Лучшие бисфосфонаты для лечения остеопороза: состав и форма выпуска, инструкция по применению, цена

Содержание:

1 Что такое бисфосфонаты: общее описание и принцип действия

Медицинские препараты группы бисфосфонатов по химической структуре напоминают естественные минеральные вещества, участвующие в метаболизме костной ткани. В работе они замедляют этот метаболизм, уменьшая резорбцию костной ткани (ее деструкцию).

При этом метаболизм костей имеет и обратный резорбции процесс – образование ткани (регенерация). Бисфосфонаты замедляют резорбцию, усиливают процесс регенерации, тем самым восстанавливая костную ткань до исходных (заложенных генетически) размеров.

Наиболее эффективные бисфосфонаты

Эти средства подходят только для лечения, не для профилактики. Их применение оправдано для костей, пораженных метаболическими (обменными) заболеваниями любой этиологии. Лучшие препараты данной группы (самые эффективные и безопасные в приеме) из третьего поколения.

1.1 Показания: при каких проблемах применяются?

Бисфосфонаты применяются преимущественно при остеопении и при вторичных злокачественных новообразованиях. Однако помимо этого их используют и при других болезнях.

Полный перечень показаний к приему бисфосфонатов:

  • остеопороз (про применение бисфосфонатов при остеопорозе можно почитать отдельно) и остеопения (локальная, диффузная-генерализованная, постменопаузальный);
  • профилактика повторных переломов при остеопении;
  • болезнь Педжета (остеодистрофия, злокачественное новообразование молочной железы);
  • профилактика симптомов, вызванных поражением костной ткани у больных на последних стадиях злокачественных новообразований;
  • лечение непосредственно злокачественных новообразований, в большинстве случаев – вторичных (развившихся в результате метастазирования из исходной опухоли);
  • женский гипогонадизм (все формы, кроме гиперпролактинемии);
  • метастазы в костные ткани.

1.2 Есть ли противопоказания?

Противопоказания к бисфосфонатам зависят от того, какой именно препарат применяется. Больше всего противопоказаний имеют бисфосфонаты первой линии, они же имеют и самое большое количество потенциальных побочных эффектов.

Назначение бисфосфонатов женщинам

Общие противопоказания к бисфосфонатам:

  1. Гиперчувствительность (наличие аллергии) к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
  2. Наличие гипокальциемии.
  3. Беременность (на любом триместре) или кормление ребенка грудью (период лактации).
  4. Заболевания свертывающей системы крови с высокими рисками образования тромбов (тромбофлебиты, генетическая тромбофилия, нарушение ритма сердца, наличие варикоза нижних конечностей).
  5. Наличие хронических гепатитов и/или цирроза печени.
  6. Гиперпластические патологии в эндометрии и/или молочных железах.
  7. Наличие на фоне остеопенических заболеваний остеомаляции.
  8. Наличие обостренной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

1.4 Побочные эффекты приема бисфосфонатов

Бисфосфонаты имеют достаточно внушительный список побочных явлений, которые часто возникают, если пациент принимает препараты длительно.

Возможные побочные эффекты и осложнения:

  • расстройство сна, депрессия, спутанность сознания, хроническое беспокойство;
  • кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение), различные высыпания;
  • аллергические реакции, вплоть до смертельных (анафилактический шок, коллапс, бронхоспазм, отек гортани);
  • некроз челюсти и других костных тканей (таблетки крайне редко дают такой побочный эффект, куда чаще к этому приводят инъекции);
  • падение артериального давления, брадикардия, нарушения сердечного ритма;
  • лихорадка, болезненные ощущения в месте введения препарата;
  • сухость во рту, абдоминальные боли (в животе), тошнота, приступы рвоты, при длительном приеме – анорексия, диарея, стоматит;
  • генерализованная боль (системная, общая), судорожный синдром, миалгия и артралгия.

Бисфосфонаты

Тевабон — комплексный бисфосфонат: лекарственная форма, состав, показания

Андреев Андрей Сергеевич

Тевабон представляет собой лекарственное средство для лечения остеопороза.

