Как бороться с головной болью напряжения

Виды головной боли

Самый распространённый вид головной боли, еще её называют тензионной. Характеризуется сильным напряжением и спазмом, ощущается давление и ноющая боль по окружности верхней части головы. Приступ может быть связан с сильным стрессом, эмоциональным перенапряжением или переутомлением вследствие тяжелого рабочего дня. Боль может отступить после приема болеутоляющего средства или после полноценного сна. При сильном перенапряжении или продолжительном стрессе приступ может длиться 7-8 дней.

Мигрень – это заболевание, которое проявляется в виде сильной пульсирующей боли в висках, в области лба и затылка. Боль сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. Могут возникать проблемы с концентрацией, онемение конечностей, негативная реакция на яркий свет и громкие звуки. Длительность приступа может достигать до 72 часов. Недуг поражает, в основном, женщин средних лет, имеет склонность передаваться по наследству или возникать вследствие сильного стресса, нарушения сна, резких изменений погодных условий.

Синусовая головная боль провоцируется при инфекции и воспалении пазух носа. Сопровождается болью, отеком и давлением в области носа, глаз, щек, и лба. При резком повороте головы или наклоне, боль усиливается. Нос постоянно заложен, в результате чего возникает внутричерепное давление и дефицит кислорода. Воспаление синусов вызывают простуда, инфекции, искривление перегородки, сезонные аллергические реакции, снижение иммунитета.

Сильная пульсирующая боль в районе глаз, переносицы и лба. Как правило, боль сконцентрирована на одной стороне лица. Помимо головной боли, у пациентов нарушается зрение, возникает покраснение и слезоточивость глаз, закладывают уши, бросает в пот. Боль может усиливаться в лежачем положении, при этом сон и принятие обезболивающих препаратов не смогут устранить симптоматику. Приступы длятся от 15 минут до 1 часа ежедневно. В основном недуг поражает мужскую половину населения.

Резкая колющая головная боль непродолжительного характера. Локализируется боль в области лба, темени, переходя на лицо и зубы. Приступ длится несколько минут и нередко провоцирует неконтролируемый спазм, судорожные сокращения лицевых мышц. В группу риска данной категории головных болей входят все, кто имеет проблемы с состоянием ротовой полости. Наиболее частой причиной поражения тройничного нерва является плохое состояние зубов и десен, а также гайморит.

К данной категории относятся боли, которые возникают на фоне различных патологических процессов. Сюда можно отнести такие факторы, как превышение дозировки лекарственных средств, побочные действия от принимаемых медикаментов, употребление алкоголя, кофеина, оральных контрацептивов, метаболические нарушения при диетах, вирусные и инфекционные заболевания в организме, травмы черепа, чрезмерная физическая нагрузка, сосудистые патологии, шейный остеохондроз, опухоль головного мозга и др.

Головная боль может быть вызвана различными факторами и может иметь разные последствия. Если она появляется редко и снимается болеутоляющими препаратами, то консультация специалиста не обязательна. Если же боль интенсивная, регулярно повторяется и приступ не проходит долгое время – это может быть сигналом серьезного заболевания. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может только привести к усугублению состояния, а прием препаратов, не назначенных специалистом, может нарушить клиническую картину при диагностике.

Эпизодическая ТТХ

Это имеет функции, описанные выше. Головные боли возникают менее чем за 15 дней в месяц.

