Препарат янувия

Фармакологические свойства

Медикаментозное средство Янувия является противодиабетическим средством, которое предназначено для лечения инсулиннезависимого диабета. В состав медикамента входит активное вещество ситаглиптин, которое оказывает направленное воздействие на содержание глюкозы и инсулина в организме.

Ситаглиптин существенно отличается по составу и воздействию от веществ, которые считаются аналогами медикамента, таких как энтероглюкагон, белковый гормон поджелудочной железы инсулин, синтетические противодиабетические средства, гипогликемические лекарственные средства, тиазолидиндионы, ингибиторы альфа-глюкозидазы, островковый амилоидный полипептид поджелудочной железы.

Медикамент является ингибитором дипептидил пептидазы, увеличивает уровень содержания жизненно важных гормонов энтероглюкагона и гастроингибиторного полипептида. Уровень гормонов поднимается после приема пищи, они способствуют нормальному усвоению и регулированию уровня декстрозы.

Медикамент хорошо воспринимается большинством пациентов. Средство назначается пациентам при инсулиннезависимом диабете. Уже после первого приема видны хорошие результаты. Медикамент быстро всасывается и начинает действовать уже спустя час после приема, максимально время абсорбции составляет четыре часа.

Терапия больных с заболеваниями почек. Медикаментозное средство тестировалось на пациентах с разной формой заболевания почек: от самой начальной до тяжелой степени. Исследования показали, что медикамент оказывает разное воздействие на пациентов в зависимости от формы заболевания почек.

Медикаментозное средство не оказало никакого воздействия на пациентов, которые страдают легкой формой заболевания почек, поэтому таким пациентам не требуется коррекция рекомендуемой дозировки и им можно назначать по 100 мг средства. При средней степени почечной недостаточности у пациентов наблюдалось повышение уровня содержания компонентов средства, так как средство не выводится в достаточном количестве из организма.

Таким пациентам необходимо понижать дозировку до 50 мг в день. При выраженном синдроме нарушения всех функций почек, пациенты нуждаются в уменьшении дозировки до 25 мг в день, так как почки не справляются уже со своей функцией и не способны выводить вещества из организма, что может привести к развитию гипогликемии и интоксикации организма.

Терапия пациентов с заболеваниями печени. При терапии медикаментом Янувия пациентов, у которых обнаружено нарушение одной или нескольких функций печени, уменьшать дозировку не требуется. Медикамент можно принимать в дозе, составляющей 100 мг в день. Сведений и показаний о воздействии компонентов медикамента на пациентов, которые страдают тяжелой формой печеночной недостаточности, нет.

Терапия пациентов пожилого возраста. Медикаментозное средство не оказывает негативного воздействия на здоровье пациентов пожилого возраста. Пациенты, возраст которых превышает 65 лет, не нуждаются в корректировке дозировки медикамента. Терапия детей. Медикаментозное средство не следует назначать детям, возраст которых не достигает 18-ти лет, так как исследований о воздействии медикамента на детский организм не проводилось.

Фармакодинамика

 • Гипогликемические синтетические и другие средства.

Фармакологическое действие — гипогликемическое. Понижает концентрацию глюкозы (натощак и после приема пищи) в крови и уровень гликозилированного гемоглобина, повышает толерантность к глюкозе. Уменьшает интестинальную абсорбцию глюкозы, ее продукцию в печени, потенцирует чувствительность к инсулину периферических тканей (повышается усвоение глюкозы и ее метаболизм).

Не изменяет секрецию инсулина бета-клетками островков поджелудочной железы (уровень инсулина, измеряемый натощак, и суточный инсулиновый ответ могут даже понижаться). Нормализует липидный профиль плазмы крови у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом: уменьшает содержание триглицеридов, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет уровни липопротеинов других плотностей.

Cmax в плазме достигается через 2 Прием пищи понижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Равновесная концентрация метформина в крови достигается в течение 24–48 ч не превышает 1 мкг/мл. Объем распределения (для однократной дозы 850 мг) составляет (654±358) л. Незначительно связывается с белками плазмы, способен накапливаться в слюнных железах, печени и почках.

Выводится почками (преимущественно путем канальцевой секреции) в неизмененном виде (90% за сутки). Почечный Cl — 350–550 мл/мин. T1/2 составляет 6,2 ч (плазма) и 17,6 ч (кровь) (разница объясняется способностью кумулировать в эритроцитах). У пожилых пролонгируется T1/2 и увеличивается Cmax При нарушении функции почек удлиняется T1/2 и уменьшается почечный клиренс.