Главное фармакологическое свойство препарата заключается в задержке процесса разрушения костей под воздействием различных факторов.

Медикамент входит в категорию бисфосфонатов. Прием данного препарата обеспечивает нормализацию процессов обмена кальция и фосфора в организме.

Особой эффективностью Тевабон отличается при терапии остеопороза у пожилых людей.

Препарат не только повышает прочность костей, но и предотвращает развитие воспалительных патологий, переломов, спровоцированных чрезмерной хрупкостью костного скелета и образование метастаз. Принимать медикамент необходимо по определенной схеме.

Фороза — негормональный препарат для стимуляции остеогенеза

Андреев Андрей Сергеевич

Препарат Фороза относится к лекарствам группы бисфосфонатов.

Являясь ингибитором костной резорбции, он необходим пациентам с остеопорозом, онкологией и другими тяжёлыми патологиями.

Активные компоненты препарата укрепляют ткань костей и снижают вероятность появления негативных последствий.

Лекарство отличается высокой эффективностью, но применять его разрешается только после консультации с врачом.

Особенности состава и приема препарата Фосаванс Форте

Андреев Андрей Сергеевич

Медикаментозное лечение остеопороза в последние годы вышло на новый уровень за счет усилий фармакологических компаний, которые ведут активную разработку в данной области.

Сегодня в аптеках можно найти большой перечень медикаментов, направленных на устранение этого заболевания.

Достаточно часто используется лекарственный препарат Фосаванс Форте.

Этот препарат предназначен для восстановления костной ткани, что позволяет в несколько раз снизить риск возникновения переломов. 

Он производится в Нидерландах.

Фосамакс: инструкция и показания к бисфосфонату

Андреев Андрей Сергеевич

Фосамакс – это препарат, применяемый при костной резорбции, для прекращения дальнейшего разрушения костной ткани.

Такое заболевание чаще наблюдается у людей, старше 35 лет. Возникает патология при удалении зуба, после которого челюстная кость начинает очень быстро разрушаться.

В этом процессе непосредственное участие принимают специальные клетки, растворяющие минеральную составляющую костной ткани и коллаген.

Провоцирующими факторами, определяющими предрасположенность к развитию патологии, является курение, недостаточная гигиена зубов и полости рта, потеря или удаление зуба или неправильная установка импланта.

Степень разрушения, можно определить как методом рентгенографии, так и при помощи КТ или МРТ. Как правило, при такой патологии используют остеопластику, протезирование (вживление имплантов), синус-лифтинг. При резорбции обязательно назначают прием определенных препаратов (таких как Фосамакс), препятствующих дальнейшему развитию болезни.

Фосаванс — препарат для восстановления костной ткани

Андреев Андрей Сергеевич

Фосаванс, это лекарственный препарат, восстанавливающий костную ткань.

Он способствует снижению риска переломов при наличии остеопороза и других патологий костей.

Это важно для пожилых пациентов, у которых повышена хрупкость костей. Такая же опасность преследует и женщин во время менопаузы

Такая же опасность преследует и женщин во время менопаузы.

Несмотря на побочные реакции, препарат достаточно эффективен в борьбе с остеопорозом.

Его формула быстро возвращает костям упругость и прочность.

Осталон — ингибитор остеокластов при остеопорозе

Андреев Андрей Сергеевич

Одним из самых опасных состояний при прогрессирующем остеопорозе является истончение костной ткани, которое непременно приводит к переломам даже при незначительных травмах.

Это вынуждает пациента менять свой привычный образ жизни, чтобы избежать инвалидности на ровном месте.

Для того чтобы укрепить костную ткань и остановить развитие остеопороза рекомендуется принимать препараты из группы нитросодержащих бисфосфонатов.

Одним из таких средств является Осталон.

Действие Осталона направлено на профилактику и лечение остеопороза у женщин в период после менопаузы.

Применение

Противопоказания

Принимать бисфосфонаты не рекомендуется при наличии таких факторов:

  1. Развитие остеопороза параллельно с остеомаляцией;
  2. Наличие язвенных ран желудочно-кишечного тракта;
  3. Гипокальциемия (дефицит кальция в плазме крови);
  4. Индивидуальные показатели пациента:
    • Аллергия на действующее вещество препарата;
    • Непереносимость организма.

