщины. Из основных можно выделить следующие:

• Врожденные пороки развития матки и опухоли (например, миома), при которых нормальная имплантация и вынашивание невозможно.
• Злокачественные опухоли любой локализации, в том числе при стойкой ремиссии.
• Воспалительные процессы в острой стадии. Это касается как половой сферы, так и банальных ОРВИ, обострения бронхита и т.д.
• Психические заболевания, являющиеся противопоказанием к вынашиванию.

Противопоказания

Ввиду повышенной сложности данной процедуры, существует не меньший список противопоказаний для её проведения:

1. Аллергия у женщины на препараты, применяемые на весь период процедуры.
2. Аномалии и анатомические дефекты матки, при которых имплантация зародыша и вынашивание невозможны в принципе.
3. Онкологические заболевания, в том числе опухоли яичников.
4. Системные (аутоиммунные) заболевания.
5. Психические заболевания.
6. Воспалительные недуги.

Знаете ли вы? Количество половых клеток у девочек закладывается ещё в утробе мамы. На момент рождения их около 2 млн, а к моменту первых месячных — не более 400 тыс.

Шаг второй: бесплатно сдаем анализы

Сразу отметим, что бесплатно пройти все необходимые обследования на сегодняшний день не получится.  Однако существенно сэкономить можно! Для этого надо обратиться в свою женскую консультацию и получить там направления на бесплатные анализы и обследования:

• флюорограмма,
• общий анализ крови, 
• общий анализ мочи, 
• биохимия крови, 
• гемостаз, 
• ЭКГ, 
• кольпоскопия,
• анализ на ТОРЧ-инфекции, 
• мазок на флору, 
• бак. посев, 
• анализ на ВИЧ, 
• на сифилис, 
• на гепатиты В и С, 
• определение группы крови+резус фактора.

Помимо этого, скорее всего, вам придется платно пройти следующие обследования:

• Оценку эндокринного и овуляторного статуса
• Проверку проходимости маточных труб и состояния органов малого таза
• Проверку состояния эндометрия, гистероскопия, биопсия тканей матки
• Исследование эякулята партнера
• Проверку половых инфекций у обоих партнеров
• Проверку на бактерии, паразитов, микоплазму и уреаплазму
• Ультразвуковое исследование органов малого таза
• Для женщин до 35 лет — УЗИ молочных желез, старше 35 лет – маммографию.

Женщинам, имеющим в истории болезни (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней и страдающим первичной аменореей, назначают (консультацию) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование).

Как бесплатно сдать анализ на кариотипирование

Вариант первый.

Взять направление на сдачу бесплатного кариотипа у генетика в Центре планирования семьи. Они чаще всего отправляют на Станиславского 24. Время сдачи анализа: пн., вт., пт. 8:00-12:00. 
Сдавать его надо на сытый желудок (белковая пища). 
С собой взять направление и полис ОМС.

Вариант второй.
Необходимо записаться на прием к генетику в Диагностический центр на Залесского, 6 (горбольница). Перед записью на прием необходимо получить направление в данный диагностический центр у участкового терапевта или гинеколога.
На прием желательно прийти со всеми свежими анализами и обследованиями, которые успели сдать и сделать, а также со спермограммой мужа.
Анализ на кариотипирование делается по показаниям,  и в ходе приема генетик определяет, есть ли у вас показания к сдаче этого анализа.

Как взять справку от психиатра и нарколога

Её можно попробовать получить в своей поликлинике, но часто таких специалистов там просто нет. В таком случае можно обратиться в Новосибирский областной клинический наркологический диспансер по адресам:

Владимировская, 2, корп. 4. Время работы: пн.-пт. 08:00 – 18:45, сб. 09:00 – 16:00, вс. выходной.

Коммунистическая, 48А. Время работы: пн.-пт. 08:00 – 19:00, сб. 09:00 – 15:00, вс. выходной.

Стоимость обеих справок 1000 руб.