Ситаглиптин

Повышение темпов синтезирования инсулина влияет на печень, препятствуя чрезмерной выработке ею глюкозы. Это обеспечивает снижение концентрации сахара в крови диабетика и улучшает его самочувствие.

Усвоение активного вещества происходит очень быстро. Наибольшей эффективности этот компонент достигает примерно через час после употребления Янувии и сохраняется еще 3 часа. Далее вещество начитает постепенно выводиться из организма, и его воздействие ослабевает.

https://youtube.com/watch?v=LGPA7uNJQP8

Связи с плазменными белками образует небольшое количество Ситаглиптина. При метаболизме компонент почти не преобразуется. Выведение его значительной части выполняют почки. Остальное количество устраняется с каловыми массами.

Основные противопоказания к употреблению Галвуса

Как и у любого лекарства, у Галвуса существуют свои противопоказания. Инструкция по применению препарата указывает на наличие у лекарственного препарата целого комплекса противопоказаний.

Соблюдение указанных в инструкции противопоказаний является обязательным при использовании лекарства.

Основными противопоказаниями являются следующие:

1. Наличие индивидуальной непереносимости или же аллергической реакции на присутствующие в составе лекарства химические вещества.
2. Наличие почечной недостаточности, заболевания почек или же нарушения их функции.
3. Наличие высокой, температуры, диареи, а также рвоты, что может являться признаком обострение хронических заболеваний почек и или проявления у больного инфекционных заболеваний.
4. Аллергия.
5. Хроническую почечную недостаточность, а также иных заболеваний, сопутствующим явлением при которых может стать нарушение их функций.
6. Инфаркт миокарда, сердечная недостаточно и иные заболевания сердечно-сосудистой системы.
7. Заболевания органов дыхания.

Помимо этого противопоказанием к применению является наличие диабетического кетоацидоза и лактацидоза, на фоне комы или же предкомматозного состояния.

Кроме того, Главус не рекомендуют принимать при наличии беременности, а также во время всего периода кормления ребёнка. Лицам, злоупотребляющим спиртным, данное лекарство также противопоказано. В эту же категорию пациентов стоит отнести и лиц старше 60 лет, которым приём данного препарата показан под строгим контролем врача. Кроме того, запрещается его приём лица моложе 18 лет, связанно это обстоятельство с тем, что больные в этих возрастных категориях весьма чувствительны к такому компоненту данного препарата как метформин.

Также всем больным сахарным диабетом второго типа параллельно с приёмом данного лекарственного средства рекомендуется соблюдение очень строгой диеты, при которой потребление калорий составит не более 1000 в день. Стоит также отметить и то обстоятельство, что препараты Галвус или Галвус Мета имеют такое противопоказание как наличие лактацидоза. Данное явление характерно для сахарного диабета первого типа, поэтому использовать их для самолечения категорически запрещается.

Стоит отдельно отметить и то обстоятельство, что в качестве замены основного лекарственного препарата в случае наличия описанных противопоказаний, врачи–эндокринологи обычно назначают разновидность – препарат Галвус Мет. Они действует мягче и так поражает почки и печень, как сам Галвус.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Гипогликемический препарат для перорального приема, высокоизбирательный блокатор дипептидилпептидазы-4. Отличается по структуре и действию от инсулина, бигуанидов, производных сульфонилмочевины, агонистов γ-рецепторов, блокаторов альфа-гликозидазы, аналогов глюкагоноподобного пептида 1 и амилина. Блокируя дипептидилпептидазу-4, ситаглиптин увеличивает уровень двух известных гормонов-инкретинов: инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1.

Указанные гормоны секретируются в кишечнике, а их уровень увеличивается в ответ на прием еды. Инкретины – это часть внутренней системы регуляции метаболизма глюкозы. При нормальном или увеличенном содержании плазменной глюкозы гормоны-инкретины способствуют стимуляции синтеза инсулина и его выделению поджелудочной железой.

Глюкагоноподобный пептид 1 также способствует торможению увеличенной секреции глюкагона поджелудочной железой. Уменьшение содержания глюкагона на фоне увеличения уровня инсулина вызывает снижение синтеза глюкозы печенью, что в конце концов приводит к ослаблению гликемии.