Побочное действие

Прием бисфосфонатов может вызвать возникновение следующих побочных явлений:

  • Почечная недостаточность;
  • Гипокальциемия (снижение уровня кальция в крови часто возникает при введении бисфосфонатов путем внутривенных инъекций);
  • Остеонекроз челюсти (сопровождается болью десен, расшатыванием и выпадением зубов);
  • Увеличение вероятности фибрилляции предсердий;
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (запор, тошнота, диарея, боль желудка, сужение пищевода);
  • Возникновение эрозийных образований в желудке;
  • Симптомы общей интоксикации;
  • Аллергические реакции на коже (зуд, сыпь, покраснение);
  • Поражение зрительных органов (конъюнктивит, снижение резкости зрения).

Чтобы предотвратить возникновение перечисленных неприятных осложнений при употреблении бисфосфонатов в лечении остеопороза, необходимо максимально точно следовать рекомендациям лечащего специалиста. Также, перед тем как начать прием определенного медикаментозного средства предоставьте своему врачу полную картину анамнеза, и по необходимости пройдите дополнительное исследование на аллергопробы.

Как действуют БФ

За удержание в костной ткани кальция в организме отвечают особые вещества – пирофосфонаты. Их синтетические аналоги – бисфосфонаты, очень близки к ним по структуре, но обладают большей биологической активностью, и попадая в организм выполняют и другую полезную работу, которую не умеют делать базальные пирофосфонаты.

Деструкция функций остеокласта под воздействием бисфосфонат-содержащей кислоты

Бисфосфонаты – препараты от остеопороза, попадая в человеческий организм, действуют следующим образом:

  1. Связываются со свободным кальцием, а затем накапливаются в костях. Это, увы, не делает их прочнее, но значимо повышает плотность. При падениях и ударах значительной силы риск получить перелом снижается на 50 %, а при неосторожных движениях они становятся невозможными.
  2. Вмешиваются в синтез и нарушают процесс вызревания молодых остеокластов, что улучшает количественное соотношение между остеоцитами и остеокластами в пользу первых.
  3. Воздействуют на взрослые остеокласты (конкретные пункты перечислены на фото вверху). Это позволяет снизить их метаболическую активность по уничтожению остеоцитов.
  4. Стимулируют и ускоряют процесс естественной самоликвидации (апоптоз) остеокластов. Это воздействие, как и эффект, описанный в п.2., в конечном итоге тормозит или даже останавливает процесс снижения плотности костной массы.
  5. Увеличивают выживаемость остеоцитов и остеобластов, блокируя их апоптоз, а также стимулируют выработку коллагена-I. В результате происходит утолщение стенок трабекул, увеличивается минеральная составляющая костной массы, улучшается ее архитектоника.

К сожалению, сегодня пока еще нет бисфосфонат-лекарства, которое бы обладало всеми перечисленными выше свойствами. Но если точно знать причину остеопороза, то выбрать эффективный препарат не составляет проблем.

Например, если снижение плотности костной массы обусловлено увеличенной продукцией остеокластов, назначают терапию препаратами с памидроновой кислотой – Аредия, Помегара, Памидронат Медак.

«Универсальный» и «хорошо ложащийся на желудок» бисфосфонат – ризедронат

Для пожилых женщин, у которых остеопороз ярче всего выражен в телах позвонков, наиболее эффективным будет один из бисфосфонатов с ибандроновой кислотой – Бонвива, Бондронат, Бандрон.

А вот содержащие клодроновую кислоту (Бонефос, Клобир, Клодрон, Лорон или Синдронат) обладают вдобавок мощным обезболивающим и противораковым эффектом.

Все современные бисфосфонаты для лечения остеопороза – это «потомки» первого лекарства Fosamax, придуманного и выпущенного компанией Merck в 1995 году.