Управление должно включать:

Нефармацевтический менеджмент

Подтверждение через положительный диагноз, основанный на особенностях головной боли.
Соответствующее объяснение и обсуждение

Заверение в том, что состояние самоограничено и не является серьезным.Нейроизображение НЕ должно использоваться, чтобы успокоить пациентов.3
Внимание к любому стрессу, беспокойству или депрессии.6, 7
Соответствующий совет по упражнениям и осанке. TTH чаще встречается у людей, ведущих сидячий образ жизни, и регулярные физические упражнения потенциально полезны.
Физиотерапия может быть полезна для мобилизации, и может помочь коррекция способствующих постуральным факторам

Он также может помочь при травмах шеи, таких как травма шейного отдела позвоночника, но с меньшей вероятностью будет полезен, когда дегенеративное заболевание шеи является фактором, способствующим этому.
Рекомендации по применению любых лекарств: следует избегать опиоидов, включая кодеин, из-за риска головной боли, вызванной приемом лекарств.
Изменения в образе жизни и когнитивная терапия, помогающие снизить стресс, также могут быть полезны.
Есть некоторые доказательства иглоукалывания в лечении хронической ТТГ.8, 9
Есть также некоторые доказательства остеопатии в лечении хронической ТТГ.10

Фармацевтический менеджмент

• Простые анальгетики:2
  • Симптоматическое или острое лечение обычно не является полезным, хотя оно может быть подходящим для эпизодической ТТГ, возникающей менее чем два дня в неделю.
  • Безрецептурный препарат с ибупрофеном 400 мг является первым выбором.
  • Иногда указываются другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — напроксен 250 мг-500 мг, кетопрофен 25 мг-50 мг. Парацетамол 500 мг-1000 мг рекомендуется для тех, кто не переносит НПВП, но выглядит менее эффективным.
  • Аспирин 600 мг-900 мг также может быть использован в возрасте старше 16 лет.
  • С увеличением частоты головных болей возрастает и риск головной боли, вызванной приемом лекарств. Поэтому эти методы лечения не показаны при хронической ТТГ.
  • Несмотря на это, один «спасательный» курс напроксена в дозе 250–500 мг в сутки в течение трех недель может нарушить цикл рецидивов. Если это не удачно, это не должно повторяться.
• Трициклические антидепрессанты:2
  • Амитриптилин является методом лечения часто повторяющихся эпизодических или хронических заболеваний.
  • Предупреждаю о побочных эффектах (например, сухость во рту).
  • Данные клинических испытаний не установили конкретной дозы.
  • Начните с 10-15 мг на ночь.
  • По мере появления побочных эффектов рекомендуется каждые 10–25 мг прибавлять 10–25 мг.
  • Прекратите, когда эффективно — это может достигать 150 мг на ночь. Обычно состояние реагирует на 20 мг-30 мг. (Если требуются более высокие дозы, это может предложить альтернативный диагноз, такой как депрессия).
  • Снятие может начаться, если улучшение сохраняется в течение от четырех до шести месяцев.
  • Уменьшайте постепенно, но будьте готовы удержать сокращение, если головные боли повторяются.
  • Другие трициклические антидепрессанты, такие как нортриптилин, использовались из-за лучшей переносимости, но количество доказательств ограничено.
  • Нет никаких доказательств того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) уменьшают головную боль при хронической ТТГ.
  • Анксиолитики могут быть эффективны, если конкретно указано:
    • Бета-адреноблокаторы, вероятно, в конечном счете, не рекомендуется, поскольку они могут оказывать депрессивное действие.
    • Бензодиазепинов следует избегать из-за их вызывающих привыкание свойств.

Другие анальгетики не указаны: при хронической ТГТ следует активно избегать кодеина и дигидрокодеина.

Этиология болезни

Основные причины, которые могут вызывать напряжение в голове и боль:

1. Переживание стресса, депрессия, тревога. При психоэмоциональном стрессе голова болеть начинает обычно во второй половине дня, после или накануне сдачи важных проектов, экзаменов, совещаний.

Очень часто такая боль становится признаком скрытой соматизированной депрессии, поэтому предпринятые попытки больным снять приступ обычными анальгетиками, не помогают.