При малой концентрации глюкозы в плазме вышеперечисленные эффекты указанных гормонов-инкретинов на выделение инсулина и подавление секреции глюкагона не регистрируются. Глюкагоноподобный пептид 1 и инсулинотропный глюкозозависимый пептид не влияют на выделение глюкагона в ответ на развитие гипогликемии.

Ситаглиптин тормозит гидролиз инкретинов энзимом дипептидилпептидазой-4, тем самым повышая плазменные уровни активных форм глюкагоноподобного пептида 1 и инсулинотропного глюкозозависимого пептида. Увеличивая содержание инкретинов, ситаглиптин повышает глюкозозависимое выделение инсулина и способствует торможению секреции глюкагона. У лиц с сахарным диабетом 2 типа на фоне гипергликемии эти изменения продукции инсулина и глюкагона вызывают снижение концентрации гликированного гемоглобина и уменьшению уровня глюкозы в крови.

У лиц с сахарным диабетом 2 типа прием стандартной дозы средства Янувия приводит к подавлению активности фермента дипептидилпептидазы-4 в течение суток, что вызывает увеличение содержания циркулирующих инкретинов (глюкагоноподобного пептида 1 и инсулинотропного глюкозозависимого пептида) в 2-3 раза, повышение концентрации инсулина и С-пептида в плазме, понижение уровня глюкагона в крови, ослаблении гликемии натощак.

Фармакокинетика

После употребления 100 мг препарата отмечается быстрое всасывание ситаглиптина с достижением наибольшего содержания в крови спустя 1-4 часа. Абсолютная биодоступность составляет около 87%. Одновременное употребление жирной пищи не изменяет фармакокинетику ситаглиптина.

Связывание активного вещества с белками плазмы достигает 38%.

Трансформируется только малая часть принятого препарата. 16% дозы выделяется в виде метаболитов. Известно 6 метаболитов ситаглиптина, которые вероятно не обладают его активностью. Первичными ферментами, ответственными за метаболизм ситаглиптина, являются CYP2C8 и CYP3A4. До 79% препарата выводится в первоначальном виде с мочой. Время полувыведения ситаглиптина составляет примерно 12,5 часа.

Рекомендации по применению

Для лекарства Янувия инструкция по применению составлена достаточно подробно, и изучить ее надо до начала курса лечения.

Пища на эффективность препарата не влияет, поэтому пить таблетки можно в любое время с соблюдением определенного интервала.

Если время приема пропущено, лекарство надо выпить при первом удобном случае. Удваивать норму при этом опасно, так как между дозами должен быть суточный промежуток времени.

Стандартная доза Янувии – 100 мг/сут. При почечных патологиях легкой и средней степени тяжести назначают 50 мг/сут., если болезнь прогрессирует и переходит в тяжелую форму, норму корректируют до 25 мг/сут. Если лекарство используется в комплексе с другими сахаропонижающим средствами, во избежание гипогликемии дозы инсулина или таблеток надо уменьшить.

При необходимости проводят диализ, назначая при этом минимальную дозу. Время приема Янувии ко времени проведения процедуры не привязано. В зрелом (от 65 лет) возрасте диабетики могут использовать лекарство без дополнительных ограничений, если нет еще осложнений со стороны почек. В последнем случае требуется коррекция дозы.

Фармакокинетика

После перорального приема 100 мг ситаглиптина отмечаетсябыстрая абсорбция препарата с достижением максимальной концентрации (Cmax) винтервале от 1 до 4 часов с момента приема. Площадь под кривой”концентрация – время” (AUC) увеличивается пропорционально дозе, исоставляет 8,52 мкмоль·час при приеме 100 мг внутрь, Cmax составляла 950 нмоль.Плазменная AUC ситаглиптина увеличивалась приблизительно на 14% послеследующего приема дозы 100 мг препарата по достижению равновесного состоянияпосле приема первой дозы.

Абсолютная биодоступность ситаглиптина составляетприблизительно 87%. Поскольку совместный прием препарата Янувия и жирной пищи не оказывает эффекта нафармакокинетику, то препарат Янувия можетназначаться вне зависимости от приема пищи.

Средний объем распределения в равновесном состоянии послеоднократной дозы 100 мг ситаглиптина составляет приблизительно 198 л. Фракция ситаглиптина,связывающаяся с плазменными белками, относительно низка и составляет 38%.