Эффективность ЭКО в естественном цикле

Из-за того, что в естественном протоколе не используются гормональные препараты, вероятность успешного наступления беременности в этом случае сравнительно невысока. Риск неудачи имеется на каждом из этапов процедуры:

• На стадии созревания фолликула сбой в процессе оогенеза может привести к тому, что яйцевой мешок окажется попросту пустым или образовавшаяся в нем яйцеклетка будет незрелой или нежизнеспособной. На практике вероятность получения пригодного к оплодотворению ооцита в одном естественном цикле составляет всего 7-10%.
• Высокое качество яйцеклетки тоже не всегда гарантирует абсолютной вероятности успешного оплодотворения. Шансы на зачатие составляют всего около 25%. Даже успешно зачатый эмбрион в период культивации также может погибнуть.
• На этапе переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку только в 16 случаях из 100 плодное яйцо успешно закрепляется в эндометрии матки и дает начало новой жизни. Но даже при успешной имплантации никто не дает гарантии, что беременность не окончится выкидышем или рождением ребенка с генетическими отклонениями.

Причин невысокой эффективности ЭКО в естественном цикле несколько:

• Естественные особенности процесса оплодотворения – даже у полностью здоровых пар вероятность успеха достигает лишь 85%;
• Низкое качество яйцеклеток или спермы, нарушения в генетическом материале половых клеток родителей;
• Риск преждевременной овуляции, из-за которой выход созревшей яйцеклетки не совпадает с готовностью репродуктивной системы женщины к имплантации;
• Нарушение пациенткой врачебных рекомендаций по подготовке к процедуре – употребление алкоголя и табачной продукции, чрезмерные физические и психические нагрузки и т. д.

Для увеличения шансов на ЭКО в естественном цикле могут использоваться дополнительные репродуктивные технологии:

• Донорство спермы – при низком качестве семенной жидкости полового партнера оплодотворить яйцеклетку можно с помощью генетического материала специально отобранного донора;
• ИКСИ – вероятность успешного зачатия можно повысить, принудительно имплантировав тщательно отобранный и подготовленный сперматозоид в яйцеклетку;
• Криоконсервация – с помощью заморозки можно сохранить по одной яйцеклетке, полученной в каждом цикле, набрав таким образом нужное количество (обычно 6-8) для единовременного оплодотворения и подсадки пациентке.
• Минимальное медикаментозное вмешательство – в этом случае пациентке назначается курс препаратов, который направлен не на стимуляцию яичников, а на контроль овуляции, ускорение созревания эндометрия к моменту подсадки и т. д.

Использование таких дополнительных методик позволяет увеличить вероятность успешного экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле до 60-70%, что вполне сравнимо с аналогичным показателем у здорового человека. Также этому способствует возможность проводить пункцию фолликула неограниченное количество раз и без длительных перерывов.

Методы проведения ЭКО

Основная процедура ЭКО может быть дополнена вспомогательной технологией. Есть несколько методов экстракорпорального оплодотворения. Методика определяется ведущим врачом пациента и зависит от причины бесплодия:

1. ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция). Применяется, если сперматозоиды партнера не способны самостоятельно оплодотворить яйцеклетку. Происходит это, когда половые клетки мужчины полностью отсутствуют, их может быть недостаточно для зачатия или же они неподвижны. ИКСИ предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку при помощи тонкой иглы.
2. ИМСИ. В этом методе при помощи микроскопа выбирается морфологически зрелый сперматозоид, который будет введен в яйцеклетку. Оценивается его готовность по структуре.
3. ПИКСИ. Это модификация метода ИКСИ. В этой методики для отбора зрелых сперматозоидов проводится специальный тест с белком (протеином).
4. IVM. Предполагает собой изъятие недозрелых яйцеклеток, дозревание происходит уже в пробирке. Методика нужна, чтобы избежать гормональной стимуляции или в случае, когда основная уже не дала положительного результата.
5. Хетчинг. Вспомогательная технология, которая облегчает имплантацию эмбриона в матку. Предполагает искусственное разрушение тонкой оболочки вокруг зародыша, которое во время обычной процедуры проводится перед имплантацией.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.