Разновидности бисфосфонатов

Лекарства на основе бисфосфонатов разделяют на 2 группы:

  1. Безазотные — препараты первого поколения, не включающие в состав азот (N), другое название – «простые бисфосфосфонаты».
  2. Азотсодержащие – препараты второго поколения, содержащие азот, другое название «аминобисфосфаты».

Отметим также классификацию модификаций препаратов:

  1. Монокомпонентные – содержат в составе только аледронат.
  2. Двухкомпонентные:
  • алендронат +кальций;
  • алендронат + витамин D или предшествующие ему соединения.

Азотсодержащие бисфосфонаты

Приведем небольшой список наиболее популярных азотосодержащих бисфосфонатов:

  1. Золедронат – влияет на костную ткань выборочно, подавляет деятельность остеокластов, назначается при лечении разных видов остеопороза и болезни Педжета. Его особенность в ингибировании резорбции через воздействие на остеокласты: золендроновая кислота проникает в кость и воздействует на клетки костного мозга, затрудняется рост патологических и эндотелиальных клеток. Выпускается в виде капсул или растворов.
  2. Бондронат – действующее вещество ибандроновая кислота, назначаются такие бисфосфонаты для терапии постменопаузального остеопороза у женщин, в том числе и на фоне заместительной гормональной терапии. Для мужчин прием рекомендуется только при проведении исследований.
  3. Алендронат – корректирует метаболизм костной ткани, относится к негормональным ингибиторам, в составе алендроновая кислота. Средство стимулирует остеогенез, регулирует баланс резорбции и восстановления. Применяют его при постклимактерическом и сенильном остеопорозе, при деформирующем остите, злокачественной гиперкальциемии. Выпускается и в виде двухкомпонентных препаратов: алендронат + кальций и алендронат + витамин D.
  4. Ибандронат натрия – относится к препаратам уже третьего поколения, назначается при развитии постменопаузальном остеопороз, возможно совмещение с замещающей гормональной терапией.
  5. Памидронат Медак – подавляет резорбцию костной ткани, взаимодействуя с кальцием и замедляя его выведение из организма. Локальность связана с родством памидроновой кислоты с минеральным составом костей. Препарат назначают также при непереносимости пероральных лекарственных форм, применяется при этом внутривенно.

Безазотные бисфосфонаты

Из безазотных чаще всего применяют:

  1. Этидронат – применяется при остеопорозе, болезни Педжета, гиперкальциемии на фоне онкологии. Так же встречаются такие названия медицинских препаратов – Плеостат, Ксидифон. Часто применяется с кальцием, обычный курс комбинированного лечения длится 3 месяца: первое время пациент принимает только этидронат и только потом добавляется к приему кальций, курс повторяют после оценки результатов. Препарат легко переносится, но имеет медленную абсорбцию, поэтому требует выполнения всех правил приема. Выпускается в форме таблеток, концентрата для разведения перорального раствора и в форме раствора для инфузий.
  2. Клодронат – этот бисфосфонат предупреждает разрушение кальция и остеолиз, назначается при опухолевых метастазах, лейкозах, лимфомах, а также при остеопорозах для предотвращения переломов и оказания обезболивающего эффекта. Клодроновая кислота воздействует на остеокласты напрямую и подавляет их активность. Нужно отметить, что препарат используется в экспериментальной медицине, имеет много побочных действий и запрещен в ряде государств. Выпускается в виде капсул и пероральных растворов.
  3. Тилудронат – повышает плотность костей, назначают при лечении болезни Педжета и остеопении, при которой кости подвержены деформации из-за размягчения. Активное вещество в составе – тилудроновая кислота, выпускается в форме таблеток.

Механизм действия

Бисфосфонаты до сих пор активно используются в терапии остеопороза, несмотря на ряд обнаруженных недостатков. Например, было установлено, что препараты повышают плотность костей, но не делают их крепче. Структура костных тканей становится сходной с некоторыми металлическими сплавами — при определенном физическом воздействии они раскалываются на мелкие кусочки. Поэтому в терапевтические схемы, кроме бисфосфонатов, включаются препараты для укрепления костей.