После введения ситаглиптина внутрь приблизительно 16%препарата экскретировалось в виде его метаболитов. Были обнаружены следы 6метаболитов ситаглиптина, вероятно не обладающие ДПП-4-ингибирующейактивностью. Было выявлено, что первичным ферментом, участвующем в ограниченномметаболизме ситаглиптина, является CYP3A4 с участием CYP2C8.

Приблизительно 79% ситаглиптина экскретируется внеизмененном виде с мочой. Метаболизируется лишь незначительная частьпоступившего в организм препарата.

После приема ситаглиптина внутрь приблизительно 13%выводилось через кишечник, 87% почками – в течение одной недели после приемапрепарата. Средний период полувыведения ситаглиптина при пероральном приеме 100мг составляет приблизительно 12,4 часа; почечный клиренс составляетприблизительно 350 мл/мин.

Выведение ситаглиптина осуществляется первично путемэкскреции почками по механизму активной канальцевой секреции. Ситаглиптинявляется субстратом для транспорта органических анионов человека третьего типа(hOAT-3), в качестве которого ситаглиптинвыводится почками. Ситаглиптин также является субстратом р-гликопротеина,который также может участвовать в процессе почечной элиминации ситаглиптина.Однако циклоспорин, являющийся ингибитором р-гликопротеина, не уменьшалпочечный клиренс ситаглиптина.

Пациенты с почечной недостаточностью

У пациентов с легкой почечной недостаточностью (клиренскреатинина 50-80 мл/мин.) не отмечалось клинически значимого измененияконцентрации ситаглиптина в плазме по сравнению с контрольной группой здоровыхдобровольцев.

Увеличение AUC ситаглиптина приблизительно в 2 раза посравнению с контрольной группой отмечалось у пациентов с почечнойнедостаточностью средней степени (клиренс креатинина 30-50 мл/мин.).Приблизительнов 4 раза увеличение AUC отмечалось у пациентов с почечной недостаточностьютяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин.), а также у пациентов с терминальной стадией почечнойнедостаточности по сравнению сконтрольной группой. Поэтому длядостижения терапевтической концентрации препарата в плазме крови (сходной стаковой у пациентов с нормальной функцией почек) у пациентов с почечнойнедостаточностью средней и тяжелой степени требуется коррекция дозы.

Ситаглиптин в слабойстепени удалялся из системного кровотока с помощью гемодиализа: только 13.5%дозы удалялось из организма в течение 3-4 часового сеанса диализа.

Пациенты с печеночной недостаточностью

У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью (7-9баллов по шкале Чайлд-Пью) средняя AUC и Cmax ситаглиптина при однократномприеме 100 мг увеличиваются приблизительно на 21% и 13% соответственно.Поэтому коррекции дозы препарата прилегкой и умеренной печеночной недостаточности не требуется.

Нет клинических данных о применении ситаглиптина у пациентовс тяжелой печеночной недостаточностью (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью).Однако вследствие того, что Янувия первично выводится почками, не следуетожидать значимого изменения фармакокинетики ситаглиптина у пациентов с тяжелойпеченочной недостаточностью.

Медицинские показания

Эндокринологи отмечают, что препарат является эффективным дополнением в лечебной терапии. Качественный результат достигается в комплексе с соблюдением диеты для диабетиков. Специальное питание позволяет контролировать гликемию, чтобы пациент не потерял сознание из-за резкого скачка показателей. Кроме того, в лечении используют упражнения, дающие разрешенную физическую нагрузку.

Распространено несколько схем, включающих в себя назначение Янувии:

• Комбинация с антагонистами PPARy, это препараты ТЗД. К тиазолидиндионам относят Розиглитазон и Пиоглитазон. Комплексная терапия предполагается в том случае, когда применение подобных средств целесообразно, но нужного эффекта при сочетании с лечебным питанием и физическими достигнуто не было.
• Использование с для усиления терапевтического эффекта, который не был достигнут ранее.
• Дополнение к приему средств с сульфонилмочевиной. Чаще всего такая последовательность наблюдается, если у пациента имеется непереносимость Метоформина. Кроме того, при условии, что корректировка рациона и образа жизни вместе с приемом Эуглюкана, Диабетона, Амарила или Даонила не дали выраженного результата.