Инфекции

Худшее, что можно сделать на этапе подготовки к ЭКО, это подхватить инфекцию. В лучшем случае это станет причиной переноса протокола. В таком случае это обернется лишь зря потраченным временем и финансовыми потерями (эмбрионы будут заморожены и перенесены в одном из следующих циклов. В худшем случае инфицирование приведет к неудачному экстракорпоральному оплодотворению или замершей беременности.

Проблема состоит в том, что большинство инфекций не проявляются сразу после заражения. У каждого заболевания есть инкубационный период. Поэтому патология может быть диагностирована только через несколько дней, а иногда через 1-2 недели после заражения. К этому времени вы можете быть беременны, а инфекция угрожает нормальному развитию плода.

На первом месте по тератогенности стоит возбудитель краснухи, на втором – герпес. Но и многие другие инфекции (ветрянка, цитомегаловирус) способны оказать негативное воздействие на плод. Большинство из них передаются воздушно-капельным путем. Наибольшую угрозу представляют места больших скоплений людей. Поэтому в период ожидания ЭКО не стоит посещать:

• детские сады и школы;
• поликлиники;
• церковь;
• концерты и другие увеселительные мероприятия (кроме тех, что проходят на свежем воздухе).

Во все места, где много людей находятся в закрытом помещении, особенно тесном и плохо вентилируемом, ходить нельзя. И особенно если есть высокая вероятность, что они являются носителями инфекций. Такими местами являются в первую очередь поликлиника, потому что туда по определению идут только заболевшие люди, а также детские сады: трудно найти хотя бы одно дошкольное учреждение, где нет ни одного сопливого или обсыпанного пузырьками ребенка. Поэтому, если у вас уже есть дети, пусть их в период подготовки к ЭКО забирает из школы или детского сада папа.

Подготовка мужчины к процедуреЭКО

Как известно, экстракорпоральноеоплодотворение применяется в тех случаях, когда из-за проблем со здоровьем уженщины, мужчины или обоих партнеров пара не может зачать ребенка естественнымпутем.

При экстракорпоральномоплодотворении мужчина выполняет ту же роль, что и при естественном зачатии. Деньдля зачатия определяется менструальным циклом женщины, поэтому и сбор спермыпроизводится в строго определенный день. Как правило, для извлечения семеннойжидкости мужчина попросту мастурбирует, но, если есть необходимость, могутбыть использованы различные хирургические методы: биопсия яичка, аспирациясодержимого эпидидимиса и пр. Единственным противопоказанием для проведения ЭКОявляется наличие гепатита В, ВИЧ и других наследственных заболеваний, которыеспособны навредить жизни и здоровью малыша.

Сколь бы несерьезным это неказалось, но правильный психологический настрой не менее важен, чем состояниездоровья. Если мужчина спокойно и без предубеждения относится к процедуре ЭКО,то он столкнется в процессе лишь с минимальными проблемами

Важно понять: анасколько серьезны намерения мужчины завести ребенка? Сможет ли мужчинаподдерживать свою супругу на протяжении всего периода? Не идет ли процедура экстракорпоральногооплодотворения вразрез с мировоззрением и религией мужчины? Потянет ли мужчинапроцедуру ЭКО материально и эмоционально? Процесс стоит начинать лишь в томслучае, если на все вопросы мужчина может с уверенностью ответить положительно

Подготовка к ЭКО для мужчин

Для мужчин подготовка к процедуреЭКО мало чем отличается от подготовки к естественному зачатию. Стоит лишьследовать указанным рекомендациям, а это совсем не сложно:

