Как применять мазь индометацин

Противопоказания

Сразу отметим, что индометацин категорически не рекомендуется для применения при беременности (последствия для развития плода непредсказуемы) и в период лактации. Кроме этого, существуют следующие противопоказания:

• язвенный колит;
• изъязвление двенадцатиперстной кишки и желудка;
• желудочно-кишечное либо внутричерепное кровотечение;
• артериальная гипертензия;
• сердечная недостаточность;
• повреждение зрительного нерва;
• нарушение цветового зрения;
• бронхиальная астма;
• печеночная недостаточность и цирроз печени;
• гемофилия и прочие заболевания крови;
• снижение слуха;
• почечная недостаточность;
• геморрой либо проктит;
• патологии вестибулярного аппарата;
• возрастные ограничения (до 18 лет);
• повышенная чувствительность к НПВС, аспириновая астма

Общие сведения

Индометацин – международное название: «Индометацин» (Indometacinum). Препарат фармакологической группы не гормональных противовоспалительных лекарственных препаратов.

Цены от 50 рублей за препарат отечественного производителя, и незначительно дороже, от 70 рублей – импортного. Мазь можно купить в любой из ближайших аптек или  выписать в интернет-аптеке.

Химическое название:

1-(4-Хлорбензоил)-5-метокси-2-метил-1H-индол-3-уксусная кислота.

Состав:

Активный компонент: Индометацин, производное индолуксусной кислоты. Наполнители могут иметь разный состав, но действующее активное вещество во всех мазях и гелях от разных производителей, имеет одинаковый процент по отношению к мазевой основе.

Производители:

«Фармахим – Софарма» (Болгария); «Акрихин» ОАО Россия;

«Биосинтез» – ОАО Россия; белорусские заводы медицинских препаратов – «Борисово», и «Фармтехнология»; Швейцария – «Актавис Лтд».

Все фармацевтические компании выпускают препарат для наружного применения в удобных лекарственных емкостях:

• 10 % Индометацин – Акри: 1) мазь в алюминиевом тюбике 40 г; 2) в темной стеклянной баночке 50 г. – «Акрихин»;
• Индометацин – Софарма, мазь 40 г., 10%;
• Индометациновая мазь 10% – «Борисово» – 40 г.;
• Индометацин – «Фармтехнология», – 10% гель в тубах по 30, 50, 90, и 120 г.
• Индометацин 10% – Actavis Ltd. – мазь желтого или коричневого цвета, туба 45 г
• 5% и 10% Индометацин – гель в тубах по 40 г, Швейцария.

Хранить в сухом помещении, при tне более -25 °C, в затемненном месте. Не применять после даты окончания срока годности.

Инструкция по использованию

Мазь и крем в использовании идентичны, отличаются лишь консистенцией. Обе разновидности содержат индометацин, их инструкция по применению одинакова: препарат втирается в кожу рядом с проблемным суставом. Через 30 минут наблюдается уменьшение болевых ощущений с сохранением эффекта до 8 часов. Для усиления обезболивающего действия рекомендуется накладывать компресс с эфирными маслами или ментолом. Аппликации держатся 10−15 минут, процедуру следует осуществлять в день по 2−3 раза.

Если внимательно изучить инструкцию мази Индометацина, то становится ясно, что от окклюзионных повязок следует отказаться ввиду отсутствия ощутимого терапевтического эффекта. Не рекомендуется использовать ее одновременно с противосвёртывающими препаратами, чтобы избежать усиления их антикоагулянтного эффекта.

При совмещении индометацин сокращает эффекты салуретиков, бета-адреноблокаторов и усугубляет эффекты непрямых антикоагулянтов. Индометациновый крем противопоказан для комбинированной терапии с антикоагулянтами ввиду риска кровотечений.

Способ применения и дозировка

Список показаний для назначения Индометацина насчитывает много различных состояний, каждое из которых может включать несколько стадий. Помимо того, индивидуальное состояние пациента требует профессионального учета при назначении средства. Поэтому назначать лекарство и разрабатывать схему лечения должен специалист, который возьмет за основу стандартные установки инструкции производителя.