Также препарат может быть введен в схему тройной терапии:

• Метформин + лечебное питание + физическая нагрузка + средства с содержанием сульфонилмочевины. Включение Янувии требуется, если схема не позволила качественно контролировать гликемию.
• Метформин + антагонисты PPARy. Подобная терапия нужна при условии, когда их прием с соблюдением дополнительных мер не позволил справиться с нормализацей показателей глюкозы в крови.

Лечение лекарственным средством возможно в дополнение к введению инсулина. При этом не важен тот факт, использует ли больной Метформин. Подобная коррекция требуется, если отсутствует возможность следить за колебаниями глюкозы иными способами.

Особые указания

В клинических исследованиях лекарства Янувия в роли монотерапии или как части комбинированной терапии с метформином или пиоглитазоном частота развития гипогликемии при применении лекарства Янувия была сходной с частотой развития гипогликемии при применении плацебо. Совместное использование лекарства Янувия в комбинации с лекарствами, способными вызывать гипогликемию, такими как инсулин, производные сульфонилмочевины, не исследовалось.

Пациентам с легкой и умеренной печеночной недостаточностью коррекции дозировки лекарства Янувия не требуется. Препарат не исследован у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью.

В клинических исследованиях эффективность и безопасность лекарства Янувия у пациентов приклонного возраста (≥65 лет, 409 пациентов) были сравнимы с этими показателями у пациентов моложе 65 лет. Коррекции дозировки по возрасту не требуется. Пациенты приклонного возраста чаще склонны к развитию почечной недостаточности. Соответственно, как и в других возрастных группах необходима коррекция дозировки у пациентов с выраженной почечной недостаточностью.

Воздействие на возможность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не проводилось исследований по изучению влияния лекарства Янувия на возможность к вождению автотранспорта. Несмотря на то, не ожидается отрицательного влияния лекарства на возможность управлять автомобилем или сложными механизмами.

Фармакологическое действие

Янувия является активным при пероральном приеме, высокоселективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы 4 (ДПП-4), предназначеннымдля лечения сахарного диабета 2 типа. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышаетконцентрацию двух известных гормонов семейства инкретинов: ГПП-1(глюкагонподобный пептид) и глюкозозависимого инсулинотропного пептида (ГИП).Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, ихуровень повышается в ответ на прием пищи. Инкретины являются частью внутреннейфизиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальном илиповышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуютувеличению синтеза инсулина, а также его секреции бета-клетками поджелудочнойжелезы за счет сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных сциклическим АМФ (аденозинмонофосфат).

ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секрецииглюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагонана фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозыпеченью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии.

При низкой концентрации глюкозы крови перечисленные эффектыинкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются.ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. Вфизиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4,который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.

Янувия предотвращаетгидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменныеконцентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая уровень инкретинов, Янувия увеличивает глюкозо-зависимый выброс инсулинаи способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом 2типа с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят кснижению уровня гликозилированного гемоглобина НbА1С и уменьшению плазменнойконцентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа прием одной дозыпрепарата Янувия приводит кингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 часов, что приводит кувеличению уровня циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2-3 раза, нарастаниюплазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона вплазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии посленагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.

Взаимодействие с другими лекарствами

Медикаментозное средство не рекомендуется принимать с сердечным гликозидом Digoxin, так как это может стать причиной увеличения концентрации компонентов Янувии в организме. При одновременном приеме препарата Янувии с мощным иммунодепрессантом Cyclosporinum отмечалось повышение уровня ситаглиптина в организме.

Рейтинг: 4.9/5. Оценок: 195.

Ларина Мусаелян — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Отличный сервис Помогает в лечении очень

Ларина Мусаелян — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-07-17

Ряжко Леонид Алексеевич — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-05-18

Очень полезная программа. Респект создателям ОЦЕНКА 5/5

Всего отзывов: 11. Читать.

Корсакова Юлия Валерьевна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-04-09

Светлана — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-03-16

Огромное Вам спасибо за очень нужный и н сайт

Николай — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-02-12

Большое спасибо разработчикам за столь качественный сайт.

Ляховец Наталья Викторовна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2019-01-06

Большое спасибо разработчикам

Юра — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-29

Благодарю. Лаконично, компактно, ёмко и полно. Поздравляю Вашу группу с новым годом

Аблаева Хавва Юнусовна — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-12-17

Котляров Андрей Ива — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-11-27

Пока только учусь,но уже есть результаты в подборе аналогов.