Бисфосфонат, или дифосфонат, — искусственно синтезированное химическое соединение, близкое по структуре к пирофосфонату. Это вещество отвечает за прочность сцепления кальция с костными тканями. Но в отличие от естественных биологических пирофосфонатов, синтетические бисфосфонаты обладают более высокой клинической активностью. У них более широкий спектр фармакологического действия.

В здоровых костных тканях метаболические процессы протекают слаженно, а при любом сбое мгновенно включаются компенсаторные механизмы для обновления и регенерации поврежденных участков. Основные структурные единицы костных тканей:

  • остеобласты — молодые клетки костей диаметром 15-20 мкм, синтезирующие межклеточное вещество. По мере накопления матрикса они замуровываются в нем и становятся остеоцитами;
  • остеокласты — гигантские многоядерные клетки, удаляющие костную ткань растворением минеральной составляющей и разрушением коллагена.

В организме человека находится примерно одинаковое количество утилизаторов-остеокластов и созидателей-остеобластов. Если число разрушителей начинает увеличиваться, то происходит апоптоз — регулируемый процесс программируемой клеточной гибели. Иначе нарушение равновесия станет причиной тяжелых последствий, одно из которых — остеопороз. Бисфосфонаты стимулируют самоликвидацию остеокластов, восстанавливая естественный баланс костных клеток. После проникновения в организм они связывают молекулы кальция, накапливающегося в костных тканях. Химические соединения надежно удерживают микроэлемент, подвергаясь беспрерывным атакам размножившихся остеокластов. Но, прежде чем разрушиться, бисфосфонаты полностью справляются со своей задачей — повышением плотности костной массы.

1 Что такое бисфосфонаты, и как они действуют при остеопорозе?

Чтобы разобраться в том, как работают бисфосфонаты, нужно сначала обсудить что это такое. Почитать про препараты бисфосфонаты можно отдельно, ниже опишем эту группу медикаментов вкратце.

Бисфосфонаты предназначены для стабилизации костного аппарата и замедления/остановки прогрессирования потери костной массы. То есть их применение оправдано лишь при уже имеющемся остеопорозе или при предстоящем состоянии.

Нормальная и пораженная остеопорозом кость

Терапевтический эффект бисфосфонатов достигается за счет нескольких функций:

  1. За счет резорбции костной ткани (уничтожения старых клеток)  — за это отвечают входящие в состав препаратов остеокласты.
  2. За счет формирования новой костной ткани — за это отвечают входящие в состав препаратов остеобласты.

Эти вещества содержатся в организме человека, просто при болезни они уже не справляются со своими задачами. Бисфосфонаты увеличивают количество данных веществ и прямо воздействуют на них, изменяя их работу. Например, в случае с остеокластами бисфосфонаты тормозят их развитие и ускоряют процесс апоптоза (самоуничтожения).

1.1 Виды бисфосфонатов

Существует два вида бисфосфонатов:

  1. Безазотные (они же препараты первого поколения).
  2. Аминобисфосфонаты, содержащие азот (они же препараты второго поколения).
  3. Препараты третьего поколения на основе ибандронатовой и золендроновой кислоты (сравнительно новые, они пока не получили массового распространения).

Безазотный вид обладает сравнительно низкой эффективностью в уничтожении остеокластов: препарат второго поколения значительно эффективнее. Также безазотные бисфосфонаты с успехом применяются в лечении онкологических заболеваний.

Бисфосфонаты применяются в виде таблеток и инъекций

Аминобисфосфонаты эффективнее за счет того, что избирательно уничтожают остеокласты. Также они имеют более продолжительное действие. Аминобисфосфонаты также с успехом применяются в лечении онкологии (в частности при метастазах в костях).

Третье поколение бисфосфонатов обладают еще большей эффективностью (особенно в постменопаузальный период) и меньшим количеством побочных эффектов при длительном применении. Они же, к сожалению, и самые дорогие среди лекарств данной группы.

1.2 Плюсы и минусы применения

Как и в случае с другими видами лекарств, бисфосфонаты имеют как ряд несомненных преимуществ, так и ряд выраженных недостатков. Но какими бы ни были недостатками, факт остается фактом: в большинстве случаев без данных препаратов вылечить остеопороз невозможно (при его среднетяжелом течении).