• Омник – инструкция и механизм действия, противопоказания, побочные эффекты, схема приема и аналоги
• Доксазозин – инструкция по применению, механизм действия, дозировка, противопоказания и отзывы
• Вольтарен гель — побочные эффекты, противопоказания, правила использования, дозировка и аналоги

Таблетки Индометацин

Прием таблеток осуществляется перорально во время пищи или сразу после еды. Начальная стандартная доза равна 25 мг, количество применений 2-3 раза на протяжении дня. Если желаемого терапевтического эффекта достигнуть не удается, доза повышается до 50 мг, 2-3 раза в день. Максимальная совокупная дозировка составляет 200 мг Индометацина в сутки. При достижении терапевтического эффекта прием продолжается на протяжении четырех недель. Уровень дозировки остается прежним, по решению врача допустимо снижение. Если лечение длительное, то суточная доза – максимум 75 мг.

Индометациновые свечи

По инструкции, суппозитории Индометацина созданы для ректального использования. Введение свечи необходимо осуществлять после очистки кишечника, перед сном. Чтобы действующее вещество препарата усвоилось максимально, нужно протолкнуть суппозиторий как можно дальше в прямую кишку. Стандартная схема предусматривает трехразовое использование свечей по 50 мг или однократное введение свечи, с содержанием действующего вещества – 100 мг. При сильных болях (приступ подагры) врач может увеличить дозировку до 200 мг за сутки.

Гель и мазь

Лекарственные формы мазь и гель созданы для втирания и аппликации в участок кожи, который находится над болевой зоной. Для этого они наносятся тонким слоем на чистую кожу, не имеющую повреждений. Препарат с концентрацией действующего вещества 5% наносится 3-4 раза за сутки. По инструкции, если концентрация равна 10%, то аппликации осуществляются 2-3 раза за день. Объем дозировки для взрослого пациента определяется по сантиметрам выдавленного из тюбика препарата. Одна доза равна примерно 4-5 см. Максимальный суточный объем равен 15-20 см. Детские дозы меньше вдвое.

Индометацин мазь при остеохондрозе

Для назначения мази неважно, какая причина вызвала воспаление – инфекция, аллергия или возрастное разрушение. Главное действие мази – обезболивание и снижение отёчности, не зависит от причины воспаления

Индометацин не растворяется в воде, но хорошо растворяется в спирте. Поэтому для наружного лечения этим НПВС разработаны мазевые и гелевые составы. Мазь содержит жировые (в медицинской терминологии – липидные) компоненты. Гель содержит – спирт и этиленгликоль. Чем отличаются терапевтические свойства мази и геля с индометацином?

Гель содержит в два раза меньше действующего вещества (вместо 10% индометацина в мази, его содержится 5% в геле). В противовес этому в его состав введен димексид, который усиливает противовоспалительные свойства препарата.

Гель имеет меньшие обезболивающие свойства, и поэтому используется при небольших травматических поражениях – растяжениях, крепатуре. Мазевый состав отличается большей эффективностью. Он применяется для снятия болей при остеохондрозе, артрозе и других серьёзных суставных заболеваниях.

Мазь наносится на кожу над больным суставом и аккуратно втирается в неё. За сутки её втирают два, три или четыре раза (в зависимости от болевых ощущений). Надо учесть, что интервал между втираниями мази должен составлять 5-6 часов.

Пожалуй, самое точное применение мази индометацин – это терапия боли при небольших травматических повреждениях. Растяжения, кровоподтёки, ушибы, удары, лечение вывихов после их вправления – вот тот перечень болезненных состояний, при которых не требуется специальной противовоспалительной терапии, а необходимо только уменьшить ощущения боли.

Применение мази индометацин при ушибах, крепатуре, растяжениях позволяет значительно снизить неприятные ощущения.

В инструкции перечисляются следующие негативные состояния, при которых лекарство может помочь:

• болезненность при суставном синдроме, в том числе ревматической и подагрической этиологии;
• анкилозирующий спондилит и остеоартрит;
• различные невралгии;
• дисменорея;
• миалгии и дегенеративные процессы структур позвоночника;
• диффузные поражения соединительной ткани;
• посттравматические болевые синдромы;
• ревматизм;
• инфекционные, а также воспалительные процессы, сопровождающие аднекситы, циститы, простатиты и ЛОР патологии.

Для комплексного лечения ревматоидных и травматических заболеваний суставов, мягких тканей, болей неврологического и воспалительного характера показан препарат Индометацин плюс мазь.