Аноним — отзыв про сервис подбора аналогов лекарств2018-10-25

Отличный сайт спасибо разработчикам

Применение при беременности и кормлении грудью

Нет сведений и исследований о воздействии медикамента на плод, находящийся в утробе женщины, поэтому следует отказаться от приема медикамента во время вынашивания ребенка. Во время терапии при помощи медикамента Янувия следует отказаться от грудного вскармливания, та как сведений о проникновении компонентов средства с грудным молоком в организм младенца нет.

Меры предосторожности

Препарат Янувил от повышения сахара в крови противопоказан:

• в детском и подростковом возрасте;
• для лечения пациентов с диабетом 1 типа;
• в период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• при индивидуальной непереносимости действующего вещества препарата.

Препарат следует принимать со строгим соблюдением дозировки и времени приема. Таблетки Янувия от сахарного диабета принимаются независимо от времени приема пищи. Возможные побочные эффекты в случае неправильно подобранной дозировки:

• гипогликемия;
• мигрень;
• повышение уровня лейкоцитов;
• симптомы отравления организма.

Если появились признаки побочных эффектов, необходимо проконсультироваться с врачом об отмене препарата либо корректировке дозировки. Препарат Галвус не назначается в следующих случаях:

• почечная недостаточность;
• диабетическая кома;
• лактацидоз;
• низкокалорийная диета;
• алкоголизм;
• детский и подростковый возраст;
• период беременности.

Оба препарата следует отменить за несколько дней до планируемой операции и сдачи любых анализов, включая введение контраста

Таблетки Галвус и препарат Янувия с осторожностью назначаются для лечения пациентов пожилого возраста старше 60 лет. В этом случае необходим постоянный контроль состояния больного со стороны врача

Возможные побочные эффекты вследствие приема препарата Галвус:

• мигрень и головокружение;
• симптомы отравления;
• отек конечностей;
• панкреатит;
• кожные аллергические реакции.

Точная дозировка препарата подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента.

Побочные действия препарата Янувия

Список побочных явлений, наиболее часто встречающихся у пациентов:

• тошнота;
• рвота;
• боли в животе;
• диарея;
• мигрень, головные боли неясной этиологии;
• лейкоцитоз, повышение лейкоцитов связи с увеличением уровня нейтрофилов;
• назофарингит, воспаление слизистых оболочек;
• артарлгия, болевой симптом суставного заболевания;
• инфекционные заболевания верхних дыхательных путей.

В основном препарат Янувия легко переносится больными, не вызывая отрицательного воздействия. Встречающийся процент побочных явлений очень низкий. Его сочетаемость с другими гипогликемическими препаратами высока.

Боли в животе являются побочными эффектами препарата янувия

При приеме с инсулином замечены частые заболевания гриппом. Это связано с воспалительными процессами слизистой – назофарингитами.

У 14% пациентов было выявлено гипогликемическое состояние, в особенности при сочетании Янувии с препаратами сульфанилмочевины. В комплексной терапии с инсулином этот показатель немного ниже – около 9% случаев.

В области центральной нервной системы самые распространенные побочные явления – головокружения, сонливость, краниалгия (головная боль, связанная с шейным остеохондрозом.

В области желудочно-кишечного тракта отмечается диспепсический синдром, диарея, метеоризм, дискомфорт в верхней локализации брюшной части живота, проблемы со стулом.

Возможна передозировка. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу и провести мероприятия для очистки организма от усвоившегося лекарственного средства:

• провести очистку желудка от еще не усвоившегося препарата;
• внимательно следить за состоянием больного, измеряя температур, пульс и артериальное давление;
• провести поддерживающую терапию.

Цена Янувия

Цена Янувия в таблетках не включает в себя стоимость доставки, если препарат приобретается через интернет-аптеку. Цены могут существенно различаться в зависимости от места покупки и дозировки.