1. Забудьте про алкоголь, сигареты и прочие вредные привычки. Теперь для этого у вас есть веская мотивация, ведь на кону – жизнь и здоровье вашего ребенка. В период до зачатия неприемлемо употреблять наркотические вещества, спиртные напитки, курить.
2. Старайтесь не перегреваться. Нормальные жизнеспособные сперматозоиды развиваются при температуре не выше 34°С. Следовательно, забудьте о саунах, банях и даже горячих ваннах. ЭКО – крайне дорогое удовольствие, поэтому не стоит пренебрегать подобными советами, которые повысят ваши шансы стать родителями с первой попытки. Кроме того, следует меньше времени проводить за рулем.
3. Придерживайтесь умеренных физических нагрузок. За 2-3 месяца до проведения процедуры откажитесь от чрезмерного физического напряжения, например, о силовых видах спорта, занятиях в спортзале, а также о тяжелой физической работе. Но при всем этом, полностью сидячий образ жизни необходимо разбавить ежедневными неспешными прогулками на несколько километров.
4. Следите, чтобы белье, которое вы носите, было удобным. Для нормального созревания сперматозоидов лучше всего подходит как можно более просторное белье. С научной точки зрения такой подход, правда, пока еще не обоснован, однако на всякий случай откажитесь от неудобного и тесного белья.
5. Следите за частотой половых контактов. Оптимальным вариантом будет вступать в половую связь на протяжении 2-3 месяцев до процедуры с периодичностью раз в три дня, не чаще. При таком раскладе качество сперматозоидов не будет страдать, а сами сперматозоиды

Стимуляция овуляции

Итак, если по результатам обследования в клинике становится понятно, что процедура ЭКО необходима и это единственный путь к желанной беременности. Первый этап ЭКО – стимуляция овуляции. Цель стимуляции – с помощью инъекций специального лекарственного препарата созревает не 1, а несколько фолликулов с яйцеклетками (оптимально — 5—15). Стимуляция овуляции в среднем продолжается 10-14 дней. Инъекции с помощью ручки-инжектора женщина может делать самостоятельно дома или на работе, обязательно отмечая время и дозу вводимого препарата. В этот период лечения доктор в клинике проводит регулярные ультразвуковые исследования яичников для оценки их реакции на стимуляцию. Измеряются размеры фолликулов, их количество, и при необходимости возможна корректировка доз вводимых препаратов.

Когда фолликулы достигают нужного размера, женщина вводит хорионический гонадотропина человека (ХГЧ) для окончательного созревания яйцеклеток.

Результаты процедуры ЭКО

При положительном результате вынашивание ребенка методом ЭКО ничем не отличается. Нужно поддерживать питательный баланс в организме и наблюдаться у врача. В случае отрицательного результата необходимо прекратить прием препаратов и ждать следующей попытки. Эффективность метода ЭКО очень сильно различается. В среднем шанс забеременеть после первой попытки составляет от 25 до 50%. Влияет возраст женщины и срок бесплодия пары.

Сколько раз можно повторять попытки искусственного оплодотворения

Пары вычисляют, когда можно делать ЭКО снова. Репродуктологи не советуют с этим торопиться. Когда женщина подготавливается к ЭКО, ее организм переносит сильные нагрузки. Для восстановления требуется время. Врачи рекомендуют воздержаться от следующей попытки на 6 месяцев или чуть меньше. Определяются сроки индивидуально. Количество попыток не подсчитать – все зависит от здоровья пациентов.

Стимуляция яичников

Этот этап начинается либо до начала месячных, либо после их окончания. Это зависит от выбора длительности протокола. Наиболее часто ЭКО в России проводят с применением . При нем гормональные препараты женщина начинает получить за 10-14 суток до начала очередной менструации.

В ходе этого периода медикаменты угнетают активность яичников, вызывается состояние «искусственного климакса». Это подготовка к основной стимуляции. По окончании подготовки врач назначает другие гормоны, задача которых – стимулировать в яичниках рост фолликулов. Чем больше созреет фолликулов, тем большее количество яйцеклеток удастся получить на следующей стадии лечения. Большое количество ооцитов повышает вероятность успешного оплодотворения и имплантации.

В нормальном менструальном цикле у женщины созревает обычно одна яйцеклетка, редко – две. Стимулирование суперовуляции гормонами позволяет получить от 10 до 20 ооцитов.

В течение стимуляции женщине придется приходить на прием несколько раз – сдавать кровь на содержание гормонов, проводить мониторинг растущих фолликулов посредством УЗИ

Это важно, чтобы врачи «уловили» самое оптимальное время для забора зрелых яйцеклеток. Кроме того, важен ответ яичников на стимуляцию

Контроль позволяет вовремя выявить недостаточный ответ, и тогда доктор повышает дозы гормонов или меняет препарат. Также важно избежать избыточного ответа – синдрома гиперстимуляции яичников.