Инструкция по применению этого комбинированного средства содержит необходимую информацию о дозировке, кратности и длительности использования, имеющихся противопоказаниях и особенностях мази.

Классический препарат наносят на кожу по следующей схеме:

• Взрослые – 2-3 раза в сутки;
• Дети – до 2 раз в сутки.

Взаимодействие и совместимость

При одновременном применении с другими НПВС, ацетилсалициловой кислотой, глюкортикостероидами, колхицином повышается риск развития кровотечения.

Диуретики ведут к понижению эффективности индометацина.

Риск возникновения нефротоксических эффектов увеличивается при сочетании препарата с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота.

Токсичность повышается при одновременном использовании с метотрексатом, препаратами лития, дигоксином. Этот процесс объясняется увеличением плазменной концентрации.

Мазь не рекомендуется наносить одновременно с другими средствами. Рекомендуется делать перерыв 1-2 часа.

Инструкция по применению

В упаковку вкладывается инструкция. В ней указываются противопоказания, дается примерная схема лечения, точную дозировку назначает врач. При употреблении других лекарственных средств описывается их взаимное действие на организм.

Фармакологическое действие

Принцип действия основан на блокировании фермента циклооксигеназа, в результате замедляется синтез медиаторов боли (простагландинов). Нервный импульс не доходит до головного мозга, у человека уменьшаются болевые ощущения, снижаются воспалительные процессы.

При пероральном и парентеральном приеме снижается болевой синдром в воспаленных суставах, увеличивается подвижность. Снижается припухлость суставов в утренние часы. Эффект наблюдается через 5-7 дней.

При наружном применении снижает болевой синдром, уменьшает воспаление.

После приема внутрь препарат достигает максимальных значений в плазме крови спустя 2 часа. Метаболизм происходит в печени. Выводится с мочой, около 60%, остальная часть с калом.

Ректальные свечи быстро всасываются в прямой кишке, при этом 70% выводится почками и 30% кишечником. Период полувыведения составляет в среднем 4-5 часов.

Форма выпуска, состав

Производится в нескольких формах:

Лекарственная форма	Активное вещество	Описание	Дополнительные вещества:
Таблетки	индометацин	Таблетки белого цвета, покрытые оболочкой. Таблетки продаются в картонных упаковках по 10 или 30 штук в блистере.	Лактозы моногидрат; Целлюлоза; Магния стеарат; Крахмал.
Гель	индометацин	Гель желтого цвета со слабым запахом спирта. Упаковывают в алюминиевую тубу.	Карбомер; Макрогол; Этанол; Натрия бензоат.
Ректальные свечи	индометацин	Ректальные свечи имеют форму торпеды, белого цвета. Имеет слабый запах.	—
Мазь	индометацин	Мазь темно-желтого цвета со специфическим запахом. Упаковывают в алюминиевую тубу.	Макрогол; Глицерол.

Показания к применению

Применяют при следующих заболеваниях:

• Артрит;
• Миалгия;
• Подагра;
• Остеоартрит;
• Невралгия;
• Спондилит;
• Ревматизм;
• Травмы мягких тканей;
• Простатит;
• Цистит;
• ЛОР-заболевания;
• Дисменорея;
• Растяжения;
• Аднексит.

Способ применения, дозировка

При приеме таблеток начальная дозировка равняется 25 мг, 2-3 раз в сутки. Если эффект не наблюдается, дозу увеличивают до 50 мг. Максимальная дозировка составляет 200 мг.

Свечи предназначены для ректального приема. Проводят процедуру перед сном, перед этим очищают кишечник. В сутки назначают до 3 свечей.

Крем, гель наносят 2-3 раза день. Слой 4-5 см, максимум 15-20 см.

Точную дозировку назначает врач.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме с антикоагулянтами усиливает их действие.

С другими НПВС увеличивает побочные действия препаратов. Глюкокортикостероиды, лекарственные средства, содержащие этанол, могут приводить к кровотечению ЖКТ.

Активное вещество «Индометацина» приводит к увеличению лития в крови.

Совместный прием с диуретиками калийсберегающего типа может привести к повышенной концентрации калия.

Препараты, содержащие пробенецид, увеличивают концентрацию индометацина.

При приеме «Индометацина» и средств с вальпроевой кислотой риск кровотечений увеличивается.