Стоимость Янувия:

• Россия (Москва, Санкт-Петербург) от 2080 до 3110 российских рублей,
• Украина (Киев, Харьков) от 686 до 1026 украинских гривен,
• Казахстан (Алматы, Темиртау) от 9797 до 14648 казахстанских тенге,
• Беларусь (Минск, Гомель) от 547040 до 817930 белорусских рублей,
• Молдова (Кишинев) от 582 до 871 молдавских леев,
• Кыргызстан (Бишкек, Ош) от 2267 до 3390 киргизских сомов,
• Узбекистан (Ташкент, Самарканд) от 80662 до 120606 узбекских сумов,
• Азербайджан (Баку, Гянджа) от 31,0 до 46,3 азербайджанских манатов,
• Армения (Ереван, Гюмри) от 14290 до 21366 армянских драмов,
• Грузия (Тбилиси, Батуми) от 70,7 до 105,7 грузинских лари,
• Таджикистан (Душанбе, Худжанд) от 195,9 до 293,0 таджикских сомони,
• Туркменистан (Ашхабад, Туркменабат) от 100,5 до 150,2 новых туркменских манатов.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Препарат Янувия (ситаглиптин) является активным при пероральном приёме, высоко селективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), предназначенным для лечения сахарного диабета 2 типа. Ситаглиптин отличается по химической структуре и фармакологическому действию от аналогов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), инсулина, производных сульфонилмочевины, бигуанидов, агонистов гамма-рецепторов, активируемых пролифератором пероксисом ф (PPAR-y), ингибиторов альфа-глюкозидазы, аналогов амилина. Ингибируя ДПП-4, ситаглиптин повышает концентрацию двух гормонов семейства инкретинов: ГПП-1 и глюкозо-зависимого инсулинотропного полипептида (ГИП). Гормоны семейства инкретинов секретируются в кишечнике в течение суток, их концентрация повышается в ответ на приём пищи. Инкретины являются частью внутренней физиологической системы регуляции гомеостаза глюкозы. При нормальной или повышенной концентрации глюкозы в крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции бета-клетками поджелудочной железы за счёт сигнальных внутриклеточных механизмов, ассоциированных с циклическим аденозинмонофосфатом (АМФ).

ГПП-1 также способствует подавлению повышенной секреции глюкагона альфа-клетками поджелудочной железы. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения концентрации инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Этот механизм действия отличается от механизма действия производных сульфонилмочевины, которые стимулируют высвобождение инсулина и при низкой концентрации глюкозы в крови, что чревато развитием сульфон-индуцированной гипогликемии не только у больных сахарным диабетом 2 типа, но и у здоровых лиц.

При низкой концентрации глюкозы в крови перечисленные эффекты инкретинов на выброс инсулина и уменьшение секреции глюкагона не наблюдаются. ГПП-1 и ГИП не влияют на выброс глюкагона в ответ на гипогликемию. В физиологических условиях активность инкретинов ограничивается ферментом ДПП-4, который быстро гидролизует инкретины с образованием неактивных продуктов.

Ситаглиптин предотвращает гидролиз инкретинов ферментом ДПП-4, тем самым увеличивая плазменные концентрации активных форм ГПП-1 и ГИП. Повышая концентрацию инкретинов, ситаглиптин увеличивает глюкозо-зависимый выброс инсулина и способствует уменьшению секреции глюкагона. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа с гипергликемией эти изменения секреции инсулина и глюкагона приводят к снижению концентрации гликозилированного гемоглобина HbA_1c и уменьшению плазменной концентрации глюкозы, определяемой натощак и после нагрузочной пробы.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа приём одной дозы препарата Янувия приводит к ингибированию активности фермента ДПП-4 в течение 24 часов, что приводит к увеличению концентрации циркулирующих инкретинов ГПП-1 и ГИП в 2–3 раза, нарастанию плазменной концентрации инсулина и С-пептида, снижению концентрации глюкагона в плазме крови, уменьшению гликемии натощак, а также уменьшению гликемии после нагрузки глюкозой или пищевой нагрузки.

«Янумет»

Комбинированное средство «Янумет» можно считать аналогом «Ситаглиптина» Sitagliptinum, в его состав входят метформин и ситаглиптин.

Существует препарат с такими же действующими веществами – метформином и ситаглиптином – это «Вельметия». Прочие аналоги «Янумета» имеют подобное действие и АТС-код:

• «Авандамет»;
• «Глибомет»;
• «Дуглимакс»;
• «Трипрайд».

В соответствии с отзывами больных, использующих данные лекарственные средства для лечения, они существенно влияют на уровень сахара в человеческом организме, однако требуют при этом строгого контроля состояния из-за возможного появления множества побочных эффектов.