1. Длительное мышечное перенапряжение. Такое состояние наблюдается, когда человек вынужден долго оставаться в малоподвижном состоянии (например, на работе). В этом случае страдающие шейные, глазные, скальповые и плечевого пояса мышцы выступают в качестве причины головной боли.
2. Анальгетики и транквилизаторы, которые человек постоянно принимает для того, чтобы избавиться от эпизодов мигрени или той же головной боли напряжения. Это приводит к хронизации болезни и видоизменению характера болей. Они начинают принимать постоянное фоновое течение слабой интенсивности с периодическими усилениями.  При этом стягивающая боль сменяется пульсирующей мигренозной. Эффективность лечения с помощью этих препаратов начинает со временем падать, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена становится причиной усиления болевых ощущений.
3. Тяжелые диеты, постоянное чувство голода, нерегулярное и некачественное питание, обезвоживание. Падение глюкозы в крови, которое происходит при голодании, неизбежно ведет к ГБН. Также в механизме появления болей при диетах может играть роль деятельность гипоталамуса, в котором находятся центры голода и насыщения. Люди метеозависимые, которые часто испытывают голод, чаще всего попадают в зону риска, когда начинают резко ограничивать себя в еде.
4. Хроническое . Возникает из-за атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, анемии, астмы, регулярного нахождения в непроветриваемых помещениях или на большой высоте (например, в горах).

1. Гормональные изменения в организме, которые часто запускают механизмы появления головной боли напряжения у женщин (менструация, климакс) и у людей обоих полов (при дисфункции щитовидной железы, надпочечников).
2. Злоупотребление кофеином. Часто кофеин используется в лечении головных болей (входит в состав анальгетиков) и может эффективно снять их, но у некоторых пациентов переизбыток кофеина (например, при чрезмерном употреблении кофе в течения дня) может стать их провокатором.

Говоря о напряжении мышц, как о том, что может выступать в качестве причины таких болей, исследователи отмечают, что оно может выступать в качестве вторичного фактора, а первичным является депрессивное расстройство и состояние нервного стресса. Некоторые врачи утверждают, что в основе механизма появления головных болей может лежать неправильная деятельность фильтров боли, расположенная в мозговом стволе.

ГБН может быть симптомом таких заболеваний, как:

• артериальная гипертония или гипотония;
• дисфункция щитовидной железы и надпочечников;
• инфекционно-простудные;
• сопровождающиеся повышением температуры тела.

Существуют факторы риска, которые провоцируют напряжение в голове и появление боли в ней у людей, предрасположенных к ним:

• изменение погодных условий;
• повышенная или пониженная температура внешней среды;
• курение;
• прием алкоголя, злоупотребление им;
• обезвоживание;
• недосыпание;
• нахождение в душном помещении.

Массаж

В домашних условиях избавиться от головной боли поможет следующая восточная методика массажа:

1. Нащупать на задней боковой части шеи впадину, которая находится между трапециевидной мышцей (она идет вдоль позвоночного столба и является самой большой) и грудинно-ключичной. Сделать массаж кончиками пальцев одновременно с двух сторон круговыми движениями, с легким надавливанием. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.
2. Затем опустить немного подбородок, помассировать заднюю часть шеи большими круговыми движениями, пока не возникнет ощущение тепла в ней, и она не расслабится. После чего продолжить те же движения с поднятым подбородком.
3. Положить обе руки на плечи у основания шеи и надавить на мышцы, немного передвигая руки к груди.

Если в положении сидя массаж выполнять тяжело (это происходит при сильном напряжении шейных мышц), то круговые движения можно делать лежа на спине.

история

Принимая историю головной боли5Дневник головной болиТипы головной болиВопросы времени

• Зачем сейчас консультироваться?
• Как недавно в начале?
• Как внезапно в начале?
• Как часто и какой временной шаблон? (Различает эпизодические, ежедневные и неослабные.)
• Продолжительность?

Вопросы персонажа

• Интенсивность боли?
• Природа и качество боли?
• Место и распространение боли?
• Связанные симптомы?