При коротком или ультракоротком протоколе ЭКО (а они применяются реже) гормональные препараты женщина начинает принимать без предварительного угнетения работы половых желез, после менструации и завершает на 10-13 день цикла. В этом случае мониторинг роста фолликулов также является обязательным. Оплачивать каждое УЗИ нет необходимости, обычно 4-5 диагностических процедур уже входят в стоимость этапа стимуляции. Этого количества вполне хватает для качественного УЗ-мониторинга.

Как только доктор констатирует, что фолликулы созрели, их диаметр превышает 18 мм, общее количество таких фолликулов не менее трех, он назначает укол . Этот гормон вводят однократно за 36 часов до забора яйцеклеток, чтобы ооциты получили возможность в ускоренном порядке дозреть. Недозревшие яйцеклетки непригодны для оплодотворения и не могут гарантировать зачатие здорового и полноценного эмбриона.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием к экстракорпоральному оплодотворению будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Подбор клиники

Первое, что интересует пациентов, впервые услышавших об ЭКО:

• что это;
• как делается;
• цена процедуры.

Получив основную информацию, будущие родители начинают выбирать клинику. Многие пациенты не знают, куда обращаться. Для проведения ВРТ следует посетить центр репродукции. На данный момент практически в каждом большом городе присутствует отделение или специализированная клиника, занимающаяся вопросами экстракорпорального оплодотворения.

Перед выбором конкретного учреждения нужно ознакомиться с особенностями центра, где будет проводиться экстракорпоральное оплодотворение. Форум соответствующего центра – лучшее место для оценки мнения других людей, посещавших его ранее.

Важна квалификация персонала, оборудование центра, предлагающего провести в своих стенах искусственное оплодотворение. Отзывы семей, воспользовавшихся услугами того или иного учреждения, помогут избежать неприятных разочарований и найти оптимальное решение проблемы.

Метод экстракорпорального оплодотворения с каждым годом набирает все большую популярность.

Одним из лучших в России считается центр «АльтраВита». В нем почти половина всех циклов являются успешными уже с первой попытки. Там предусмотрена возможность провести искусственное оплодотворение (экстракорпоральное) по квоте. В таком случае семейной паре и вовсе не нужно будет тратить деньги на процедуру. Остается лишь получить направление в женской консультации, заполнить всю необходимую документацию и дождаться своей очереди.

Понятие и особенности

Протоколом ЭКО называется индивидуальная схема лечения для конкретной женщины. Основные этапы экстракорпорального оплодотворения идут последовательно у всех, но вот особенности подхода, выбор медикаментов, начало и окончание гормональной терапии у каждой женщины – индивидуальные.

Начало лечения называют вступлением в протокол. Это происходит уже после того, как пара пройдет тщательное медицинское обследование и будут подписаны согласие на процедуру экстракорпорального оплодотворения и договор на оказание вспомогательных репродуктивных медицинских услуг.

Разные протоколы отличатся только своей начальной стадией. Цель у любого вида одна – получить как можно больше полноценных, здоровых, пригодных для оплодотворения вне организма женщины яйцеклеток. Для этого врачи применяют разные гормональные препараты. Гормоны стимулируют рост фолликулов и в яичниках женщины, вступившей в протокол ЭКО, созревает не одна яйцеклетка (как это происходит при обычном менструальном цикле у каждой представительницы прекрасного пола), а одновременно несколько ооцитов.

Когда фолликулы созревают, врачи проводят процедуру пункции яичников, добывают яйцеклетки. После этого порядок действий для всех пациенток будет примерно одинаковым – ооциты оплодотворяют спермой мужа, донорской спермой или делают ИКСИ, эмбрионы несколько дней выращивают и наблюдают, после чего определенное количество их переносят в полость матки женщины. На эмбриопереносе протокол ЭКО официально заканчивается.

После него в течение 2 недель обычно женщина пребывает в полном неведении, и только на 14 сутки после переноса она может сдать кровь на ХГЧ, а на 21 сутки после эмбриопереноса УЗИ может подтвердить, что беременность началась (либо не началась).