Видео: «Обзор свечей Индометацин»

Состав мази

Мазь Индометацин содержит нестероидное противовоспалительное вещество с одноимённым названием (индометацин). Оно принадлежит к большой группе препаратов, которую используют для обезболивания и лечения суставных, мышечных воспалений. Индометацин получают из кислоты, и он имеет ряд побочных эффектов. Поэтому препараты с индометацином и другими нестероидными средствами используют только при необходимости, обязательно по назначению и с учётом противопоказаний.

Основное действие мази – снимать воспаление и уменьшать боль, а также снижать отёчность, жар, убирать припухлость и увеличивать амплитуду движений. Каким образом индометацин лечит суставы?

При воспалении в зоне вокруг очага образуются так называемые простагландины и циклооксиназы. Эти вещества являются биологическими регуляторами, они расширяют сосудистые просветы, изменяют активность ферментов и выработку гормонов. При воспалениях они являются причиной повышения температуры, отёка и появления боли в зоне воспаления.

Мазы выпускают в тюбиках по 40 г, в каждом из которых содержится 4 г индометацина. Кроме основного компонента, в мазь введена мочевина (мочегонное средство для уменьшения отёков), и формообразующие синтетические вещества (макроголы, бензоаты).

Индометацин является так называемым ингибитором синтеза простагландинов (останавливает их образование). Этим обусловлено его противовоспалительное действие. Он не лечит воспаление и не противодействует его причине. Он снимает его симптомы.

Инструкция по применению

Индометациновая мазь считается противоревматическим и противовоспалительным средством. Она способна снизить отечность пораженного участка тела, убрать скованность движений, обезболивает, легко снимает воспаление и жар.

Средство позволяет устранить болевые ощущения после травм и операций, и даже те, что появляются периодически и внезапно, уменьшает отек и воспаление возле открытых ран.

Индометацин в форме мази – активное наружное противовоспалительное средство, относящееся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Его действие обусловлено ингибированием циклогеназы, что угнетает синтез простагландинов, подавляет фазы воспаления, и тормозит агрегацию тромбоцитов.

Показания

Мазь Индометацин применяют в следующих случаях:

1. При дегенеративных и воспалительных заболеваниях в опорно-двигательном аппарате и воспалениях мягких тканей (псориатический, подагрический и ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, бурсит, остерартроз, тендинит и т. д.).
2. Невралгии, миалгии, болях в позвоночнике, радикулите, плексите, неврите, ишиасе, люмбаго, и т. д.).
3. Травматических воспалениях в ОПА и мягких тканях (при вывихах, растяжениях, после ушибов или нагрузки).
4. При послеоперационных отеках с отсутствием нарушений целостности кожи.
5. При поверхностном тромбофлебите.

Способ применения и дозы

Мазь наносится на пораженное место тонким слоем легкими движениями 3 раза в день (детям 2 раза).

Максимальная доза для взрослых составляет не более 15 см выдавленного из тубы средства, для детей – 7 см. Применение окклюзионных повязок с мазью не рекомендуется.

Средство нельзя наносить на поврежденные участки кожи, а также предохранять от попадания на открытые раны и слизистые.

Каждые 10 дней при лечении мазью проверяется общее состояние крови.

Противопоказания

Мазь Индометацин противопоказана к применению в следующих случаях:

1. При повышенной чувствительности организма пациента к составляющим препарата.
2. При обостренной фазе язвенных болезней в ЖКТ.
3. При сильно выраженной почечной и печеночной недостаточности.
4. В местах нарушения целостности кожного покрова.
5. При нарушениях в системе кроветворения.
6. В случаях нарушения свертываемости крови невыясненной этиологии.
7. Детям до 6 лет и в преклонном возрасте.

Передозировка

Низкая системная абсорбция мази Индометацин при наружном применении делает практически невозможной передозировку препарата.

Но при использовании средства в количестве, превышающем рекомендованную в инструкции, возможно возникновение мигрени, тошноты, рвоты, головокружения. Также иногда проявляются судороги и онемение конечностей.

При случайном попадании мази внутрь, возможно одновременное развитие нескольких побочных эффектов.

Побочки

Использование мази Индометацин в иногда вызывает следующие побочные эффекты:

1. Возникновение различных высыпаний.
2. Аллергическую реакцию.
3. Сухость, зуд и гиперемию кожи.
4. Появление жжения в местах применения.