Плюсы применения бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  1. Доступность. Продаются в практических любых аптеках (отпускаются в основном только по рецепту врача).
  2. Обладают высокой эффективностью и в лечении остеопороза, и в лечении вторичных злокачественных новообразований.
  3. Имеют сравнительно небольшую стоимость (относительно их пользы и эффективности).

Бисфосфонат Осталон (70 мг)

Минусы бисфосфонатов в лечении остеопороза:

  • могут давать серьезные побочные эффекты, особенно при применении бисфосфонатов первого поколения;
  • не являются панацеей, не гарантируют стопроцентного выздоровления даже в самых легких случаях остеопороза;
  • в теории применимы для профилактики остеопороза, но на практике это всегда риск побочных эффектов (поэтому применять их нужно только находясь в группе повышенного риска).

Что нужно учесть до назначения лекарства

Бисфосфонаты имеют противопоказания к назначению, поэтому пациенты должны быть обследованы на наличие таких заболеваний:

  • снижение скорости фильтрации в почках ниже 35 мл в минуту;
  • индивидуальная непереносимость;
  • язвенная болезнь (можно применять внутривенные формы);
  • недостаток кальция и витамина Д в крови (до восстановления нормальных показателей) – препараты с их содержанием назначают минимум за 2 недели до бисфосфонатов;
  • беременность (обязателен тест до применения и контрацепция в период терапии);
  • острые воспаления в области ротовой полости или челюсти.

Острые воспаления в области челюсти

Механизм действия

В составе бисфосфонатов – активное вещество, 1 молекула которого содержит 2 фосфоната (фосфоросодержащих остатка), отсюда наименование группы препаратов. Их не сразу стали использовать в медицинских целях (поначалу ими смягчали жесткую воду).

Действие основано на способности действующего вещества проникать в ткань и задерживаться там. На месте бисфосфонаты:

  • усваиваются клетками, разрушающими костную структуру, – остеокластами;
  • сдерживают их функционирование;
  • участвуют в химических процессах, запускающих саморазрушение остеокластов.

Таким образом, бисфосфонаты восстанавливают нарушенный баланс:

  • активная деятельность остеокластов ограничена;
  • у клеток, восстанавливающих структуру (остеобластов), появляется время, чтобы выработать новую ткань и повысить плотность кости.

БФ: что же это такое

Бисфосфонаты (БФ) – синтетические аналоги природных соединений, которые способствуют укреплению костной ткани. Если принимать их регулярно, то замедляется процесс деструкции в костях. БФ схожи с натуральными минеральными веществами, которые участвуют в метаболизме в костной ткани. Препараты этого типа оказывают сильное влияние на остеокласты – угнетают их рост и активизируют процесс самоуничтожения.

Костная ткань обновляется постоянно. Этот процесс регулируют 2 типа клеток – остеобласты и остеокласты. Первые представляют собой новые молодые клетки, которые преимущественно локализуются на участках кости, требующих восстановления. Развивающуюся кость они покрывают полностью.

Остеокласты имеют уникальную способность – они удаляют клетки костей. В нормальном здоровом организме численность остеокластов регулируется при помощи их же самоуничтожения. Но в силу развития любой патологии, гомеостаз может быть нарушен. В результате количественно остеокласты начинает преобладать над остеобластами. Это приводит к истончению кости, повышению ее хрупкости. Основная задача бисфосфонатов – стабилизировать гомеостаз и восстановить баланс между клетками, чтобы предотвратить деструкцию костных структур.

Действие бисфосфонатов:

  • принимают активное участие в синтезе белка и тормозят процесс деструкции костных структур (таким образом они повышают прочность костей и минимизируют риск возможных переломов);
  • борются с активным ростом опухолевых клеток;
  • нормализуют функционирование остеокластов;
  • способны рассасывать старые костные ткани.

Применять препараты из данной группы можно только после консультации с лечащим врачом и по специальной схеме. Самолечение недопустимо.