Вызвать вопросы

• Предрасполагающие или триггерные факторы:
  • Сосуществующая депрессия или стресс?
  • Факторы образа жизни, такие как плохой сон или отсутствие физических упражнений?
• Обостряющие или облегчающие факторы?
• Семейная история каких-либо подобных головных болей?

Ответы на вопросы

• Что вы делаете во время головной боли?
• Насколько ограничены ваши действия?
• Какие лекарства были использованы?
• Как использовалось лекарство?

Состояние между атаками

• Вполне хорошо между атаками?
• Любые остаточные или постоянные симптомы между приступами?
• Есть страхи или опасения по поводу повторяющихся головных болей?
• Есть страхи или опасения по поводу причины головной боли?

TTH предлагается по следующей истории:

Вопросы времени

• 10 или более предыдущих эпизодов головной боли
• Часто присутствует на или вскоре после того, как встает утром.
• Хроничность: длительность более пяти лет описывается 75% пациентов с хроническим разнообразием.
• Продолжительность от 30 минут до семи дней.

Вопросы персонажа

• Боль от легкой до умеренной интенсивности.
• Боль описывается как:
  • «Полнота»
  • «Герметичность»
  • «Сжатие»
  • «Давление»
  • «Как тюбетейка»
  • «Группа или тиски»
• Боль двусторонняя и затылочно-затылочная или двуногая.
• Сопутствующие симптомы:
  • Мышечная герметичность или ригидность в области шеи, затылочной или лобной области.
  • Сложность концентрации.
  • Симптомы стресса и тревоги.
  • Бессонница.
  • Обычно нет светобоязни или фонофобии (может быть один или оба из этих симптомов).
  • Нет тошноты или рвоты.
  • Нет продрома.

Вызвать вопросы

• Беспокойство.6
• Депрессия.6
• Плохая осанка.
• Плохой сон
• Стресс.
• Мышечная герметичность (как указано выше).
• Обычно облегчается от простых анальгетиков.

Ответы на вопросы

• Пациенты обычно могут управлять своей обычной деятельностью.
• Простые анальгетики будут опробованы, и, как правило, эффективны.

Состояние между атаками

• Хорошо между атаками.
• Может беспокоиться о головных болях.

Вопросы пользователей (15)

• Александр
  2017-02-12 23:58:49

  Здравствуйте. Меня переодически беспокоит головная боль, с правой стороны, в весочной области. Боль, ноющая и пульсирует. Сопровождается она, очень резким и сильным упадком сил. Легкая и неприятная…

• Любовь
  2016-12-25 13:15:50

  Здравствуйте.У меня была хроническая ноющая боль около трех лет в шее и предплечье слева. Лечилась больше народными средствами. А четыре дня назад послушала музыку успокаевающую в Наушниках.Громко…

• марина
  2016-10-17 17:12:45

  Здравствуйте, подскажите где можно пройти дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.И если у Вас можно пройти сколько будет это стоит ? Спасибо.

• Денис
  2016-08-21 21:15:45

  Здравствуйте!Помогите пожалуйста, у меня головные боли на протяжении 5 лет . Началось все резко со лба , давящая , как будто распирает изнутри боль, которая со временем охватила всю голову. Боль…

• Оксана
  2016-08-09 15:32:43

  Добрый день. У меня ограничены повороты головы, по результатам мрт-шейный остеохондроз, миоангиопатия, протрузии дисков, однако никкто не может сказать почему нарушена подвижность головы. Заранее…

• Надежда
  2016-07-25 20:47:47

  Добрый день! Мучают головные боли, головокружение и чувство тревоги, также прокалывает сердце. Что это может быть, подскажите пожалуйста.