Очень редко побочные эффекты могут прогрессировать в виде приступов удушья и ангионевротического отека. Также на коже в местах применения может развиваться псориаз. При возникновении подобных явлений применение препарата немедленно прекращают, и обращаются к врачу за дальнейшими указаниями.

Состав и фармакокинетика

Препарат в виде мази в 1 г содержит индометацин 100 мг, выступающий действующим веществом. В качестве вспомогательных компонентов используются: мочевина, транскутол Р, ПЭГ 400 и 1500, нипагин, пропиленгликоль, левоментол, нипазол и дистиллированная вода.

При наружном применении действующее вещество сразу всасывается, оказываясь уже через 5 минут в подкожных тканях. Составляющие мази попадают в синовиальную оболочку и суставную жидкость, сохраняя там активность 5-7 дней.

В крови действующее вещество связывается с белками плазмы. В печени происходит его метаболизм с образованием негативных продуктов, которые выводятся через кишечник и почки.

Прочее

Мазь находится в аптечных сетях в свободной продаже, но без назначения врача длительность ее применения не может превышать 2 недели, так как самолечение с использованием данного препарата часто приводит к негативным последствиям.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Пищеварительная система:

• метеоризм;
• тошнота/рвота;
• кровотечения ЖКТ;
• анорексия;
• желтуха;
• неприятные или болевые ощущения в животе;
• гастрит;
• запор/диарея;
• перфорации ЖКТ;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• стоматит;
• стриктуры кишечника;
• кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;
• гепатит.

Сердечно-сосудистая система:

• гематурия;
• отеки;
• сердечная недостаточность (застойная);
• повышение АД;
• пальпитация;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• боли в груди;
• аритмия.

Система кроветворения:

• петехии;
• лейкопения;
• экхимозы;
• тромбоцитопения;
• ДВС синдром;
• пурпура;
• апластическая/гемолитическая анемия.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Органы чувств:

• глухота;
• расстройство зрительного восприятия;
• нарушение слуха;
• диплопия;
• тиннит;
• периорбитальные боли.

Обмен веществ:

• гиперкалиемия;
• глюкозурия;
• гипергликемия.

Прочие:

• гинекомастия;
• вагинальное кровотечение;
• гипергидроз;
• приливы;
• носовое кровотечение;
• напряженность/увеличение молочных желез.

Сочетаемое применение Метотрексата, препаратов литияи Дигоксина увеличивает их сывороточные концентрации, что может стать причиной усиления их токсичности.

Параллельно принимаемые этанолсодержащиепрепараты, глюкокортикоиды, Колхицини кортикотропинповышают возможность возникновения кровотечений ЖКТ.

Совместное назначение с лечебными средствами, включающими Парацетамол, увеличивает риск нефротоксичности.

Комбинаторное лечение с Инсулином и прочими гипогликемическими препаратами усиливает их действие.

Совместно принимаемые препараты золотаи Циклоспорин повышают нефротоксичность(скорее всего, за счет угнетения в почках синтеза простагландинов).

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Параллельный прием с калийсберегающими диуретикамипонижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии.

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола, пликамицина, цефаперазона, вальпроевой кислоты, цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотеченийи повышает частоту формирования гипопротромбинемий.

При совместном применении эстрогенов, глюкокортикоидови прочих НПВСнаблюдается увеличение присущих им побочных эффектов.

Колестирамини антацидныесредства понижают абсорбцию индометацина.

Комбинаторное применение с зидовудиномможет стать причиной увеличения его токсичности (из-за угнетения метаболизма).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Использование мази Индометацин оказывает влияние на ряд иных препаратов в случае их совмещенного применения. При сочетании со средствами, направленными на снижение  артериального давления, а также с диуретическими медикаментами и урикозурическими препаратами их действенность уменьшается. Индометацин провоцирует интенсификацию действия непрямых антикоагулянтов, фибринолитиков, медикаментов, угнетающих агрегацию тромбоцитов. Более того, отмечается усугубление побочной симптоматики минералокортикоидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и усиление гипогликемического эффекта, спровоцированного производными сульфонилмочевины.

Парацетамол в сочетании с мазью Индометацин в разы увеличивает риск возникновения нефротоксического проявления.

Этиловый спирт, колхицин, а также глюкокортикоиды повышают  вероятность появления гастроинтестинального рода осложнений.