Что нужно знать при лечении бисфосфонатами

Бисфосфонаты очень эффективные. Но чтобы они дали нужный эффект, пациент должен соблюдать следующие несложные правила.

Он должен:

принимать это лекарство при остеопорозе вместе с кальцием. Так оно лучше усвоиться организмом

Поэтому дополнительно пациенту назначают ксидифон; кальциесодержащие препараты принять через 2–3 часа после приёма бисфосфонатов; при первом приёме препарата обратить внимание на своё общее состояние здоровья. Если у него появилась лихорадка, сильная боль в мышцах, закружилась голова, возникла тошнота, то пугаться не стоит

Это нормально. Через 2–3 дня данные признаки пройдут и не будут больше появляться вообще; при возникновении неприятных признаков продолжать принимать препарат.

Особенности приёма

Перед приёмом бисфосфоната пациент должен обязательно прочитать инструкцию.

А ещё он должен учесть следующее:

  1. Пациент с остеопорозом может принимать препарат только на голодный желудок. Делается это за полчаса до приёма пищи.
  2. Перед приёмом таблетку нельзя жевать. Её глотают целиком. Жевание этой таблетки может привести к появлению у пациента язв в ротовой полости.
  3. После приёма таблетки пациент должен принять вертикальное положение и лежать не меньше 1 час. Такой приём снизит негативное воздействие, которое таблетка может оказать на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), предотвратит процесс появления у пациента язв.
  4. За 1,5 часа до и после приёма пищи пациенту не рекомендуется пить молочные продукты и есть продукты, содержащие кальций. А ещё следует воздержаться от приёма препаратов с магнием и железом.

Сочетать данные медикаменты с алкогольными напитками нельзя. А ещё при приёме данных медикаментов пациент должен много пить воды. Запивать таблетки также нужно большим количеством жидкости: от 200 до 400 мл

Важно, чтобы пациент во время приёма медикаментов, контролировал работу почек. А ещё он должен следить за количеством кальция в крови

Побочные эффекты

Бисфосфонаты – это медикаменты, помогающие избавиться от остеопороза. Но в некоторых случаях они ведут к появлению у пациента следующих осложнений.

При их приёме у пациента может:

  • появиться аллергия в виде крапивницы, кожные высыпания;
  • развиться анафилактический шок;
  • возникнуть сильная слабость, сонливость;
  • резко снизиться зрительная активность;
  • появиться боль в глазах;
  • развиться конъюнктивит, острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
  • резко повыситься температура тела;
  • возникнуть озноб, лихорадка;
  • появиться резкая боль в животе, тошнота, запор, диарея;
  • возникнуть перелом шейки бедра;
  • развиться гипокальциемия. Чаще всего она возникает у тех пациентов, которым лекарство вводят внутривенно;
  • возникнуть остеонекроз челюсти. Обычно он возникает у тех пациентов, кто лечится азотсодержащими препаратами. А ещё в таких препаратах есть натрия ибандронат, который также оказывает не лучшее воздействие на организм человека.

Противопоказания

Данные препараты действительно помогают избавиться от недуга, но использовать их можно не всем.

К примеру, они запрещены:

  • беременным и кормящим женщинам;
  • пациентам младше 18 лет;
  • лицам, имеющим проблемы с ЖКТ;
  • людям с почечной недостаточностью;
  • лицам, страдающим от индивидуальной непереносимости к веществам, входящим в состав этого лекарственного препарата.

Лекарственная совместимость

Бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза – это тяжёлые препараты, их не желательно сочетать с другими медикаментами, которые плохо сочетаются с бисфосфонатами. Совместное употребление лекарств, принадлежащих разным фармакологическим группам, может привести к обострению неприятных признаков, появлению опасных осложнений.

3 Ибандронат

Представляет собой бисфосфонат на основе ибандроновой кислоты. Относится к третьему поколению препаратов, эффективность которых в 1000 раз выше препаратов первого поколения. Препарат выпускается под названиями Ибандронат, Бонвива, Бондронат. Ибандронат имеет отличную от других бисфосфонатов схему приема. Препарат необходимо принимать ежемесячно в дозировке 150 мг, что способствует лучшей переносимости и увеличивает комплаентность, т. е. приверженность пациентов к лечению. Эффективность препарата соответствует другим бисфосфонатам.