• Марина
  2016-05-31 15:20:08

  Здравствуйте! в сентябре 2015 года училась плавать, в этом месяце у меня были по утрам заложенность носа и желтый насморк. я лечилась самостоятельно. все прошло. после с октября у меня началась…

• Константин
  2016-05-20 14:03:11

  Здравствуйте! Очень мучают приступообразные головные боли в лобной доле и висках. Когда вместе болят, когда по отдельности. В 14 лет мне делали мрт головного мозга (1996г), был поставлен диагноз:…

• Дарина
  2016-05-16 09:21:42

  Здравствуйте.Помогите немного разобраться в чем причина!.Сначала поднялось давление 110/70(я себя хорошо ,чувствую при 90/60)очень больно висках ,выпила таблетку,помогло.На следующий день тоже…

• Надежда Александровна
  2016-03-18 20:39:39

  Беспокоят головные боли в височной области, при физической нагрузке боли резко усиливаются.Когда то в юности подобное наблюдалось, после лечения в санатории -прошли. АД сегодня 100/90 мм.рт.ст…

• Елена
  2016-02-01 19:47:15

  Здравствуйте! Головные боли в затылочной части после бессонной ночи ,часто ощущение онемения этой части. Анальгетики не помогают , мучаюсь по три дня. Спасает ин’екция кеторола. Узи сосудов и…

• Анастасия
  2015-11-16 14:31:20

  Добрый день! Почти 2 раза в месяц возникают очень сильные головные боли (Мне 36 лет) Болит то височная, то затылочная часть. Часто бывает ощущение сильной боли в области глаз. У меня с детства…

• ЕЛЕНА
  2015-09-20 20:44:40

  Постоянные головные боли.Боль наступает даже при чихании или кашле.В детстве была травма позвоночника.

• Арина
  2015-08-02 19:07:41

  Здравствуйте, уже две недели меня мучает давление в голове,чувство распирания,чувство тяжести в шее,ощущение давления на глаза,бывает целый день ничего не беспокоит а на след день опять,сплю…

• Елена
  2014-12-12 14:01:16

  Здравствуйте! При головной боли напряжения возможно головокружение и постоянное ощущение давление в висках? и при приступе головокружения сложность в построении сложных предложений?

Причины головной боли напряжения

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц. Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами. Неудобная поза во время сна также может быть причиной головной боли напряжения. В механизме развития ГБН имеет значение напряжение мышц шеи, глазных мышц, мышц скальпового апоневроза – так называемый «мышечный стресс».

Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.

Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.

В патогенезе головной боли напряжения играют роль:

1. Тонический спазм мышц, как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,
2. Нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,
3. Депрессия.

«Болевое поведение» – поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).

Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые. Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге. Дисфункция антиноцицептивной системы выражается в снижении нисходящего тормозного влияния на нейроны, воспринимающие и проводящие ноцицептивные сенсорные потоки. Таким образом нарушается как восприятие боли, так и ее проведение, обработка и ответ на нее – ее торможение.

• опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,
• биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.

Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно. При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми. Появление гиперактивных нейронов приводит к возникновению хронической боли. Депрессия усугубляет эти нарушения на уровне нейромедиаторных биохимических процессов и поддерживает болевой синдром.

Кто входит в группу риска

По наблюдениям врачей, ГБН может быть у людей всех возрастов, даже у маленьких детей, однако наиболее часто она развивается у женщин 30-40 лет. При этом можно смело говорить о том, что в группе риска – работники умственного труда. Рабочий день таких сотрудников связан с большой концентрацией внимания, эмоциональной нагрузкой, сосредоточенностью в условиях сидячей работы и малой физической активности. Усиливающиеся болевые ощущения не позволяют человеку полноценно работать, соответственно, производительность труда падает.

Подавляющее большинство населения не спешит обращаться за профессиональной медицинской помощью, предпочитая лечить напряжение в голове самостоятельно обезболивающими препаратами, не учитывая, что лекарственные средства должны назначаться специалистом. Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния, переходу эпизодической ГБН в хроническую стадию.

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной

Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

• В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
• При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
• Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
• Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.