Циклоспорин и медикаменты, содержащие в своем составе золото, увеличивают токсичное влияние на почки. Мазь Индометацин повышает уровень концентрации в плазме крови таких веществ, как литий, метотрескат и дигоксин.

Вальпроевая кислота, цефомандол и цефоперазон повышают  вероятность возникновения дефицита протромбина в сыворотке крови и риск появления кровотечений. Индометацин снижает интенсивность элиминации антибиотиков группы пенициллинов. Токсичное действие зидовудина увеличивается.

Фармакологические свойства

Высокую эффективность препарата обеспечивают его фармакологические свойства:

• анальгезирующие;
• противовоспалительные;
• противоотечные;
• антиагрегационные;
• антисептические.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Индометацин мазь оказывает выраженное противовоспалительное действие, основанное на способности действующего вещества ингибировать синтез простагландинов, замедлять высвобождение медиаторов воспаления, нарушать активность лизосомальных гидролаз и гиалуронидазы.

Влияет на энергообменные процессы в области воспаления, замедляет синтез АТФ. Стабилизирует лизосомальные мембраны, снижает проницаемость сосудов.

Индометацин препятствует адгезии и агрегации тромбоцитов и эритроцитов, улучшает реологические свойства крови, повышает ее текучесть.

Вещество эффективно снижает и устраняет боли при воспалительных процессах как ревматического, так и неревматического характера.

ДМСО способствует проникновению основного действующего вещества через природные барьеры, усиливая его болеутоляющие и противовоспалительные свойства.

Кроме того, диметилсульфоксид проявляет умеренные антисептические свойства.

Масло мяты перечной оказывает местное раздражающее и некоторое противовоспалительное действие.

Мазь всасывается с неповрежденных кожных поверхностей в незначительном количестве, частично проникая в системный кровоток.

Максимальная концентрация активного вещества достигается спустя 2 часа после применения средства. Период полувыведения составляет 3 часа, но у некоторых больных может значительно отличаться и составлять от 2 до 12 часов.

Вещество связывается с альбуминами почти на 100 %. Метаболизм на 80% происходит в печени и сопровождается образованием неактивных метаболитов.

Выведение осуществляется при помощи почек и желчного пузыря. Время биотрансформации и выведения препарата из организма зависит от возраста и общего состояния больного.

При нарушении работы почек и в преклонном возрасте возможна кумуляция активного вещества.

Инструкция по применению

Пациентам, которым назначена Индометацин мазь, инструкция рекомендует не превышать назначенные врачом дозировки. Средство следует наносить на область тела, расположенную чуть выше воспалительного очага.

Его нельзя применять пациентам с повреждениями эпидермиса:

• ранками;
• царапинами;
• трещинами.

При смазывании участков кожи необходимо избегать попадания препарата на слизистые оболочки. В этом случае может произойти их повреждения в результате быстрой абсорбции активного ингредиента.

При попадании мази в глаза нужно тщательно промыть их прохладной водой. Предупредить возникновение побочных реакций поможет предварительная консультация с врачом, а также ознакомление с приложенной аннотацией.

Показания к использованию

Мазь Индометацин используется не только для суставов. Она широко применяется в медицинской практике для устранения последствий травм.

Но основной спектр использования наружного средства — патологии опорно-двигательного аппарата. Показаниями к применению мази Индометацин становятся следующие заболевания:

• артрит анкилозирующий;
• грудной, шейный, поясничный остеохондроз;
• бурсит;
• синовит;
• радикулит;
• остеоартроз;
• псориатический, ревматоидный, ювенальный артрит;
• межреберная невралгия;
• остеоартрит;
• подагра.

Препарат включают в терапевтические схемы пациентов после проведения хирургических операций. Его использование предупреждает развитие осложнений, благодаря способности быстро купировать воспалительные процессы.

Противопоказания и побочные эффекты

В инструкции по применению мази Индометацин оговаривается, что средство предназначено для лечения детей только с 6 лет. Но из-за чрезмерно высокой концентрации активного ингредиента врачи предпочитают назначать другие противовоспалительные средства.

В большинстве отзывов к лечению Индометацином говорится только о наружных побочных эффектах. Вероятность их проявления возрастает, если средство использовать при наличии даже относительных противопоказаний:

• период грудного вскармливания;
• острая или хроническая недостаточность печени и почек;
• язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гиперацидный и эрозивный гастрит.

Действующее вещество препарата проникает в кровеносное русло в низкой концентрации. Но она может повышаться при нанесении мази на обширные участки кожи. В этом случае есть риск развития системных побочных эффектов — тошноты, метеоризма, головокружений. Значительно чаще возникают местные проявления: сыпь, покраснение и отек кожи, зуд.

Применение при беременности и лактации

В 3 триместре беременности противовоспалительный препарат находится под категорическим запретом. На ранних сроках вынашивания ребенка он используется только с разрешения лечащего врача. Доктор оценит возможные риски для роста и развития плода. В случае острой необходимости наружное средство может быть рекомендовано к применению.

От чего мазь Индометацин назначается беременным:

• различные травмы — вывихи, растяжения, ушибы;
• заболевания костей, суставов, связочно-сухожильного аппарата.

Во время беременности препарат следует наносить не чаще 2 раз в день. Его применение в виде окклюзионных повязок нецелесообразно и небезопасно для ребенка.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В период применения мази Индометацин корректируются дозировки антикоагулянтов, Циклоспорина, препаратов лития в сторону уменьшения. При одновременном использовании ее с Дигоксином повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений. Комбинирование Индометацина с салуретиками и бета-адреноблокаторов приводит к снижению терапевтической эффективности последних.

Способ применения и дозы

Препарат необходимо наносить только на область болей и воспаления, слегка втирая в кожу. Кратность использования варьируется в зависимости от стадии заболевания от 3 до 4 раз в течение суток. Длительность терапевтического курса составляет от 10 до 14 дней.

Многие пациенты интересуются, можно ли применять мазь Индометацин для лечения синяков, образовавшихся после травм. Если ушибы, вывихи или растяжения сопровождаются воспалением, то использование наружного средства целесообразно.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма; Берлин Хеми, Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим, противовоспалительным, антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на фермент ЦОГ (циклооксигеназа), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза простагландинов. Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации тромбоцитов.

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома, в особенности в отношении суставных болей, как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности.

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные, дезметильные, дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Рекомендации по выбору мази для суставов

Любые болезненные ощущения в мышцах, суставах, позвоночнике заставляют задумываться о необходимости выбора наружных препаратов для снятия дискомфортных ощущений. Только врач назначает курс терапевтической коррекции после проведения всех необходимых диагностических мероприятий. Но все же следует быть в курсе того, какие бывают и зачем назначаются местные препараты при болезнях опорно-двигательного аппарата.

Группы наружных средств

Основные группы препаратов для местного применения:

• нестероидные противовоспалительные средства, к которым и относится индометациновая мазь;
• хондропротекторы;
• мази с согревающим и раздражающим действием;
• мази на основе стероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаменты из первой группы — нестероидные противовоспалительные наружные лекарства — эффективные и быстродействующие. Они являются безрецептурными средствами: их можно приобрести в любой аптеке после получения рекомендаций врача. К средствам этой группы относятся, кроме индометацина, такие популярные лекарства, как Диклофенак, Кетонал, Найз-гель, Ортофен и другие.

Хондропротекторы ( и другие) для наружного использования включают глюкозамин и хондроитин, необходимые для восстановительных процессов в суставных структурах.

Согревающие, раздражающие наружные средства изготавливают на основе растительных экстрактов (капсаицина), эфирных масел, змеиного, пчелиного ядов

Могут провоцировать аллергические реакции, поэтому должны применяться с осторожностью. Не наносятся на поврежденные, раздраженные кожные покровы

К таким препаратам относятся Капсикам, Апизартрон и другие.

Иногда врач может назначить местные средства с активными компонентами стероидной структуры. Эти лекарства оказывают выраженное противовоспалительное действие.

Почему выбор наружных средств следует доверить специалисту

При резких приступах боли пациенты пренебрегают необходимостью визита к врачу, а сразу самостоятельно подбирают себе наружное лекарственное средство или какой-либо народный метод избавления от неприятных ощущений. Этого делать не рекомендуется — попытки самостоятельной коррекции патологии могут усугубить ее течение.

Врачебная консультация необходима потому, что только врач может провести необходимые диагностические процедуры, определить причину появления симптомов, которые беспокоят пациента. После этого врач назначит комплексное лечение, включающее не только наружные медикаменты, но и препараты для внутреннего приема, физиопроцедуры, массаж и упражнения лечебной физкультуры.