Ибандронат нормализует минерализацию костей. Обладает высоким сродством к гидроксиапатиту, тормозит костную резорбцию. Во время менопаузы у женщин повышает обновление костной ткани до уровня при репродуктивном возрасте. Происходит увеличение плотности костей, снижается частота переломом. При наличии гиперкальцемии восстанавливает уровень кальция в крови и моче до нормы.

Препарат назначают:

  • при онкологических заболеваниях с высоким риском переломов;
  • при гипокальциемии;
  • при болевом синдроме;
  • для снижения дозировки при радиотерапии;
  • для профилактики гиперкальциемии при онкологических заболеваниях.

Из противопоказаний следует отметить индивидуальную непереносимость. Не рекомендуется беременным, кормящим матерям, детям.

Применение бисфосфонатов в Израиле

Эти препараты останавливают процесс разрушения костей. Они способствуют их укреплению. Данные лекарственные средства также используются с целью защитить кости от воздействия определенных видов рака и лечения других болезней. Некоторые методы – гормонотерапия и химиотерапия – также способны ослабить данный орган.

Наиболее распространенные типы онкологии, влияющие на кости:

  • миелома;
  • рак груди;
  • рак простаты;
  • рак легких.

Поскольку бисфосфонаты замедляют разрушение костной ткани, их могут использовать:

  • Чтобы облегчить боли в костях, вызванные множественной миеломой или метастазами.
  • Снизить высокий уровень кальция в крови (гиперкальциемию).
  • Укрепить кости и уменьшить риск переломов, вызванный раком, метастазами или остеопорозом.

Данное лечение способно остановить процесс распространения некоторых видов онкологии в кость в ряде случаев. Согласно результатам исследований, бисфосфонаты иногда при миеломе, вторичном раке груди и простаты увеличивают выживаемость.

Эти препараты, как правило, применяют вместе с другими способами лечения онкологии.

Бисфосфонаты при метастазах в кости

Множественная миелома и некоторые вторичные виды злокачественных опухолей, такие как рак молочной или предстательной железы, могут проникнуть в кости, дать метастазы. Раковые клетки, затронувшие кость, синтезируют белки, препятствующие процессу ремоделирования. Они называются цитокинами или факторами роста.

Белки стимулируют клетки – остеокласты, разрушающие кость, преобразуя их в гиперактивные. Таким образом, кости разрушается быстрее, чем восстанавливается. В итоге они будут становиться тоньше и слабее, провоцируя следующие симптомы:

  • Боль в пораженной кости.
  • Высокий уровень кальция.
  • Повышенный риск переломов.

И метастазы, и множественная миелома способны вызывать боли в костях. Бисфосфонаты замедляют распад ткани, снижая симптом. Их назначают часто вместе с другими лекарственные средствами — нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Бисфосфонаты нацеливаются на области, где повышена скорость ремоделирования. Остеокласты поглощают препарат, который замедляет их активность и уменьшает риск перелома.

Гиперкальциемия

Когда рак распространяется на кости или вызывает их разрушение, кальций перемещается в кровоток. Это увеличивает его содержание в крови. Такое состояние называется гиперкальциемией, ее симптомы:

  • Чувство жажды.
  • Запор.
  • Тошнота.
  • Сонливость.
  • Слабость и ломкость костей.

Бисфосфонаты лечат гиперкальциемию, замедляя распад костной ткани.

Бисфосфонаты при остеопорозе

Потеря костной ткани (или плотности) называется остеопорозом, что вызывает слабость органа и становится причиной повышенного риска перелома. Существует много факторов вероятности развития данного заболевания, включая некоторые методы лечения онкологии, к примеру, долгосрочное применение кортикостероидов, гормональной терапии и некоторых цитостатических препаратов. Остеопороз может быть также вызван возрастом и другие факторами, не связанными с онкологией.

Бисфосфонаты применяют в целях предотвращения и лечения остеопороза.

Рассчитать стоимость лечения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector